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牙龈萎缩很难恢复 支架也会失效 等
http://www.100md.com 2012年2月27日 老年日报
     支架也会“失效”

    问:我今年62岁,半年前因为心梗做过支架手术,最近感觉劳累后胸痛,不知道是不是支架失效了?

    苏州读者 洪先生

    答:放支架后如果病人再次出现胸痛,可能有两种情况,一是放支架的部位再次出现狭窄。二是心脏别的血管部位出现了狭窄。其中第一种情况可以说是支架“失效”,这里面绝大多数,大概占95%的情况是再发心绞痛,大多表现为活动后出现胸部不适感或者胸痛。其次是再发心肌梗死,这种情况不多,通常表现为持续时间较长或者较严重的胸痛,可能的原因是支架内血栓形成。

    如果确定支架内发生再狭窄的状况严重,我们会建议病人再套一个支架,把血管壁再撑开,现在的技术可以实现3层支架的层叠。此外,如果是新的血管发生阻塞等病变,需要根据实际情况做相应处理。因此,建议这位病人及时就医,并且最好再做一次冠脉造影检查,确定病变部位。上海交通大学附属瑞金医院心脏科主任沈卫峰
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    指标正常后能停降脂药吗

    问:我今年59岁,患高胆固醇血症已经2年。最近5个月,我查了两次血脂,总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平都降下来了,尤其是低密度脂蛋白胆固醇达标了。最近天气越来越热,我吃得很清淡,能否停用降脂药?上海 徐先生

    答:很多人以为血脂一旦达标就是“治愈”,会擅自停药或减药。但事实上,服用降脂药物的目的,在于阻止动脉粥样硬化的进程,预防和减少心脑血管危险事件。这是一个长期过程。多项研究表明,服用降脂药时间越长,获益越大。

    在改善生活方式的基础上,药物降脂获得理想效果的患者,可以和医生协调,或维持血脂达标时的用药剂量,或调整为较小的维持剂量,长期坚持用药。
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    复旦大学附属华山医院心内科副主任、心血管研究室主任李勇教授

    

    干咳有何良方

    医生信箱

    问:我83岁,男,干咳、痰少而稀已近一年,最近去医院检查拍片为间质性肺炎,以前青霉素一针见效,现在打十天青霉素也不见效,服阿莫西林胶囊、百部止咳颗粒、罗汉果虽有缓解,但遇风就咳嗽,夜间尤其严重,请问有何良方?

    湖南 欧阳先生

    答:首先要明确您咳嗽的原因。能够引起间质性肺炎的致病原以病毒、支原体多见。而青霉素对上述两种致病原均不能治疗,青霉素主要针对的是细菌,且目前耐药增加。不知您是否伴有其他例如鼻塞、流涕、肌肉酸痛等症状。建议您查白细胞,再根据情况选择抗生素。单纯止咳的话,可加用甘草片3片,每日三次,左西替利嗪片5毫克口服,每晚一次。河北医科大学第一医院呼吸内科主治医师孙佳玮
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    尿液红色不一定是血尿

    问:我父亲今年73岁,最近排尿发现尿液接近红色,但没有其他不适症状,他觉得是自己喝水喝少了,几天后没事了,便不愿意上医院检查。但我想起以前亲戚中有患膀胱癌的似乎也有过血尿,所以还是很担心。尿液呈红色是不是就是血尿?有哪些原因可导致血尿?该带老人做哪方面的排查?北京 杨先生

    答:正常人尿的颜色一般呈淡黄色,颜色的深浅与尿的浓缩程度有关,并受某些食物和药物的影响。比如,大量进食某些食物色素后可出现红色尿,如甜菜、胡萝卜、紫色火龙果等,或是服用某些药物如氨基比林、大黄、山道年、番泻叶、利福平等,有可能使尿色变红。所以如果尿液呈红色,也不一定是血尿。不过,杨先生怀疑父亲有血尿,最好去医院做尿液常规检查,一旦发现尿中红细胞增多,才考虑有血尿。
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    要了解导致血尿的病因,需要做进一步检查。而个体状况不同的病人,需要做的检查也有所不同。比如,若泌尿道结石,一般没有症状,发作时会有腰痛、排尿痛及肉眼血尿,做B超以及X线检查可以明确。如果是中老年人出现无痛性血尿,要注意排查是否存在膀胱癌、肾盂癌和前列腺癌等尿路肿瘤。

    广东药学院附属第一医院泌尿内科主任 黄华 副教授

    

    验血糖当天需停药吗

    问:测血糖的当天还要照常用药吗?北京 姜亦文

    答:肯定的。除了测空腹血糖外,其他情况都不需要停用降糖药。测空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。
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    除此之外,检测血糖当天肯定是要照常用药的,测餐前、餐后血糖完全不用考虑停药的问题。而且为了保证对血糖的平稳控制,糖尿病患者在进餐时间和用药间隔上均应相对固定,否则将会引起血糖的波动及病情反复。

    需要注意的是,对内生胰岛素分泌水平低下、存在清晨高血糖现象的病人,最好不要去医院化验空腹血糖。北大医院内分泌内科主任医师郭晓蕙

    

    肝功能不好的人可以吃降脂药吗

    医生信箱

    问:我的肝功能不太好,像我这种情况能吃他汀类调脂药吗?
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    陕西 李先生

    答:肝脏是人体中最大的解毒器官,肝病患者服药不当,势必伤害肝脏。降脂药物同样也经过肝脏代谢,而且他汀类药物是目前应用最广泛的降脂药物,主要副作用是造成肝肾功能损害及骨骼肌损伤,多表现为转氨酶及肌酶升高。所以在选择用药前一定要弄清楚肝功能不好的原因与程度,权衡利弊,才能做出正确的判断。

    现在临床上应用较多的降血脂药物有3类,他汀类主要用于降低坏胆固醇,贝特类及烟酸类主要用于降低甘油三酯。其中烟酸类药物对肝功能的影响比较小,肝功能异常者可以使用。他汀类及贝特类降血脂药,都会对肝功能有影响,在使用前需要查肝功能及心肌酶。

    北京军区总医院心内科 和渝斌

    
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    肝功不好能吃降脂药吗

    问:我的肝功能不太好,像我这种情况能吃他汀类调脂药吗?

    陕西 李先生

    答:现在临床上应用较多的降血脂药物有3类,他汀类主要用于降低坏胆固醇,贝特类及烟酸类主要用于降低甘油三酯。其中烟酸类药物对肝功能的影响比较小,肝功能异常者可以使用。他汀类及贝特类降血脂药,都会对肝功能有影响,在使用前需要查肝功能及心肌酶。初次服用他汀类与贝特类降血脂药的2~3个月内,应注意监测肝功能及肌酸激酶,如有过度升高,应考虑停药或换药。

    总之,测定血脂时必须同时检查肝功能。也就是说在服用降脂药之前,一定要明确肝功能是否正常。而正在服用降脂药物的人,一律要按规定定期检查肝功能,发现异常时,要停止服用,并立即找医生咨询。

, 百拇医药     北京军区总医院心内科和渝斌教授

    

    中午饿得早 快去查血糖

    问:我今年66岁,近两个月发现了一个奇怪的现象,有时不吃早饭,中午到11半左右才会想去吃饭,可吃早饭时,不到11点就饿得慌,请问我的身体出什么问题了吗?甘肃 曹先生

    答:一般来说,当人体能量消耗较大使血糖过低时,刺激人体的摄食中枢,我们就会觉得饿。如果这位读者没有从事较强的体力活动,而出现吃了早饭反而中午饿得早,则要警惕可能因胰岛素分泌功能出现了异常引起这种症状。

    人每次进食,都会伴随胰岛素的分泌,从而避免血糖过高。对胰岛素分泌“迟钝”的人来说,胰岛素分泌高峰错过了食物吸收导致的血糖高峰,就会引起低血糖,表现为不到饭点就开始饿得慌。建议最好去正规医院先做个口服葡萄糖耐量延长试验并检测胰岛素水平,检查一下胰岛素和血糖水平。
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    卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心 杨文英 教授

    

    人参该怎么吃

    问:过年的时候有人送了人参,不知道该怎么吃。李先生

    答:中医有句话:“人参杀人无过,大黄救人无功。”就是因为人参是相对昂贵的补药,所以大家觉得总有利于身体。但是,吃人参是很有讲究的,只有那种总是有气无力,觉得疲劳,舌头质地很淡,而且舌苔也不厚的人可以试试,因为这时候可能是气虚;如果这个人虽然有疲劳感,但舌头很红,人也偏于消瘦的,那一定不能指望人参提气,这个人是阴虚,吃人参会“火上浇油”,这个时候可以试用西洋参。具体办法是,西洋参切片泡水,开水冲泡之后最好把杯子盖盖上。
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    中国中医科学院 佟彤

    

    胃食道反流可引起咳嗽

    医生信箱

    问:我今年62岁,近两年来经常咳嗽。有时半夜突然感觉有酸水从胃部往上涌,咳得很厉害。这种泛酸跟咳嗽有关吗?阿亮

    答:从你所介绍的情况来看,你出现泛酸,同时还有咳嗽,并且长达两年之久,很有可能是胃食管反流病,建议到医院做一个胃镜检查,看一看有没有因为反流引起了食管炎。如果存在食管炎,结合你所说的症状,基本可以考虑为胃食管反流病引起的慢性咳嗽。另外,也可以早晚各口服一粒质子泵抑制剂(例如奥美拉唑或雷贝拉唑等),连续应用七天,如果症状明显好转(泛酸与咳嗽均明显好转),也可证明是胃食管反流病引起的慢性咳嗽。
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    广东药学院附属第一医院消化内科主任何兴祥

    

    血压正常为何还是不适

    问:我母亲75岁,前两年因头痛等原因查出患有高血压,一直服用络活喜降压药,隔一天吃半片。前几天早上吃药前测得血压140/80毫米汞柱,现在她每天晚上睡眠不好,眼睛有点难受、大腿和胳膊有时发麻。为何她血压正常却有这么多不适?湖南 刘先生

    答:从您所述来看,您母亲可能还有脑血管病:如脑动脉硬化、脑梗塞等。您母亲早上所测血压正常,但不能说明她的血压晚上和下午也正常。血压在24小时内不平稳也是引起并发症的重要原因。
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    她有“眼睛难受、大腿和胳膊有时发麻”等症状,还要排除老花眼、白内障等眼病,以及腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等疾病,还需查找引起您母亲高血压的相关危险因素,并进行系统治疗。

    湖南娄底市中心医院心内科主任医师胡卫民

    

    多少人用错了乌鸡白凤丸

    医生信箱

    问:我妈没事总要买两盒乌鸡白凤丸放家里,身体不舒服时就吃上一两丸,也不去医院看病,俗话说“是药三分毒”,这乌鸡白凤丸能这么随便吃吗?它都能治什么病?
, 百拇医药
    答:乌鸡白凤丸因含有各种补气、补肝肾、补肾阳的药材,对于身体瘦弱,腰膝酸软,月经不调,崩漏带下有明显疗效。并且,对于色斑、色泽暗黄等也有疗效,能够达到美容的目的。据最新研究乌鸡白凤丸还能治疗胃下垂、血液病、慢性肝炎、隐匿性肾炎、青春期无排卵功血、神经性耳鸣、前列腺疾病等病症。但是,中医讲究辨证施治。乌鸡白凤丸毕竟是药品,并非妇科特效药,有它的适用范围,不能随便服用。

    乌鸡白凤丸火气较大,普通人夏天最好少吃或不吃。一定要到正规医院,请医生诊断后用药。健文

    

    牙龈萎缩很难恢复

    问:最近想修补一下牙齿,医生检查后,说我牙龈萎缩得比较厉害。请问还可以重新长吗?福建 陈女士
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    答:牙龈萎缩有几种情况。一是随着年龄的增长出现生理性退缩,即产生老年性萎缩;另一种是病理性萎缩,由于牙龈组织长期遭受机械刺激,如牙石压迫、软垢刺激等,还有咬合创伤、磨牙症、牙周手术后等;还有就是不正确刷牙,刷牙不彻底导致软垢存留,形成牙石,牙石持续不断的增大刺激压迫牙龈,使牙龈越来越低,萎缩越来越严重。

    由于牙龈萎缩恢复很难,所以重点在预防。首先,最重要的就是正确刷牙。建议购买小头牙刷,主要要刷的地方是牙龈和牙交界处,还有两牙之间的缝隙。其次,牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿及不大合适的假牙等,都是刺激导致牙龈萎缩的原因,应定期治疗。

    中华口腔医学会牙周病学组委员 毕良佳 教授

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