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对含乙醇的药物要心中有数
http://www.100md.com 2012年2月29日 中国医药报2012.02.29
     □ 陈苏婉 祝文婷d!pf, 百拇医药

    乙醇是制药中常用到的辅料。作为药物的溶剂,其主要作用是增加药物的溶解度及稳定性。乙醇为半极性溶剂,溶解性能介于极性与非极性溶剂之间,因此乙醇既可以溶解水溶性的某些成分,又能溶解非极性的一些成分。但由于乙醇本身有一定的药理作用,所以在使用含有乙醇的药物过程中,除了要关注药物主要成分的相关事项,药师还应考虑乙醇溶剂对人体及其他合用药物的影响。d!pf, 百拇医药

    笔者将含有乙醇的常用药物总结如下:d!pf, 百拇医药

    注射剂类d!pf, 百拇医药

    肾上腺皮质激素:氢化可的松注射液、醋酸氢化可的松注射液(醇型)、泼尼松龙注射液(醇型);d!pf, 百拇医药

    心血管系统用药:硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙酰毛花苷注射液、洋地黄毒苷注射液、银杏叶提取物注射液、银杏叶提取物注射液、血塞通注射液;d!pf, 百拇医药

    呼吸系统用药:盐酸溴己新注射液、盐酸溴己新葡萄糖注射液、细辛脑注射液、穿琥宁注射液;d!pf, 百拇医药

    神经系统用药:地西泮注射液、尼麦角林注射液、盐酸吡硫醇注射液;d!pf, 百拇医药

    抗肿瘤药:依托泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他赛注射液;d!pf, 百拇医药

    抗菌药物:阿奇霉素注射液、阿奇霉素氯化钠注射液、注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠、氯霉素注射液;d!pf, 百拇医药

    妇产科用药:前列腺素E2注射液。d!pf, 百拇医药

    口服液 丹红化瘀口服液、左卡尼汀口服液、环孢素A口服溶液。d!pf, 百拇医药

    糖浆剂 感冒止咳糖浆、养阴清肺糖浆、人参蜂王浆d!pf, 百拇医药

    酊剂 系指药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂,亦可用流浸膏稀释制成,供内服或外用。如藿香正气水、十滴水、正骨水、骨痛灵酊、姜酊、祛伤消肿酊、烧伤灵酊、复方樟脑酊、碘酊、远志酊、颠茄酊等。d!pf, 百拇医药

    酏剂 是由药物和芳香性物质等配制而成的水醇溶液,乙醇含量一般在25%以下,如地高辛酏剂。

    擦剂 系指药物用乙醇、油或其他适宜溶剂制成的供无破损患处揉擦用的液体制剂。如酮洛芬搽剂、醋酸倍他米松搽剂、克伤痛搽剂、骨友灵搽剂、麝香祛痛搽剂等。m7:, 百拇医药

    涂膜剂 常以乙醇为溶剂,如疏痛安涂膜剂。m7:, 百拇医药

    流浸膏剂 系指饮片用适宜的溶剂提取,蒸去部分或全部溶剂,调整至规定浓度而制成的制剂。流浸膏剂一般应检查乙醇量。如大黄流浸膏、当归流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、颠茄流浸膏、志远流浸膏、浙贝流浸膏等。m7:, 百拇医药

    酒剂 系指饮片用蒸馏酒提取制成的澄清液体制剂,如国公酒、骨刺消痛液等。m7:, 百拇医药

    其他 硝酸甘油气雾剂、硝酸异山梨酯喷雾剂、复方醋酸氯已定喷剂、麝香祛痛气雾剂;盐酸萘替芬溶液、复方水杨酸溶液、硼砂甘油钾溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液等。m7:, 百拇医药

    需要说明的是,由于各厂家生产工艺不同,并非上述所列举药物都含有乙醇,具体需要详见药品说明书。因某些剂型中乙醇含量很少,或药物用量小,或用药途径使乙醇吸收少,一般不会产生不利的影响。但为保证用药安全,对于确定含有乙醇的药物使用时应注意以下几点:m7:, 百拇医药

    1.对乙醇过敏者一般需禁用;m7:, 百拇医药

    2.慎用于早产儿、新生儿和肝功能不全的患者,因这类人群乙醛脱氢酶的活性低,导致乙醇的代谢减慢,乙醛蓄积,易产生毒性m7:, 百拇医药

    3.孕妇也应尽量避免使用,以保证胎儿正常发育;m7:, 百拇医药

    4.乙醇还有具有抑制中枢、扩张血管、增强肝药酶活性等作用,因此与类似作用的中西药并用时也应特别注意;m7:, 百拇医药

    5.尽量避免与可产生“双硫仑样”反应的药物、某些降糖药、中枢神经抑制药、血管扩张药、酚噻嗪类药物、抗组胺药、抗恶性肿瘤药、非甾体抗炎药及中成药说明书中明确规定需要忌酒的药物联用;m7:, 百拇医药

    6.用药后不宜驾驶机、车、船,以及从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。m7:, 百拇医药

    (作者单位:陈苏婉 山东省日照巿人民医院临床药学室;祝文婷 山东大学临床药学系)