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慢性便秘的药物治疗
http://www.100md.com 2012年2月29日 中国医药报2012.02.29
     □ 郭旭光v'(x/1, 百拇医药

    便秘不是一种独立的疾病,它是由多种疾病引起的一种复杂的症状。正常情况下,人们的排便次数在每天1~2次或1~2天排便一次。便秘是指排便过程不顺利,大便太少、太硬、排出困难;排便过程中伴有一些特殊的症状,如长期用力蹲便,直肠、肛门及会阴部坠胀,有排便不尽感等。随着人们生活水平的不断提高和劳动方式的变化,便秘已成为影响人们身心健康的重要因素之一,60岁以上患便秘者明显增加,发病率高达15%~20%。因此,预防和及时合理地治疗便秘,将大大提高老年人的健康水平和生活质量。v'(x/1, 百拇医药

    慢性便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两种。对于器质性病变引起的继发性便秘,必须解除病变原因,病因消除,便秘会迎刃而解。功能性便秘是老年人便秘的主要形式,其治疗原则是:首先从心理上解除其恐惧疑虑,坚持规律性排便,不要滥用泻药,克服不良习惯和情绪,建立起良好的排便习惯。适当增加饮食中的膳食纤维含量和适当增加饮水量。含较多膳食纤维的食物包括某些谷物蔬菜水果,其中蔬菜有芹菜白菜菠菜、芡菜、萝卜莴苣韭菜等。若每天清晨适量饮一些蜂蜜水,也有一定的通便作用。v'(x/1, 百拇医药

    药物治疗慢性便秘,常用的有以下几类,目的是促进结肠排便反射和粪便排出。v'(x/1, 百拇医药

    润滑性泻药 对治疗老年便秘较为合适,能软化粪便,润滑肠壁,使粪便易于排出。麻仁润肠丸,口服,每次6~9克;石蜡油,口服,每日每次15~45毫升。v'(x/1, 百拇医药

    容积性泻药 此类药是指不易被肠壁吸收的盐类,容易吸水的亲水胶体及纤维素类。它们在肠内形成高渗及膨化状态,刺激肠蠕动,产生便意而排便。适用于低纤维膳食、妊娠期、撤退刺激性泻药时应用,这类药物副作用较小。硫酸镁,每日清晨空腹服5~20克并多饮水;琼脂类药物,每次4~6克;甲基纤维素,每次4~6克并多饮水。v'(x/1, 百拇医药

    刺激性泻药 酚酞,每晚睡前服50~200毫克;蓖麻油,每次15毫升;大黄,睡前服0.5~1克;番泻叶,每次4~8克,开水泡服或水煎服;比沙可啶,直肠给药,每次10毫克,口服每次5~10毫克,均每日1次。不主张将此类药物作为治疗慢性便秘的常用药物。v'(x/1, 百拇医药

    高渗性泻药 此类药物在肠道不被吸收,并有高渗特性,可增加肠腔内水分,刺激肠道蠕动排便。山梨醇冲剂,每次2~4克,每日1~3次;70%乳糖口服液,每次20~100毫升,每日1~3次;甘油栓剂,通过直肠给药。v'(x/1, 百拇医药

    湿润性泻药 为非离子型表面活性剂,可降低肠腔液体表面张力,使水分渗入粪便软化排出。多库酯钠(辛丁酯磺酸钠),每日剂量50~200毫克,分2~3次服用;泊洛沙姆,每日剂量400~800毫克。v'(x/1, 百拇医药

    胃肠动力药 西沙比利,每次5毫克,每日3次;普卡必利,每天2~4毫克;替加色罗,每次6毫克,每日2次。此类药物适合治疗慢性传输性便秘。