激光治疗也有风险
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近日，准分子激光治疗近视眼让“激光”两个字引起人们的关注。其实，激光治疗应用非常广泛，特别是在皮肤病治疗方面应用甚广，很多人甚至将激光美容治疗当做是绝对安全的治疗手段。实际上，激光治疗也有风险。中国医学科学院整形外科医院激光美容中心副主任医师黄绿萍提醒患者，激光治疗最好选择可靠专业的医疗机构，在明确诊断的前提下，选择最适合的激光设备治疗，最大程度降低风险。
黄绿萍介绍说，激光治疗能够在破坏靶组织的同时，不损伤正常组织，这种“选择性治疗”使许多疾病的治疗效果与以往相比发生了根本性的改变。最近几年，激光、光子及其他光电技术又有了长足的发展，在嫩肤、除皱、脱毛及去除瘢痕等治疗方面应用很广。黄绿萍在门诊中发现，很多患者对激光治疗的知识基本为零，“特别是一些求美者认为激光能够包治百病，能够解决所有的皮肤问题，同时还没有任何副作用。”黄医生说，这种看法是非常片面的，其实激光治疗也有一定的风险。
“每个选择激光治疗的人，都很关心激光治疗效果到底怎么样。其实，激光治疗最小的风险就是治疗效果可能达不到患者的期望值。”黄绿萍说，人体的情况千差万别。同一种的疾病，即使用同一台设备、由同一名医师操作，患者的治疗效果也会有差异，这是因为存在个体差异，同时每个人的疾病严重程度也不一样。激光治疗需要在明确诊断的前提下，选择相应的激光设备治疗，如果选择不当，可能会导致治疗无效，甚至遗留瘢痕。由于激光设备属IV类设备，需要由经过培训并有临床经验的专业技术人员操作，设置合适的治疗参数、治疗强度，才能使治疗安全有效。虽然激光治疗是非手术治疗，风险较低，但操作不当也会带来风险，因为做了激光治疗被烫伤或灼伤、甚至遗留瘢痕的患者屡见不鲜。许多患者认为激光治疗是没有创伤的，“其实激光治疗并不是完全无创的，只是创伤较小，患者可以通过组织自身的修复能力得以恢复。”黄绿萍说，激光治疗比较常见的不良反应是脱痂后反应性色素沉着，这种不良反应在黄种人中比例大约是10至30%，一般患者的色素沉着在三个月内会消失，少数人恢复的时间更长。此外，激光治疗后护理不当也有可能带来色素沉着等风险。激光治疗后，要使用防晒霜，并且需要在一段时间内避光，不能安排旅游或室外工作；如果不注意防晒，有可能导致色斑复发或持久色素沉着。
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“就像没有包治百病的灵丹妙药一样，每台激光设备也是各有所长。”黄绿萍说，不同的激光设备用来治疗不同的疾病，因此，患者不要相信“最先进”“最全面”“唯一”等承诺。她建议患者在激光治疗前，最好到可靠专业的医疗机构就诊，在明确诊断的前提下，选择相应的激光设备治疗，尽最大程度降低风险。
本报记者 贾晓宏J146
激光美容小常识
激光治疗10步骤
1找医院：更准确地说是找一个好医生。同一家医院不同的医生对激光概念的理解也不尽相同，尽可能选经验丰富、口碑好的医生。
2与医生沟通：充分了解激光治疗的目的以及使用的激光种类，消除对激光的恐惧。
3决定是否麻醉：一般来说激光美容是不需要麻醉的，激光美容的疼痛像是被橡皮筋弹到一样。但由于个体差异及身体不同部位的敏感程度不同，医生需要判断是否给患者麻醉以及采取何种麻醉方式。
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4洗净脸：虽然是个小步骤，但为了避免结痂时的感染，别忘了洗净脸。
5戴眼罩：避免高能量激光对视网膜可能造成的伤害。
6涂冷凝胶：并不是所有的激光美容都需要涂冷凝胶，但像激光脱毛类高能量激光治疗就需要涂1至3毫米冷凝胶保护皮肤。
7瞄准、发射：激光的光束是一点一点打下去的，有一点疼痛和灼热感。根据需要治疗的皮肤面积，治疗时间由几分钟到半个小时不等。不同的症状治疗次数不同，有的一次便能治疗好，如雀斑、红血丝，有的需要几次甚至几十次，如脱毛、去胎记等。
8治疗完成：激光美容后，肌肤红肿、灼热甚至淤血是正常的，有时还会轻微出血，一般3至15天能恢复正常。治疗完成后可立即在治疗区进行冷敷(注意：不是冰敷)。如产生溃疡和水疱可用抗生素软膏和烧伤软膏进行治疗，也可用低浓度类固醇软膏减轻肿胀。
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9伤口修复期：激光治疗后一周内禁止深度按摩及剧烈运动，以减少恢复期组织水肿形成。结痂脱落后，皮肤的抵抗力很弱，必须使用物理性防晒霜以防止色斑生成。若还需要治疗的，大约2至3个月后可以开始下次治疗。
10皮肤复原期：三个月内避免日晒，尽量使用防晒霜。个别人色素甚至会加深，但3至6个月后会消退。
中国医科院整形外科医院 黄绿萍 J146
健康误区
眼药越滴越难受
只因选择不对症
问：27岁的小孟在某公司做文案。最近小孟感觉眼睛干涩，酸胀，自己到附近药店买了眼药水每天滴几次。几天后，小孟感觉症状没有减轻，反而越来越重。小孟使用抗生素治疗眼睛不适，难道不对吗？
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答：解放军总医院第一附属医院眼科副主任医师刘杰说，小孟早期眼睛症状实际上是由于长时间使用电脑导致用眼疲劳，造成干眼症。正常的眼表面覆盖着一层泪膜，稳定的泪膜是维持眼表面健康的基础。泪液不仅有消毒杀菌的作用，还有润滑眼球、保护角膜屈光系统正常工作的重要功能。长时间使用电脑，眨眼频率减少，泪液蒸发增加，就会出现干眼症状，临床表现为眼红，眼部刺激感、异物感、烧灼感、痒感，严重时就会出现畏光、视物模糊等。早期只要注意适当休息，可以自己调整过来。小孟由于不对症地使用了很多眼药，由于每种药物中都含有不同的防腐剂，多种药物和防腐剂的刺激会引起结膜充血、水肿，导致症状加重。
刘杰在门诊经常碰到像小孟这样的患者，多数是年轻白领和大中学生。他们往往是因为不注意用眼卫生导致眼睛疲劳、干涩。许多人在眼睛不舒服时，不去正规医院检查治疗，而是自己买眼药水治疗，但大多数患者选择的眼药水是不对症的，反而会对眼睛造成伤害。刘杰说，多数眼药水或滴眼液都会用防腐剂来保质，单纯过度用眼造成的慢性视疲劳，长期使用这种眼药水会刺激眼睛，破坏泪膜稳定性，不但不能缓解症状，反而会加重眼睛不适感，诱发非致病菌性角膜炎、结膜炎，造成眼睛器质性损害，严重者可以导致视力下降。频繁使用此类眼药水，还会使眼睛产生耐药性，到了真正需要消炎治疗时，会出现无药可治的情况。
刘杰提醒说，春季气候干燥，也是干眼症的高发期，经常用眼的人要注意摄入足量的水。当眼睛出现不舒服的症状时，应及时就医，检查眼睛是不是有炎症。如果单纯是疲劳引起的干涩、不舒服，适当休息或通过眼睛保健就可以缓解；如果确实需要给眼睛“补水”，可以选择不含防腐剂的人工泪液，来帮助眼睛内部的分泌平衡；如果有炎症，需要使用抗生素眼药，应在医生的指导下选择眼药并合理使用，用药品种不宜过多过杂，使用两种眼药中间要间隔最少半小时以上，使用的时间不宜太长，但也不能见好就随意停药，防止出现反复。本报通讯员 张献怀 J146, 百拇医药