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更年不是病 更年要防病
http://www.100md.com 2012年3月7日 北京晚报

     著名妇产科学家林巧稚曾经说过,“妊娠不是病,妊娠要防病”。“把这句话套用来形容女性更年期时的情况,也十分适合,即‘更年不是病,更年要防病’。更年期本身并不是病,但它的各种症状表现,会给女性的生活带来很大的困扰。而且,如果不能及时调节和合理治疗,还会为老年以后可能出现的骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等疾病埋下祸根。”北京协和医院妇产科副主任医师陈蓉说,“所以,更年期女性一定要加强对自我的认识,及时防病治病。”3r, http://www.100md.com

    掌握生理知识 消除更年恐惧3r, http://www.100md.com

    ·认识一:“更年”是通俗说法3r, http://www.100md.com

    “更年期并不是一个医学名词,它是老百姓日常生活中的一个通俗说法。顾名思义,‘更’指更替,‘年’指年代,‘更年期’特指人从中年向老年过渡的这一段时间。通常情况下,更年期并没有十分确切的年龄范围。”陈蓉说。3r, http://www.100md.com

    医学上,与更年期相对应的名词,是围绝经期。更年期开始的时间与围绝经期相同或相仿,但持续的时间往往更长。“正常情况下,如果女性一年之内有两次月经周期的变化超过7天,就意味着进入围绝经期。即,假设原来的月经周期是28天,那如果出现周期少于21天或大于35天的情况,并且一年之中出现两次,就要注意了。”陈蓉说,“从出现这种情况直至最后一次月经到来,叫做绝经过渡期。而围绝经期包括绝经过渡期和绝经后的一年,因为只有持续一年不来月经,临床上才会诊断为绝经,女性平均的绝经年龄为48-50岁。”3r, http://www.100md.com

    ·认识二:37岁后衰老加快3r, http://www.100md.com

    在围绝经期,卵巢功能逐渐衰竭,卵巢分泌雌激素的水平出现低落或波动,而这也是女性更年期各种不适症状的罪魁祸首。3r, http://www.100md.com

    “从还未出生起,女性的卵子就在不断消耗,卵子的消耗有很多自身的规律,但37岁以后,卵巢功能的下降会特别快,出现‘折棍效应’,直至卵巢功能衰竭并绝经。卵巢功能的衰退,伴随着雌激素水平的不断下降,造成女性的衰老。需要注意的是,这个时候虽然卵巢储备的功能下降了,但影响的只是生育能力,还不需要补充雌激素。”陈蓉说。3r, http://www.100md.com

    但是,更年期的各种症状,并不完全由雌激素水平的低落导致,还与雌激素水平的不断波动关系密切。因为青春期前的女孩和八十多岁的老奶奶,雌激素水平虽然低,但比较稳定,所以也没有明显症状。“女性一生中最难受的时期,青春期、产后、更年期,都与雌激素水平的波动相关。”

    ·认识三:症状、时间大不同/tte[, 百拇医药

    “一般来讲,女性的绝经过渡期,平均为三至四年。但整个更年期的持续时间,在个体之间的差异非常大。而且,更年期时每个人身上所体现出来的症状及程度,也各不相同。”陈蓉说。/tte[, 百拇医药

    更年期的症状表现、持续时长,与很多因素相关,如遗传背景、受教育程度、职业、经济条件等。临床发现,如果母亲的更年期症状比较明显、持续时间比较长,女儿也会有相似倾向;受教育程度高的女性,更年期反应普遍比受教育程度低的女性明显,这可能与工作压力、思维特点、体力劳动多少有关;而会计、教师群体的更年期也往往更明显、更长。/tte[, 百拇医药

    “欧美地区的调查结果显示,以潮热出汗症状为例,有的人表现得并不明显,而有25%的人潮热出汗会持续五年以上,甚至有近10%的人会持续约十年,差别非常大。”陈蓉说。/tte[, 百拇医药

    积极自我调整 控制不适症状/tte[, 百拇医药

    ·症状一:骨关节疼痛/tte[, 百拇医药

    “在中国女性中,更年期症状里最常见的是骨关节疼痛。疲乏、情绪问题、失眠、潮热出汗、心悸等症状的发病率也很高。”陈蓉说,“更年期女性应该注意从生活上加以调节,尽量减轻不适症状对正常生活的影响。”/tte[, 百拇医药

    与真正器质性病变导致的骨关节疼痛不同,更年期骨关节疼痛,既无法诊断出确切的直接病因,也没有明显的外部症状,不像免疫疾病患者那样会有关节肿大等表现。但是,有时候疼痛的程度却不轻。/tte[, 百拇医药

    陈蓉介绍,治疗更年期骨关节疼痛的最好办法,是使用雌激素,并配合钙剂的补充,但也可以通过一些其他方式,促进疼痛的缓解。如,锻炼关节周围肌肉的力量,勤做伸展运动;注意避免剧烈活动,减轻关节受到的压迫;通过热敷和按摩,促进局部血液循环,等等。/tte[, 百拇医药

    ·症状二:心理问题多/tte[, 百拇医药

    失眠、易发火、记忆力减退、抑郁,都是女性更年期常见的问题,在不同人身上体现出来的也不一样。像失眠,有的人入睡难,有的人多梦,也有的人早醒。而且,睡眠不好还会导致其他问题,如精神状态差、情绪急躁、丢三落四等。另外,女性在更年期患抑郁症的可能性也比人生中的任何一个阶段都高。

    “更年期女性的心理问题,不光与身体的雌激素水平有关,还与社会因素密不可分。这个年纪的女性往往面临退休、子女教育等诸多问题,心理容易受到影响。”陈蓉说。q4, 百拇医药

    对于更年期女性来说,周围人应该多给予关爱和理解。如果各种心理症状的表现比较轻微,应该以自我调节为主,增加自身修养,多看一些阳光的事情,有意识地调节情绪,而不能仗着自己正处在更年期就随便发火。而如果症状较重,就要及时就医了。q4, 百拇医药

    ·症状三:易潮热出汗q4, 百拇医药

    潮热出汗的典型症状,是突然间从前胸开始往脸部的轰热,随后大汗淋漓。往往在夜间更为明显,称为盗汗。有些女性还特别容易觉得热,甚至别人都觉得冷的时候,她还不停地扇扇子。q4, 百拇医药

    “从根源上讲,这种症状是由雌激素水平的低落引起的,雌激素水平的低落导致神经递质的改变,使体温中枢的阈值变小,导致身体难以承受温度的改变。”陈蓉说。q4, 百拇医药

    针对这种情况,有一些方法可以帮助缓解症状。陈蓉介绍:首先,胖人、不爱运动的人,更容易潮热出汗,所以合理锻炼、保持体重很重要;第二,应尽量避免所处的环境过热、不通风,并选择容易穿脱的衣服;第三,有过发作体验的人,在潮热出汗前会有感知,这时可以通过深呼吸,使自己尽量平静,可以有效减轻症状;第四,忌吃辛辣的食物。q4, 百拇医药

    合理进行治疗 避免落下病根q4, 百拇医药

    ·问题一:哪些疾病易萌芽q4, 百拇医药

    “我们经常对前来就诊的更年期女性说,你现在感受到的这些不舒服的症状,对你整体健康的危害,只是冰山一角。作为医生,我们更担心的,是水平面下那些没有被觉察到但时时刻刻都在产生的危害。心血管疾病、骨质疏松、老年痴呆等疾病的祸根,都有可能在这时埋下。”陈蓉说。q4, 百拇医药

    如,雌激素水平的低落,会导致女性心血管疾病的迅速上升。心血管疾病与雌激素的关系非常复杂,在合适的时机对更年期女性应用雌激素,会使其心血管的各项指标都往好的方向发展,血脂、血压等指数都趋于健康。但是一定要用在恰当的时机,否则反而会有坏处。q4, 百拇医药

    另外,绝经刚开始的一两年内,是女性骨量加速流失的阶段,而且骨量丢失之后很难补回。“曾经有就诊的患者,在绝经后的一年半以内,骨量丢失了大概9%,即将近全部骨量的十分之一,这是一个非常令人震撼的数字。”陈蓉说,“对于骨质疏松,预防的效果远优于治疗,并且一定要在月经刚开始变化时,就及时去医生处就诊。”

    ·问题二:什么方法最有效*u, 百拇医药

    “如果更年期的症状比较严重,难以通过自身调节保证正常生活,那就应该及时就诊。任何一种疾病的治疗,都需要找病因,而导致更年期各种症状的罪魁祸首,是雌激素水平的低落或波动,所以,解决更年期各种症状的最有效、最全面的办法,就是补充雌激素。”陈蓉说。*u, 百拇医药

    但是,陈蓉强调,雌激素治疗必须在医生的指导下正确进行。而且,治疗的目的要明确,一是缓解更年期的各种症状,二是预防老年以后可能出现的由雌激素低落导致的退行性疾病。把补充雌激素当做维持青春的手段,这种做法是不可取的。*u, 百拇医药

    而且,雌激素治疗在使用时也有诸多的注意事项:一是,对于有子宫的女性,一定要配合使用孕激素,以保证子宫内膜不发生癌变;二是,补充雌激素时,应该根据年龄、想不想继续来月经等具体情况调整用药方案。*u, 百拇医药

    “很多处在更年期的女性,会出现浑身都不舒服的情况,经常有患者说,觉得自己应该把医院的各个科室都看个遍。对这种病人应用雌激素治疗,很快就会见效。”陈蓉说,“而且,中国人做事讲究天时、地利、人和,雌激素治疗也是这样,一定要在绝经的早期进行,即绝经后的十年之内或者六十岁以前,在这个阶段治疗,益处是远大于风险的。”*u, 百拇医药

    ·问题三:人人都要治疗吗*u, 百拇医药

    “虽然雌激素治疗的效果十分显著,但并不是所有人都需要进行雌激素治疗,而且,雌激素治疗也有一定的禁忌症。”陈蓉说,“除了补充雌激素,还可以采用中医、植物药等其他治疗方法,也对缓解女性更年期症状有一定效果。”*u, 百拇医药

    首先,这些人群应该及时就诊:一是,更年期相关症状显著的人;二是,有骨质疏松高危因素的人,否则一旦发生骨量的快速流失,要补充回来就困难了,而且治疗的时间越早,效果越好;三是,有反复泌尿系统感染、阴道炎等妇科疾病的患者,因为这不仅会造成感染,还会给夫妻生活带来影响;四是,绝经过渡期时,如果表现为功血,出血量特别大,也需要进行医学干预,这部分人群约有10%-20%;五是,四十岁以前绝经的,叫做卵巢早衰,这部分人由低雌激素带来的危害更大,必须及时治疗。*u, 百拇医药

    另外,也有一部分人群不适宜进行雌激素治疗。一是,不明原因子宫出血、阴道出血的人;二是,不能排除妊娠的人;三是,有雌激素依赖性肿瘤的患者,如乳腺癌;四是,其他妇科肿瘤患者,如子宫内膜癌、卵巢癌等;五是,六个月以内得过血栓的人;六是,严重肝肾功能障碍的患者等,另有一些特殊疾病的患者也不适用。所以,在治疗前,一定要根据子宫、乳腺筛查结果和常规健康检查报告,作出具体判断。*u, 百拇医药

    (王亚楠)


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