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从文化角度定义中医 ——兼论与中医文化有关的3个问题
http://www.100md.com 2012年3月9日 《中国中医药报》 第3672期
     现实中,很多我们耳熟能详、脱口而出的事物,一旦要对其下个定义,往往并非易事。例如,什么是文化、什么是中医药文化、什么是中医等等。在此,笔者斗胆谈论这些似乎不是问题的问题,以抛砖引玉。

    什么是“文化”

    虽然对文化的定义众说纷纭,但有一点却是比较公认的,即文化是与自然相对应的一种有人为因素参与的状态或成果。据此,我们给文化做出以下定义:

    “文化”是对人类智慧成果和实践的概括,是由不同国家、地域、民族所特有的习俗、行为方式、语言、文字、知识、认知、思维、审美、价值观和体制等要素构成的共同体。

    在某些情况下,文化也专指一个社会群体所特有的文明现象。这些都是有人参与的结果,也就是都属于人类的所作所为,所以有人说:“文化的本质就是人类化。”

    由于人类不同于其他动物的最重要标志就是有高级思维,所以与人类思维有关的思想观念、认知方式以及在此影响下的行为方式等要素,很自然地就成为了文化的核心,这也是不同文化之间最本质的区别。由此,笔者认为文化的核心包括观念、认知思维模式和行为方式等3大要素:
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    观念:指人们在长期的社会实践活动中形成的对世界的总体认识,反过来它又会影响人们的生活和生产实践。它既具有客观属性,也具有主观色彩,而且还具有实践性、多样性和发展性。不同时期、不同地域、不同民族的人具有不同的观念。

    认知思维模式:指人们认识问题、思考问题和处理问题的方式。不同观念影响下的人,从对信息的接收、储存、分析、综合、整理、判断、提出解决方案等整个过程,都可能有所不同,甚至截然相反。

    行为方式:指人们在思想观念影响下而表现出来的外表活动,也可以说是对认知思维过程提出解决方案的具体执行。

    “中医文化”及其核心

    中医文化

    据上,笔者将中医文化定义为:“中医文化”是中国人对生命、健康和疾病所特有的智慧成果和实践的概括。包括认知思维模式、对生与死的价值观、健康理念、医患关系、诊疗方式、养生方式、生活方式、药物处方和运行体制等知识体系和医疗服务体系。
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    中医文化的核心

    如果再按照“文化的本质就是人类化”来理解,那么中医的一切都应属于中医文化,但这样却让人难以把握和操作,实际上在工作中也不可能按这样一个大范围来做中医文化工作。因此,我们只能抓住中医文化的关键来开展工作,这个关键就是中医文化的三大核心——中医的观念、认知思维模式和行为方式。即:一是核心观念:天人合一、和谐共生;二是核心思维模式:象思维、直觉思维、模糊思维等;三是核心行为方式:道法自然、以平为期。具体体现在临床操作上就是辨证施治。

    中医文化主要受到了中国传统文化的深刻影响。由于文化传承的惯性所致,讲礼仪,守规矩,拜祖先,因此特别尊崇传统、权威和经典,但这样的弊端就是墨守成规。

    对自然的依赖,崇尚自然,崇尚和谐,拥有了“天人合一”的思想,因此在认知思维上主要是从属性和关系上,对事物进行整体的认知,由此也就逐渐形成了司外揣内、取象比类的象思维,但却忽略了从物质解剖实体的认识。中国很长时期缺乏异质文明的交流,特别是市场经济方面的缺失,因此缺乏竞争意识。
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    什么是中医

    以前一般认为中医就是“中国的医学”,或“中国固有的传统医学”,再进一步说就是“中国人创造的医学知识体系”。这些解释都没错,但却只是笼统地说明了中医的发源地问题,却并没有涉及中医学学科体系的本质。还有人认为中医是“中国人创造的具有独特理论和诊疗特点的医学体系”,“是研究人类生命过程以及与疾病作斗争的一门科学,同时也是一种文化”。从这些解释中很难看出中医与西医的区别,因为这也没有反映出中医的本质特征。

    根据以上对中医文化3大核心的认识,笔者从文化角度将中医定义为:

    “中医”是由中国人创造的,在天人合一整体观念影响下,以象信息为主要认知依据,从属性及关系角度进行思维,充分利用人体内外自然资源,调控和平衡人体生命状态的一种医学知识体系。

    简言之:“中医”是以整体和象信息为认知思维依据、以自然为调控手段、以平衡和谐为目的的一种医学知识体系。
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    在此我们对上面涉及到的属性和关系的含义,做一简要阐释:

    一是中医认识人体所强调的属性,主要就是对阴阳的认识和把握。当然,构成阴阳的两类事物不仅仅是性质完全相反,更重要的是两者之间还存在着互补互济、相辅相成、相互转化的可能。

    二是中医所强调的关系,包括了人体与外部的自然、社会等生存环境的关系,人体内部的关系,而这种关系是按照木、火、土、金、水五行的相生、相克、相乘、相侮模式存在和变化的。五行是一个圆形的循环稳态系统,没有始终之分,所以也就没有轻重、贵贱之分,任何一行出现异常都会对整体产生不良影响。

    在分析事物之间的关系、协调关系和处理问题时,中医又特别注重对本与末的区分,以本为重、为主、为君,即在收集病情时要抓主症,辨证时要辨本质,也就是现在大家所熟悉的解决问题要抓主要矛盾。这反映了中医受到了中国传统文化观念的深刻影响。

    因此,我们在学习和使用中医药时,有必要对以上涉及到的基本术语的定义梳理清楚,这样更有利于我们以清醒的头脑,更好地弘扬我国优秀的文化,更快地发展中医药事业。, 百拇医药(毛嘉陵 北京中医药大学中医药文化研究与传播中心)