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给医生们足够的信心(热议民生)
http://www.100md.com 2012年3月9日 《生命时报》 2012.03.09
给医生们足够的信心(热议民生)
给医生们足够的信心(热议民生)
给医生们足够的信心(热议民生)
给医生们足够的信心(热议民生)
医院好坏该听患者感受(热议民生)
多给老年人建些医院(热议民生)

     给医生们足够的信心(热议民生)

    全国人大代表、浙江省杭州市第一医院肾内科主任王鸣

    让医生受到尊重

    中国古代有句话说得好:“不为良相,宁为良医。”在当时,医生的地位甚至能够跟宰相相媲美,说明医生这个职业自古以来就非常受人尊重。但纵观当今社会,医生被辱骂甚至被砍伤,患者要求医生下跪等事件时有发生,这让我们不得不清醒地认识到这一事实:很多身处在一线的医生并没有得到足够的尊重。

    医疗本身就是一个高风险的行业,医患沟通中只要出现一些小的问题,都可能引起轩然大波。现在医生劳动强度之大令人吃惊,中国三级以上医院医生的工作强度在全世界来说都是最强的。科室的大夫不仅要看门诊,还要兼顾科研、会诊等其他工作。说到医生的平均收入,却和其付出的大量劳动不成正比。更重要的是,医生在治病救人的过程中不受尊重,甚至受到委屈。比如他们会担心“不被患者理解”、“受到患者及其家属辱骂”、“被社会舆论误解”等多方面的问题。这让部分医生在工作的过程中,渐渐对这份工作失去信心。
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    所以,我们必须呼吁全社会,要给予医生足够的尊重和信心,让医生重拾救死扶伤的自豪感。首先,医生要对自己的职业有着充分的认识,在工作中自觉承担起对病人的责任;其次,患者要给予医生足够的信任,在治疗过程中积极配合;再次,社会舆论要有正确的导向,千万不能因为某次偶然的医疗事故丑化医生形象;最后,只有政府、医院、医生、患者共同努力,才能让医生获得全社会的尊重,只有在获得尊重的前提下,医生才会全身心地投入工作,激发更大的潜能。▲

    全国政协委员、上海交通大学医学院附属新华医院内科主任李定国

    医生收入应与GDP增长同步

    客观讲,医生的收入并不是全部都不高,少数有影响力的专家,通过会诊、授课及评审等有一定的额外收入,确实不差。但大多数相对年轻的医生、基层医生的待遇不好是事实。现在国家越来越富裕了,可医生们反而相对变穷了。

    更严重的问题是,医生待遇不高,会陷入恶性循环。目前,医生的收入主要由工资和奖金构成。中国的GDP每年至少以8%的速度增长,但医生工资这么多年都没怎么调整。医生为了体面的生活,要想提高收入,就只能想方设法增加奖金收入。这些无形中会“转嫁”到病人身上,最后倒霉的还是患者。
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    打个不恰当的比喻,医生是“修人”的,而不是修电视机、钟表的!他们需要有体面的收入和生活。公立医院必须保证其公益性,千万别让医生为了钱看病!这些年,国家投给医院的钱是有所增加,但有多少是用来提高医生待遇的?这些投入存在分配不公的问题。要我说,只要少建点奢华的干部病房,省下来的钱也能提高医务人员的工资。此外,医生的基本工资至少也应与GDP的增长速度相适应。▲

    全国人大代表、江苏省苏北人民医院院长王静成

    帮患者真正了解医生

    众所周知,近年来医患之间的矛盾越来越突出,有的甚至已经到了剑拔弩张的程度。究其原因,我认为可以从两方面分析:一方面是因为某些医生自身的职业价值观出现了偏差;另一方面是我们正处在经济发展的转型期,医患之间的矛盾可以说是矛盾多发期的必然产物。

    从客观上来讲,现在的医生在物质和精神两方面都存在着问题。物质上,医生的付出和收入不成正比;精神上,不少医生感觉得不到尊重,甚至对这个职业产生前途渺茫的感觉。加上大多医生对外交流太少,和患者沟通不足,就很容易使医患关系恶化。这些问题的出现提醒着我们,有必要在全社会营造一种和谐的医患氛围,打破医生“冷冰冰”的面孔,重新树立社会和医生的信心。
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    作为一家医院的管理者,我觉得医院有责任从多方面建构医患沟通的平台。比如,我们医院就办了一份自己的报纸,每月内部能派送5万份,和患者及时交流医院的动态;我们还开设了自己的网站;在每个季度设立开放交流日,让社会各界人士,比如教师、警察、公务员等,都能来医院参观体验,切身参与到医疗工作中去;平时在门诊、病房等区域,我们会发放调查问卷,征求大家对医院的意见和建议;我们还聘请了105名行风监督委员,3年多的时间收到了不错的成效。

    这些措施,能够让患者真正走进医院、了解医生,从而从根本上缓解医患矛盾。▲

    全国政协常委、北京安贞医院小儿心脏科主任刘迎龙

    政府该给医院多投点钱

    有人说,医生是医疗体制的“替罪羊”,从一定程度上讲,这话确实有道理。目前,医生的执业环境非常糟糕,超负荷工作不说,还要承受患者的不理解和埋怨。要改善医生的执业环境,必须增加政府投入。
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    近些年来,内地政府对卫生事业的投入,虽有提高,但与其他国家或地区相比,还是太低了。比如,香港在卫生事业上的投入高达17%,美国也在6%左右,但内地投入不到3%。换算下来,政府投入只够支付医院40%退休职工的工资,医院不得不想办法养活自己,维护正常运营。以前,我总爱拿猫和狗做比喻,猫在过去的功能是抓老鼠“养活自己”,狗的本领则是看家。从功能上讲,医院的功能与狗类似,但同时又被要求去当猫,谈何容易!

    当然,在管理上,医院需努力简化程序,为患者提供更方便更人性化的服务。目前的医学教育,也急需补上并重视两门课:一门是法律课,教大家如何依法从医,避免医疗纠纷。美国就有“如何走上法庭”的医学课程;另一门是沟通课。

    还想跟大家说,“求医”暗含“请求”的含义,希望大家看病时能多尊重医生。古话说,“生死由命,富贵在天”。生老病死是自然规律,医学也是非常有限的。医生需要全力以赴,患者也应有更理性的医疗观。▲
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    民进中央党派提案建议

    上个“双保险”

    医患都受益

    据卫生部统计,全国每年发生的医疗纠纷上百万起,平均每家医疗机构达40起左右。一些医患事件严重冲击了医院的正常秩序,对医务工作者造成很大的精神压力。

    目前,2002年9月开始施行的《医疗事故处理条例》,主要有3种处理方式,即医患协商、卫生行政部门调解和诉讼,也就是“私了、官了、官司了”,但均有很大局限性。另据了解,对医疗纠纷,有些医院能躲就躲,躲不了就赔钱了事,结果不少地方就形成了“大闹得大钱、小闹得小钱、不闹不得钱”的怪现象。

    事实证明,建立一个能整合各方力量的第三方机制,能有效应对医患纠纷。除此之外,我们还有三点建议:

    一是完善《医疗事故处理条例》。现有条例难以满足现阶段医疗纠纷处理的需要,应根据形势发展和近年来各地医疗事故处理中的经验和教训,尽快完善。
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    二是大力推广医疗事故责任险——保护医生。为了让医务工作者放下心里包袱,有关部门应积极协调,鼓励各地探索设立医疗事故责任险,由保险公司根据案情理赔,避免院方与患者直接争执和讨价还价。

    三是开设医疗意外险——保护患者。很多意外事故,医务人员并无责任,但患者及家属心中不平也会引起纠纷,可考虑在挂号费或住院费中,附设小额度的医疗意外险,患者负担不大,但一旦发生意外事故,即可由此险赔付,以避免双方冲突。▲

    (本版文章由本报赴会记者王月、江大红采访整理)

    

    “号贩子”必须严打(热议民生)
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    23位医药卫生界全国政协委员个人联名提案

    出没在城市各大医院的“号贩子”,就像是附着在大医院身上的顽固“寄生虫”,难以根治。他们利用挂号难的现实情况,乘患者之危大发黑心财,利用专家资源牟取暴利,坑害百姓,干扰医院正常的诊疗秩序,必须采取有效措施和手段予以严厉打击,尽快制止。因此建议:

    1.提高执法力度。建议通过立法,将号贩子团伙行为,从一般的违法处置提高到犯罪处罚,由治安处罚上升到刑事罪,通过提高执法力度,提高不法分子的犯罪成本,加大打击力度,铲除这些恶势力。

    2.加大宣传力度。通过媒体手段大造舆论,让患者不买“号贩子”的号;让那些赚排队钱的人清楚认识到是在帮助“号贩子”做违法事,让号贩子没有“市场”。

    3.严格执法。要不断提高执法人员的素质,严格执法。通过人大等机构,加强政府有关部门对“号贩子”处理的监督。
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    4.为患者开辟绿色通道。“号贩子”倒号的对象主要是迫切看病的重症、疑难症患者和外地患者。政府应加快基层医院转诊制度的建立,上级医院根据患者的转诊信息给重症、疑难患者开辟绿色通道,使他们能及时看上病。

    5.推广和完善网上挂号系统。通过细化网上挂号系统的功能,为患者挂号提供方便。由于初诊患者不了解医生专长,首次就诊不宜点名挂号,由医院合理安排。但对复诊看相同疾病的患者,网上挂号时应具有点名预约医生的功能。▲

    

    医院好坏该听患者感受(热议民生)

    全国政协委员、卫生部中日友好医院院长许树强
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    近两年来,有些社会机构热衷于对医院进行排行或排序,这无可厚非。但排行或排序的标准,如果仅仅是同行专家投票加上科研与论文,就容易使医院偏移“以病人为中心”的基本理念,更容易使医院对医务人员的要求产生偏差。“以病人为中心”、“患者至上”、“患者满意”等,应该作为评价医院和医务人员的重要标准,为此建议:

    1.评判医务人员的标准应注重患者满意程度。医疗卫生行业是一个服务性的窗口行业,医务人员的医德医风、工作言行、服务质量与专业技术水平的综合优秀表现,才是患者所需要的,医德医风水准与医疗专业技术能力水平同样重要。为此,判定医院尤其是医务人员工作表现的标准,应注重患者的满意程度。

    2.引入第三方社会评价机构。患者碍于面子和求医需求,可能会不愿把自己的真实感受、意见、建议告诉医院及医务人员。引入第三方社会评价机构,能比较客观准确地了解患者的真实诉求。此外,第三方的评判结果应及时向社会公开。

    3.医院要把患者对医务人员的满意程度作为评判医务人员工作表现的重要方面,要与其晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资等相结合。医务人员一切行为的出发点和落脚点都是为了患者,因此,应充分理解患者的意见,尊重患者的感受。▲
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    多给老年人建些医院(热议民生)

    全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英

    据卫生部统计,60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍,伤残率是全部人口的3.6倍。老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍。老年人患病的特点有:患病率高、慢性病患者多、多病共存、并发症多、长期失能多等。他们就医存在“三大难”:站不住、挤不动、等不及。

    然而,全国31个省市有三级甲等医院近800所,没有一家三级甲等的老年病专科医院。大多数医院没有针对老年人的特需服务窗口、专科门诊和住院病房。不少老年人为看病发愁,有病自己买药,小病不看拖成大病的现象十分普遍。关注老年人,给老年人提供良好的就医环境,解决老年人“看病难”问题,是摆在各级政府和卫生部门面前亟需破解的难题。我建议:
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    1.卫生部尽快出台“关于加强我国老年医疗卫生工作意见”的有关文件,指导和推动医疗卫生机构积极为老年人提供更好的医疗卫生服务。

    2. 中央设立专项补助投资,支持每个省市至少建立或转型改建一所专为老年人服务的三级甲等老年病医院。

    3.中央每年从财政预算中划出专门资金,适当补贴老年医疗机构,减免困难家庭老年人就医费用。

    4.把老年医疗卫生服务列为社区卫生服务的重要内容。为70岁以上的老年人配置社区家庭医生,定期上门提供医疗服务。▲

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