面对“一药多名”做到心中有数
□ 杨 锐
在医院的药物咨询窗口常会有患者向药师提问：“西力欣和达力新有什么不同？”“我发烧了，必理通好还是百服宁好？”“医生上次给我用的是瑞婷，这次为什么让我吃瑞宁得？”……无论在药店还是在医院药房，林林总总的药品令人眼花缭乱。对于一种药品有多个名称，不要说普通患者，就是临床医生和药师们也常常为之困扰。笔者在和大家聊聊“在众多药品名称面前我们应该怎么办”之前，先和大家谈一谈产生“一药多名”现象的原因。
为什么会有“一药多名”现象呢？药品也是一种商品，药品名通常以化学成分为其主要来源，也叫化学名，化学名成为通用的起名方法，所以也叫通用名。一种药品可能由多家药厂生产，因品牌商品的知识产权问题，便有了注册名、商品名，另外还有一些习惯用名。这样一来，同样的化学成分不同的药名，即一药多名现象应运而生。比如上面提到的西力欣和达力新都是抗菌药物头孢呋辛；必理通和百服宁都是用于治疗感冒发烧等的对乙酰氨基酚；瑞婷和瑞宁得都是治疗乳腺癌的阿那曲唑等等。
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“一药多名”会给我们带来什么？
首先，通过药品商品名很难确定该药是什么，从商品名上不能确定它的成分。比如上面提到的百服宁，就很难从字面上判断出是对乙酰氨基酚，那么医生或患者在初次接触的时候就必须查阅有关资料或向有关专业人员咨询。
其次，一药多名容易造成重复用药，这是十分危险的。比如，第一名医生先开了防治心绞痛的伊贝特，在患者没有服完时第二名医生却又换成了力唯(均为单硝酸异山梨酯)。如果医生和药师都没有详细交代和提醒，患者就有可能认为他们是两种药而同时服用。单硝酸异山梨酯超剂量服用就有可能出现颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作，甚至死亡，后果是十分可怕的。
最后一点就是，一药多名还给药品管理带来很多麻烦。
那么在这种情况下我们应该怎么办？
, 百拇医药
1.要习惯看药品外包装上的通用名。为进一步强化药品名称的规范管理，严格治理“一药多名”现象，2006年国家食品药品监管局就下发了《关于进一步规范药品名称管理的通知》，对药品通用名、商品名及商标的使用作出了严格限定，对商品名的使用提出了“弱化”的要求，与此相对应地则要求“放大”药品通用名。如对药品包装上的通用名、商品名的位置、字体和背景颜色都作了明确具体的规定，要求药品通用名称只能使用黑色或者白色印刷，不得使用其他颜色。所以，拿到药品后，要先找到通用名，一般便可知道是什么药了。
2.在医院开处方时，医生开出的处方应使用药品通用名。卫生部在《处方管理办法》中对此有明确的规定：医师开具处方应当使用经药品监管部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。用通用名开药，可以一目了然，看清是用于治疗什么疾病的药，更可以避免重复用药。药师在处方审核时应当把好这一关。
3.在弄清了通用名之后，面对那么多的商品名我们又该怎么选择呢？其实，选择商品名就是选择药品生产厂家。厂家有国外的、国内的和大、小之分，有些人认为国外的就一定比国内的好，大厂的就一定比小厂的好，这样的理解和认定过于简单。从理论上说，在市场流通的药品都是从通过了国家药品生产质量管理规范(GMP)认证的生产厂家按质量标准经检验合格后出厂的，即都是合格的产品。但临床实践又证明，不同厂家生产的某些药确实存在着质量差异和疗效差异。
通过美国标准、欧盟标准生产的药绝大多数是进口产品，其价格远高于国内同类产品，且治疗效果未必都强于国内产品，因此药品的性价比也是选择药品的重要依据。药物经济学的一些方法就能够解决这样的问题，比如药物的成本-效果分析，可以用来比较不同的药物治疗方案，包括同一品种不同厂家生产的药品的比较。医生或药师可以利用临床用药的大量数据，寻找或判定达到同一治疗效果时成本较低的治疗用药。目前，对上市药品进行经济学评价还是一个新兴的话题，很多药品尚没有这种比较结果，这是临床药师可以发挥专业作用，深入研究的一个新的领域。
(作者单位：北京大学肿瘤医院药剂科), 百拇医药
在医院的药物咨询窗口常会有患者向药师提问：“西力欣和达力新有什么不同？”“我发烧了，必理通好还是百服宁好？”“医生上次给我用的是瑞婷，这次为什么让我吃瑞宁得？”……无论在药店还是在医院药房，林林总总的药品令人眼花缭乱。对于一种药品有多个名称，不要说普通患者，就是临床医生和药师们也常常为之困扰。笔者在和大家聊聊“在众多药品名称面前我们应该怎么办”之前，先和大家谈一谈产生“一药多名”现象的原因。
为什么会有“一药多名”现象呢？药品也是一种商品，药品名通常以化学成分为其主要来源，也叫化学名，化学名成为通用的起名方法，所以也叫通用名。一种药品可能由多家药厂生产，因品牌商品的知识产权问题，便有了注册名、商品名，另外还有一些习惯用名。这样一来，同样的化学成分不同的药名，即一药多名现象应运而生。比如上面提到的西力欣和达力新都是抗菌药物头孢呋辛；必理通和百服宁都是用于治疗感冒发烧等的对乙酰氨基酚；瑞婷和瑞宁得都是治疗乳腺癌的阿那曲唑等等。
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“一药多名”会给我们带来什么？
首先，通过药品商品名很难确定该药是什么，从商品名上不能确定它的成分。比如上面提到的百服宁，就很难从字面上判断出是对乙酰氨基酚，那么医生或患者在初次接触的时候就必须查阅有关资料或向有关专业人员咨询。
其次，一药多名容易造成重复用药，这是十分危险的。比如，第一名医生先开了防治心绞痛的伊贝特，在患者没有服完时第二名医生却又换成了力唯(均为单硝酸异山梨酯)。如果医生和药师都没有详细交代和提醒，患者就有可能认为他们是两种药而同时服用。单硝酸异山梨酯超剂量服用就有可能出现颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作，甚至死亡，后果是十分可怕的。
最后一点就是，一药多名还给药品管理带来很多麻烦。
那么在这种情况下我们应该怎么办？
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1.要习惯看药品外包装上的通用名。为进一步强化药品名称的规范管理，严格治理“一药多名”现象，2006年国家食品药品监管局就下发了《关于进一步规范药品名称管理的通知》，对药品通用名、商品名及商标的使用作出了严格限定，对商品名的使用提出了“弱化”的要求，与此相对应地则要求“放大”药品通用名。如对药品包装上的通用名、商品名的位置、字体和背景颜色都作了明确具体的规定，要求药品通用名称只能使用黑色或者白色印刷，不得使用其他颜色。所以，拿到药品后，要先找到通用名，一般便可知道是什么药了。
2.在医院开处方时，医生开出的处方应使用药品通用名。卫生部在《处方管理办法》中对此有明确的规定：医师开具处方应当使用经药品监管部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。用通用名开药，可以一目了然，看清是用于治疗什么疾病的药，更可以避免重复用药。药师在处方审核时应当把好这一关。
3.在弄清了通用名之后，面对那么多的商品名我们又该怎么选择呢？其实，选择商品名就是选择药品生产厂家。厂家有国外的、国内的和大、小之分，有些人认为国外的就一定比国内的好，大厂的就一定比小厂的好，这样的理解和认定过于简单。从理论上说，在市场流通的药品都是从通过了国家药品生产质量管理规范(GMP)认证的生产厂家按质量标准经检验合格后出厂的，即都是合格的产品。但临床实践又证明，不同厂家生产的某些药确实存在着质量差异和疗效差异。
通过美国标准、欧盟标准生产的药绝大多数是进口产品，其价格远高于国内同类产品，且治疗效果未必都强于国内产品，因此药品的性价比也是选择药品的重要依据。药物经济学的一些方法就能够解决这样的问题，比如药物的成本-效果分析，可以用来比较不同的药物治疗方案，包括同一品种不同厂家生产的药品的比较。医生或药师可以利用临床用药的大量数据，寻找或判定达到同一治疗效果时成本较低的治疗用药。目前，对上市药品进行经济学评价还是一个新兴的话题，很多药品尚没有这种比较结果，这是临床药师可以发挥专业作用，深入研究的一个新的领域。
(作者单位：北京大学肿瘤医院药剂科), 百拇医药