咽部异物感 患者最怕是肿瘤
 |
“从耳鼻喉科的观点来讲，咽部异物感本身并不是一种确定的疾病，而是指常见的一组咽部不适症状。引起咽部异物感的原因很多，虽然患者最担心的是咽部长了肿瘤，但实际上，绝大部分患者都只是慢性咽炎，或者由其他身体疾病导致。”北京协和医院耳鼻喉科副主任医师吕威说。
大多是慢性咽炎
“通常情况下，咽部异物感是指咽部神经感觉出现的异常情况。”吕威说，“有的患者咽喉处有阻塞感，有的患者出现烧灼感，甚至有蚂蚁爬般的瘙痒感等等。总之，异物感、烧灼感、痒、干燥，都属于咽部异物感的范畴。”
能够引起咽部异物感的原因很多，这与咽部丰富的神经分布密切相关，而且迷走神经会经过咽部，向胸腔、腹腔延伸。所以，咽部与许多内脏器官相连，其他部位的疾病也就自然会反射到咽部来。
“但是，绝大部分患者的咽部异物感并无大碍，只是单纯的咽部不舒服。”吕威说，“尤其是在北方地区的冬天，咽部不适的发病率更高，这既与干燥、寒冷的气候有关，也与吸烟、饮酒、辛辣食物的刺激有关。”
, 百拇医药
所以，患者在就诊时，医生不仅会进行咽部、耳鼻喉区域的相关检查，还会细致了解症状和追问病史，如果没有特殊情况，一般是诊断为慢性咽炎。很多患者关心慢性咽炎是否能彻底根治，吕威介绍，咽部不适是在诱发因素的作用下出现的，能不能治好，关键在于患者是否能从生活上加强注意，避免接触诱发因素。一般情况下，都不用药物治疗，如果症状严重，可酌情服用中成药。
胃酸反流受关注
从临床上讲，咽部异物感的来源主要包括：一，咽部本身；二，咽邻近部位的因素；三，胃、食道的疾病；四，精神因素的影响，如更年期；五，全身性疾病，包括血液系统、免疫系统问题，如贫血、风湿等。
除了最常见的慢性咽炎、萎缩性咽炎、扁桃体炎、会厌囊肿等，咽邻近部位的疾病也比较多见，如，过敏性鼻炎患者的鼻腔分泌物增多，往下流必然会刺激咽部；打鼾患者张口呼吸，咽部干燥，也容易觉得有异物感。
, 百拇医药
此外，胃肠道疾病对咽部造成影响，也引起了大家的重视。像萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃动力不好、胃酸反流等。其中最明显的就是胃酸的食道反流、咽喉反流。如果仅是反流至食道，可能会引起咽部的异物感、阻塞感，如果反流至咽喉部，则还可能出现声音嘶哑等症状。胃酸的反流，有可能是由胃部、食道的病变引起，如胃部、食道肿瘤，食道裂孔疝等。而耳鼻喉科的一些疾病，像鼻窦炎、分泌性中耳炎，也都可能与胃酸反流有关。
很多因素都能导致咽部异物感，但主要还是受耳鼻喉、胃、食道疾病的影响。对于这种由相关器质性病变引起的咽部异物感，需要针对病因治疗。
需排除肿瘤可能
“其实，患者最担心的，是自己的咽部有没有长肿瘤。经常有患者因为咽部感觉有异物，而疑心自己得了癌症。所以，在治疗咽部异物感患者时，最重要的一项工作，就是先确诊病情是否是由肿瘤导致的。”吕威说，“实际上，是肿瘤的可能性并不大。”
, 百拇医药
通常情况下，医生会详细询问患者的症状和病史。如果不舒服感觉持续的时间已经较长，如四五年或更长时间，而在此期间，患者身体并没有其他的异常表现，症状也没有加重，再结合拍片检查的结果，基本上就可以判断是单纯的咽部不适了。当然，也有可能是受胃炎等慢性疾病的影响，但肿瘤的可能性就很小了。一般情况下，只要向病人解释，检查结果显示咽部很光滑，并没有肿瘤，患者便会如释重负。
如果除了异物感外，咽部还有各种不适感觉，也可能是由其他部位的疾病导致的。如，鼻子有不适感，胸口有烧灼感，扁桃体肥大化脓等。
总之，大部分的患者都没有器质性的病变，而只是单纯的咽部不适。只要排除了肿瘤的可能，消除患者的心理负担，再根据患者的症状、病史，提示他们其他疾病的可能，再进行相关治疗就可以了。
本报记者 王亚楠, http://www.100md.com