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过度降糖可能反弹(名家话血糖)
http://www.100md.com 2012年3月30日 《生命时报》 2012.03.30
过度降糖可能反弹(名家话血糖)

     从容减药才是最好治疗

    尽管糖尿病病情复杂多变,但一般说来治疗总会有据可循。在临床中常常会遇到一些奇怪的病例。我曾见到一些患糖尿病的患者,仅有一两年的超重或肥胖经历,但口服降血糖药疗效总是不好,以致在数月至一年内将所用的口服抗糖尿病药增至三四种。奇怪的是其血糖水平不仅不下降,反而比初次治疗时更高。

    对于这种情况,医生通常会根据《指南》的有关条款改用胰岛素治疗了。但是这种“怪现象”却难逃有经验的老医生的法眼,能够洞察“怪现象”后面的玄机。在他们看来,任何一种疾病都有其发生、发展的规律。一般来说,没有特殊的致病因素,初患糖尿病的病人在这么短的时间内,病情不太可能恶化得这么快。而这种突兀的血糖升高是过度降糖治疗导致的,是大量的降血糖药引起低血糖又反跳为高血糖。

    对于这种情况,有经验的医生会追问有无隐藏的低血糖现象,一旦确定,他们会果断停止用药。许多这类患者在停用药物后血糖反而下降了。有时他们改用一种改善胰岛素敏感型的药物,病人血糖反而明显改善。可见对于某些“老大难病人”的治疗,“从容减药”有时就是最好的治疗。▲

    (中国医学科学院阜外医院内分泌及心血管病中心首席专家、主任李光伟教授), 百拇医药