“对于小病大医，目前来说还无法扼制，毕竟医学是一门技术性较强的科学，非专业人士无法判断是否小病大医。”叶立坚说。因此，工作组对于治疗措施，绝不干预。

    “总量控制、按月预付、年终结算”，利用这一商业化结算方式，商业保险公司对定点医院医疗服务进行了有效约束和监管，进而实现对就医行为的全过程监控，有效控制挂床、小病大治等不合理医疗行为。

    患者家属林剑体验到了这一点。在他看来，实施“湛江模式”后，最大的优势是患者选择的医院更多了，以前看病基本都要在徐闻县内，现在可以跨县，也可以到市里大医院。除此之外，他认为给患者最大的便利就是报销金额在出院结账时直接划扣，“以前出院后要拿着一大堆单据去镇里找领导签字。”

    数据显示，“湛江模式”在促进医疗资源得到充分利用的同时，还大幅降低了参保群众人均住院费用，该项费用已由2007年的8851元降至2009年的3543元，降幅达60%。

    保险公司要“学雷锋”？

    实施医保改革后 ......