科学防癌 合理饮食很关键 等
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科学防癌 合理饮食很关键
专家简介
郭洪亮，山东省肿瘤医院普外科副主任，主任医师，中共党员，硕士研究生导师，留美学者。主要进行胃肠肿瘤外科的临床治疗及基础研究工作。对胃癌及结直肠癌的早期诊断、手术及各种综合治疗具有丰富的临床经验及扎实基础理论知识。在美工作学习期间，学习和掌握了胃肠道肿瘤先进的诊断、处理及治疗原则，各种不同类型的手术操作，胃肠肿瘤术后腹腔温热灌注化疗及手术中核素引导下转移淋巴结检测、哨位淋巴结检测以及手术后微转移灶的检测等先进方法，进一步研究了胃及结直肠癌淋巴结转移规律，为术后综合治疗，进一步提高治疗效果提供了基础理论依据。目前在国内外期刊已发表论文40篇，其中SCI文章12篇。参与编写论著三部，承担省级科研项目三项，以课题负责人或参与获得省科技进步二、三等奖三项，山东省医学科学院科研成果一等奖二项、三等奖一项，多次出国参加学术会议。
, http://www.100md.com 第十八届全国肿瘤防治宣传周活动将于2012年4月15～21日在全国范围内开展，此次宣传周的主题为“科学抗癌，关爱生命”，全国抗癌协会重点呼吁人们应了解饮食与癌症的关系。
不合理饮食结构和不良饮食习惯诱发癌症
恶性肿瘤已成为当前危害人类健康的常见病之一，在我国，癌症位于居民死因的第二位，且呈逐年上升趋势。不良饮食习惯与癌症的发生有着密切的关系，研究发现，饮食因素可为10%～70%癌症的祸根。尤其在诸如食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等许多癌症的发生发展中起着重要作用。在癌症的发生过程中，饮食究竟扮演了一个什么样的角色？山东省肿瘤医院的有关专家将为您解开谜团。
山东省肿瘤医院胃肠外科科主任、主任医师郭洪亮介绍，不良饮食习惯与癌症的发生确有关系，这在医学界已成定论。随着经济及生活水平的提高，人们的饮食结构发生了很大的改变，高脂、高蛋白、高热卡食物大量增加，高纤维食物如五谷杂粮、蔬菜、水果摄入大大减少。这样的饮食结构，不仅对健康百害而不一利，也大大促使肿瘤发生，尤其是结肠癌、直肠癌更为明显。郭洪亮主任说，全球结肠癌发病率，男性为16.6/10万，女性为7.8/10万；直肠癌发病率，男性为11.9/10万，女性为14.7/10万。而在我国，结直肠癌发病率，男性为40.7/10万，女性为40.4/10万，远远高于全球发病率。这与我国经济水平提高后，饮食结构及生活工作习惯改变有着重要的联系。
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一些不良饮食习惯或嗜好也会对癌症的发生产生一定影响。科学研究发现，高脂肪、高蛋白、高热量饮食与乳腺癌发生呈正相关，可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关；肺癌病人常吸烟、空气污染、缺维生素A和硒有关；喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关；甲状腺癌与饮食中缺碘有关；鼻咽癌与饮食中亚硝胺污染有关；食物过硬、过于刺激性，或进食过快过烫，长此以往，易患食管癌；糖精摄入过多，可能是膀胱癌的发病因素之一；腌制食品、高盐饮食，吸烟饮酒会损伤胃黏膜，促使胃壁上的细胞萎缩，从而容易诱发癌变；霉变的食物中含有大量的黄曲霉素，是引起肝癌的罪魁祸首之一……
饮食防癌首先要注意不吃什么
郭洪亮主任说，过去我国胃癌发病率较高，尤其是沿海地区更为明显，这与当地居民喜欢吃腌制的咸鱼、咸肉及虾酱、熏制食品、煎炸食品有关。这些食品中含有高浓度的致癌物质，导致人体细胞发生癌变。随着经济发展，这些地区的蔬菜、水果供应改善，吃腌制、熏制食品减少。这也是我国胃癌发病率增加不明显的原因。
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此外，高油温炒菜、炒菜后反复加热、经常采用煎炸、腌制、熏制、烧烤等烹调方式，会导致致癌物质增加，使得癌症发病率上升。郭主任介绍说，他曾接诊过一对胶东夫妻，常年吃炸鱼，两人间隔不到一年，先后被诊断为结肠癌。
郭主任说，酒也是癌症发生的诱发因素，长期酗酒将会导致肝癌、胃癌、食道癌发生率上升。酒桌是癌症的高发地带，除了大鱼大肉，饮酒、熬夜、疲劳、生活不规律更加大了癌症的发生几率。
因此，科学的“饮食抗癌”，首要的是改变一些饮食习惯，注意不吃什么，而不仅仅是注意要吃什么。
均衡饮食防止“癌从口入”
癌症是一个细胞增殖和凋亡的过程，饮食往往是一个诱发过程，约有1/3的癌症与饮食有关，主动控制摄食成分和改变饮食习惯，在抗癌中起着至关重要的作用。
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郭洪亮主任强调说，要想通过饮食预防癌症，首先要保证均衡的饮食结构。《中国居民膳食指南》要求，食物摄入应多样化，以谷类为主，保证粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调用油量，吃清淡少盐膳食；食不过量；三餐分配要合理，零食要适量；保证每天足量饮水；如饮酒应限量；吃新鲜卫生的食物。这些内容不仅对预防癌症发生有益，对于维持身体健康也是大有裨益。
癌症是可以预防的，饮食防癌是最重要的措施之一。需说明的是，生活中我们不可能完全避开致癌食物，且少量致癌物是不会引起癌症的,只要我们避开明显的有害物质就足够了。防癌意识不可没有，也不可过分。如果吃每种东西前先究明是否有致癌性，这反而会造成精神负担，为癌症的形成提供了适宜的内因环境。
长期高脂肪膳食16岁花季少女不幸罹患大肠癌
■ 山东省肿瘤医院特二科主任护师 何为
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可可只有16岁，身高165cm、体重却有85公斤，明显的臃肿和肥胖。最近可可因腹部不确切的持续隐痛伴黏液脓血便在父母的陪同下到省肿瘤医院行纤维结肠镜检，结果发现结肠溃疡，有肿块，狭窄等，进一步行CT检查发现横结肠已广泛转移，整个腹腔里都是肿瘤。询问病史时，可可说她从记事时起就偏爱吃汉堡、炸鸡、肥肉，几乎不吃蔬菜，到目前为止仍然这样。童年时胖乎乎的惹人喜爱，没觉得不好，谁知后来越吃越多、越长越胖，到了爱美的年龄也尝试着减肥，但因管不住自己的嘴而告失败。
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高，但近年来，青年人患大肠癌的比例在增长，占所有大肠癌病员的10%～20%。一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。研究显示，诸多致癌物质都为脂溶性，即可溶解于脂肪中，因此，从饮食中摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性就越大；另外高脂肪饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌，后者对肠道黏膜有潜在的刺激和损害，如果长期处在这种刺激和损害中，可能诱发肿瘤细胞的产生，导致大肠癌。食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，膳食纤维不足久而久之诱发结肠癌。
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因此，为了有效降低大肠癌发病风险，建议人们平时要学会控制动物脂肪的摄入，少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄以及棕榈油和椰子油等；适量食用含单不饱和脂肪酸的食物如橄榄油、金枪鱼等；多吃富含膳食纤维的食物如魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等，每日补充膳食纤维30克；植物油限制在每人每日20～30克左右(约合2～3汤匙)；不吃或少吃油炸、油煎的食品；在维持主食量不变的前提下，用部分粗粮替代细粮；适量食用核桃、花生、奶制品、瘦肉、海产品等，补充维生素E；要注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食物；在烹调过程中，避免将动物性食品和植物油过度加热(包括烹调温度过高及加热时间过长)等。做父母的要给孩子养成良好的饮食习惯，汉堡包和炸鸡并非不能吃，但一定不要当主食吃。坚持每天锻炼身体，控制体重。
■相关链接
世界十大抗癌食物
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卷心菜 在所有蔬菜中，卷心菜所含的抗癌物质特别多，可抑制各阶段的肿瘤生长。它们能抑制造成肿瘤生长的基因的活性，预防健康基因受损，降低“胆怯”细胞的生长能力。
洋葱和大蒜 洋葱和大蒜能预防造成肿瘤生长的基因损伤。大蒜尤其利于预防结肠癌，可降低结肠癌风险70%。大蒜最好生吃，切碎放置10～15分钟后吃效果最好。
番茄 番茄含有一种特殊的抗癌色素，红甜椒中也有这种色素。无论以何种方式吃番茄都有益健康，吃新鲜番茄、番茄酱、番茄汁甚至是番茄沙司都能起到一定功效。研究发现，每天喝番茄汁持续一个月可降低前列腺癌风险达20%。
蓝莓和树莓 蓝莓富含抗氧化剂，可预防身体所有细胞受伤，果瓣有助于增进视力和预防眼疾。蓝莓和树莓含有鞣酸，能“剥夺”疾病营养和存活能力。
绿茶 绿茶在抗氧化和抗癌方面是能手。绿茶富含抗癌物质茶多酚，茶多酚可抑制肿瘤生长，降低肿瘤形成风险。每天喝5杯绿茶还可降低患乳腺癌风险。
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香料 最受欢迎的印度香料咖喱，可抑制癌症细胞生长。这要归功于姜黄，更准确地说是它的芳香成分姜黄色素。
红酒 适量饮酒的好处早已得到科学验证。英国心脏病专家指出，每天饮少量红酒可降低心血管疾病和相关死亡的风险。
黑巧克力 黑巧克力富含抗氧化剂，可预防健康细胞受损形成癌细胞。它的抗氧化剂来自可可豆，这意味着它们的浓度必须最大。
咖啡 虽然咖啡总是背负骂名，但是肿瘤专家却愿意为它正名。研究人员发现，每天喝咖啡因饮品可减缓癌症生长16%。医生建议，每天喝咖啡可预防前列腺癌。每天3～4杯咖啡可降低结肠癌风险24%。想要预防宫颈癌的女性每天需要喝2杯咖啡。但是，有研究显示，喝咖啡可能会略增大患乳腺癌和肺癌的风险，但目前尚没有统一观点。有专家相信，癌症不是由饮料本身引起，而是一些伴随的习惯，如吃糖和吸烟。
豆类 豆类富含phitoestrogen，这种物质被证明可对抗肺癌和乳腺癌，它们还是纤维的良好来源。科学家发现，经常吃豆类可降低癌症风险40%。
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身患癌症不可怕 就怕无知和逃避
医学专家通过对无数癌症患者所做的心理研究表明：患者的心理活动、情绪好坏、生活态度等，对癌症的转归与康复起着至关重要的作用。
癌症，已成为一个全球性的问题，除了数量庞大的癌症患者被确诊外，癌症的发病率还在不断增加。在中国，癌症防治工作同样面临着严峻的形势——— 癌症已成为中国第一致死原因。这也是人们“谈癌色变”最主要的原因。为了消除人们对癌症的恐惧和偏见，记者采访了山东省肿瘤医院妇瘤三科副主任医师刘乃富。
逃避现实延误癌症治疗
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对于很多病人及其家庭而言，癌症就是飞来横祸。尤其是在刚得到诊断的第一周，病人很容易出现心理和社会方面的问题。癌症病人确诊后大多会表现出恐惧与绝望，在希望与放弃中游移。刘乃富副主任医师介绍说，在临床上，这种现象很常见。他曾经接诊一位32岁的宫颈癌患者，阴道流血一年多，总以为自己是月经不调，辗转多家医院检查、诊断、治疗。后来，她来到山东省肿瘤医院妇瘤科就诊，医生进行问诊和必要的检查后确诊为宫颈癌晚期，已经没有手术机会，只能进行化放疗。值得庆幸的是，这位患者的治疗效果很不错，肿瘤消退很快。即便如此，刘乃富副主任医师仍感到很遗憾——— 这位患者的表现是典型的宫颈癌症状，但拖延了一年多才得以确诊。如果在最初就能诊断并进行相应的治疗，治疗效果会更好。刘乃富说，像这位患者的经历，除了医生的防癌意识和医疗技术原因外，和患者害怕被诊断为癌症而不去面对现实有一定的关系。
还有一位50多岁的晚期宫颈癌患者，已经出现腹水等并发症，但她不承认自己患的是癌症，一直坚持说自己是肝脏出了问题。
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这类患者在毫无准备的情况下被告知患上癌症，第一个反应是不愿意相信事实，他们多存在侥幸心理，不想承认自己患上癌症，而一味地做其他方面的检查以验证自己的想法，一拖再拖而耽误了癌症治疗。这种因为逃避现实而拒绝肿瘤治疗的现象，刘乃富说，在临床上比较多见，约有3%～5%的患者因此而拖延诊断、治疗，今年第一季度接诊的患者中就已经有七八例这样的病例了。
除了逃避现实，癌症患者还会有恐惧、沮丧、无助、愤怒的情绪，感到人生失去意义，医生在治疗时也应引起重视。
肿瘤不再意味着死亡
虽然癌症的发病原因错综复杂，但是“癌症不等于死亡”。刘乃富副主任医师介绍说，世界卫生组织(WHO)等国际权威机构把原来被认为是“不治之症”的“癌症”重新定义为可以治疗、控制，甚至治愈的“慢性病”。中国肿瘤内科权威———孙燕院士也曾明确指出，对普通人而言，未来会有越来越多的癌症像糖尿病一样，仅仅是一种再普通不过的慢性病而已。只要加强预防，及早发现，及早治疗，再加上越“瞄”越准的新药，癌症并没有那么可怕。
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尽管目前尚没有医治癌症的有效药物，但是人们不必“谈癌色变”。据专家估计，约有四成的癌症是可以预防的，人们可以通过控制烟草吸入、均衡饮食、加强体育锻炼等方式来降低患癌症的发病几率。此外，人们可以通过疫苗、抗生素、先进的医学措施、掌握简单的干预方法等手段来避免感染，从而预防相关癌症的发病。目前，我国开展乳腺癌、宫颈癌筛查，将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排查出来，做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。“两癌”筛查大大提高了宫颈癌、乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率，提高了广大女性的健康水平。
新癌友恐惧，困惑是否真的可以不死，是否能治好。老癌友担忧癌症复发、会否转移到其他器官。刘乃富副主任医师说，从治疗角度看，现在很多癌症如果能够早期发现，早治疗的话，其预后还是比较理想的。比如宫颈癌，早期手术完全可以达到治愈的目的，术后复发率也较低，仅1%～3%。而卵巢癌早期没有特异症状，很难早期发现；中期部分患者表现为胃肠道反应，如食欲差、恶心等症状，很容易被误认为是胃病而延误治疗。这就要求医生具有良好的医学基础及防癌意识，帮助患者尽早诊断，进行治疗。研究发现，早期肿瘤的治愈率达80%～95%；中期肿瘤的治愈率为20%～30%；而晚期肿瘤的治愈率则低于10%。无论对于哪种肿瘤，早发现，早诊断，早治疗都是最关键的。
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刘乃富说，临床上，宫颈癌、宫体癌、乳腺癌等病种治疗效果相对较好；绒毛膜癌、恶性葡萄胎等癌种通过化疗完全可以治愈，临床上也有年轻的患者治疗2年后正常生育的例子。他指出，很多患者对于癌症的认识还停留在过去，对癌症的认识也不全面，因此而产生恐惧心理。其实，现代医学发展很快，技术不断提高，肿瘤已经不再意味着死亡。
做个积极配合的“好病人”
一些患者一旦听说自己得了癌症，认为是“不治之症”，拒绝治疗；还有一些病人虽然接受了治疗，但配合不主动，常常不按医师的要求进行定期检查治疗，结果病变复发，或贻误治疗时机而抱恨终生。癌症治疗效果很好，存活时间长的，大都是在专门从事癌症治疗的医务人员努力下，病人积极配合，双方合作默契，共同努力的结果。
临床上，医患关系分为三种类型：
主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。
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引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。
共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。对于癌症患者，医患双方的共同参与显得尤为重要。
凡是患有癌症的病人，不管他是否意识到，事实上他已经处在和癌症作斗争的第一线，每时每刻都在和癌症进行着殊死的搏斗。所以，癌症患者应积极配合治疗，这才是关键所在。
癌症患者积极配合治疗，首先表现在心态上。刘乃富表示，积极的心态和规范的治疗方法是抵御疾病的两大要素，对于癌症的防治也同样如此。早在古代，我国医学家就已注意到精神因素在肿瘤和其他疾病发生、发展过程中的作用。由于人体免疫功能在对肿瘤的监测及清除中起着很大的作用，如果过于恐惧、悲观，会导致免疫功能下降，从而削弱了人体免疫系统对肿瘤细胞的清除作用。
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刘乃富介绍说，在日常生活中我们也同样发现，一些有着与疾病斗争意志的坚强患者，往往比那些被癌症吓得不知所措的病人治疗效果要好得多。如果精神上被摧垮，即使再好的治疗也是枉然。当然，正确、及时地诊断和治疗，在取得效果的情况下，又会反过来使病人对康复充满信心，增强斗志。临床上，年轻患者知识层次较高，对病情了解后更容易积极面对，治疗效果更好。
作为一个积极配合的“好病人”，癌症患者在治疗过程中还应保证清淡、高营养饮食，不偏食，保证人体每日所需营养；服从医嘱，积极配合医生制定的个体化治疗方案；治疗后定期复查。
积极的心态能有效预防肿瘤
■ 山东省肿瘤医院 李慧娟
随着人们生活水平不断提高，工作及生活节奏加快，社会及心理压力增大，饮食及水源污染，化肥与农药残留等等使得肿瘤的发病率逐渐增加。随着医学模式由生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变，经过长期的临床观察和基础研究，社会心理因素与肿瘤的发生、发展和转归息息相关。
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心理因素引发肿瘤，并不像细菌、病毒那样直接侵犯和破坏人的机体，使人在短期内发病，而是通过中枢神经系统、内分泌系统和机体免疫系统这3个方面而起作用，结合其他致癌因素就可共同构成肿瘤的病因。消极的精神状态，比如长期的焦虑、抑郁、嫉妒、愤怒等不良情绪刺激可以通过人的高级神经活动，降低机体的生理功能，诱发内分泌功能的失调，破坏人体对肿瘤的免疫能力。在具备其他肿瘤的内因、外因条件时，机体的抗癌因素与致癌因素的平衡即被打破，就有可能引发肿瘤。
心病还需心药医，在肿瘤的预防过程中，除环境、生活习惯等因素外，还应重视社会心理因素的影响。
首先，要树立战胜疾病的信心，肿瘤患者应充分了解和认识肿瘤，驱除心理障碍和不良情绪，树立起战胜肿瘤的信心，变被动接受为主动积极配合治疗。英国皇家马斯登医院精神科格里尔医生对一些癌症患者的精神状态进行研究发现，凡是对癌症充满斗争决心的患者75%能存活5年以上，而认为无希望和失去信心的，则只有35%存活5年以上。
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其次，日常生活中要注意培养乐观豁达的性格和情绪，多看到生活中美好的一面，热爱生命，热爱生活。随着现代生活节奏的加快和竞争压力的不断加大，外界环境的刺激容易使人产生不良的情绪，因此我们要倡导健康的生活方式，不断加强自身的心理素质修养，培养自己良好的性格特征，心胸开阔，性格开朗、乐观，正确疏导不良情绪刺激，减少各种压力对健康造成的负面影响。
再次，我们还应重视社会支持系统对肿瘤发病和治疗的影响。有研究表明，在压力影响下，那些受到来自社会、朋友或家庭成员较高心理支持的人比受到较少支持的人身心更为健康，肿瘤患者亦是如此。家属、亲友的安慰和鼓励是肿瘤患者的精神支柱，可以帮助其树立坚强的意志，保持患者的情绪稳定，有利于积极接受治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。
专家简介
刘乃富，1994年毕业于山东医科大学，副产科专业临床医学博士，山东省肿瘤医院妇瘤副主任医师。擅长妇科肿瘤手术、放疗、化疗治疗。主持省科委、省卫生厅课题各一项。近两年发表SCI论文2篇，核心期刊论文6篇。
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2/3的癌症患者忍受着癌痛
记者在山东省肿瘤医院内科采访时，了解了这样一些数字：全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上，50%的患者在癌症的后期均会发生疼痛，遭受癌痛折磨，尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50%～80%癌症患者未获完全缓解疼痛。而我国现有癌症患者200多万，每年新发患者160万，癌症死亡人数近130万，癌痛发生率更是高达62%，其中30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛，55%～85%的癌痛患者没有得到规范的治疗。
记者把以上的数字归纳了一下：中国乃至全世界有2/3的癌症患者都在忍受着癌症带来的巨大疼痛，疼痛指数达到了中度以上，并且没有得到规范治疗，生活质量低下。
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专家简介
郭其森,山东省肿瘤医院内二病区(呼吸肿瘤)主任，研究员，研究生导师。从事呼吸系疾病和肺部肿瘤的基础研究及诊断和治疗。兼任山东抗癌协会肺癌分会主任委员；中国肺癌专业委员会委员，中国抗癌协会小细胞肺癌专家委员会委员，中国药理学会药物基因组学专业委会委员，卫生部“特殊药品管理和临床应用培训”特聘专家，国际肺癌研究协会(IASLC)会员，担任《中国肺癌杂志》、《中国老年保健医学》等多家杂志的编委，曾获山东省及厅局级成科技成果进步二等奖2项，三等奖5项，现主持承担山东省攻关计划项目“NSCLC中K-ras、β-tubulin、bFGF基因表达与药物敏感性的相关性研究”。主编《现代肺癌诊断治疗学》等6部著作，公开发表SCI收录、中华肿瘤杂志及国内其他杂志论文100余篇。
他们是如此害怕疼痛
对于很多晚期癌症患者来说，最恐惧的并不是死亡，而是疼痛。
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七年前，记者就去过临终关怀病房，那里住着的都是被医学“判”了“死刑”的晚期癌症患者。记得采访那天，记者是带着一种莫名压抑的心情去的，可走进去，一眼看到的却是楼梯尽头美丽的“温馨小屋”：小屋并不豪华，设施也很简单，可舒适的沙发、娇艳的瓶花，两个护士正陪着病人坐在沙发亲切交谈。
医护人员告诉我，癌症疼痛是最令患者恐惧和难以忍受的。此时，任何治疗对他们都是无意义的，他们需要的是摆脱身体上的痛苦和心灵上的恐惧。而家庭化的气息，医生护士们亲切的笑脸、整洁的衣帽、轻盈的步伐，整个病房从里到外洋溢着的温暖、舒适、健康向上的气氛都可以帮助患者在温暖、安详、舒适中划上圆满的句号。那时，我就很好奇，癌痛究竟有多痛，能将人折磨得“怕痛苦甚于怕死亡”。
山东省肿瘤医院内科二病区主任、主任医师、研究员、研究生导师郭其森说，在我国，癌症患者忍受着疼痛的煎熬，得不到应有的止痛治疗的现象屡见不鲜，对肿瘤的治疗，特别是占肿瘤患者80%左右的中晚期肿瘤患者的治疗正处于一个既不能彻底治愈又能不断取得明显疗效的“胶着”状态。他认为，对这些 “带瘤生存”的患者主要应以控制疼痛及因此而引起的其他症状，加强心理和心灵方面的照顾，使患者在临终前一直都能得到医学支持。
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始终贯彻对生活质量的重视
从上世纪80年代开始，世界卫生组织就提出了治疗癌痛的“三阶梯疗法”。按照现行的治疗措施，90%以上的癌痛病人是可以缓解疼痛的，但目前，全世界仍有2/3癌症患者有中等程度以上的疼痛，1/4患者有重度以上疼痛。郭其森说，出现这种情况，跟医护人员、病人、家属对癌症疼痛治疗存在的认识上的障碍有很大关系。比如，医务人员缺乏癌痛教育，对癌痛评估不足，有“吗啡恐惧症”；而一部分中晚期癌症患者不愿报告疼痛，认为疼痛不可避免，也无法治疗，担心成瘾。医药管理部门的认识也有待提高，他们往往对癌痛治疗重视不够，对医生控制药品管理过严，不能保证癌症患者需要。而世界卫生组织甚至将一个国家吗啡的用量作为该国控制癌痛措施有力与否的标准。
多年来，临床上一直把追求所谓“可测量病灶”作为治疗肿瘤判断疗效的唯一标志，忽视了生活质量的变化。郭其森感叹说，让我们尊重癌症患者的主观感受，尊重他们无痛的权利!
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我们反对滥用药物，反对过度治疗，但是，对所有肿瘤患者的止痛治疗必须始终坚持，用药品种要正确，给药途径要简单，药物剂量要足够，直至患者生命的结束，疼痛控制不能中断。有的医生对癌症止痛重视不足，没有掌握用药技巧，选择品种不正确，用药量不足，用药结构不合理，因而对癌症患者的止痛要求回应冷漠，少作为或无作为，这都是不正确的。
癌痛，究竟有多痛？
癌痛，究竟有多痛？郭其森告诉我，没有经历过的人是无法想象的。据统计，晚期癌症病人的疼痛发生率高达70%以上，其中30%为剧痛，25%的病人直到死也未能解除这种难以忍受的疼痛。巨大的痛苦使患者茶饭不思，情绪抑郁，产生轻生念头。数字表明，在各大型综合医院和肿瘤医院，每年都有3～5个晚期癌症病人因不能耐受剧痛自杀。
几乎所有晚期癌症患者，都要承受无尽的“疼痛”折磨，夜以继日。因为是晚期癌症，已病入膏肓，其疼痛程度是常人无法想象的。癌症患者受病痛折磨，本来生活起居就很难自行料理，生活质量本来就已经很低了，加上钻心的“癌痛”，就更别提还有什么生活质量可言了。终日饱受“癌痛”的侵袭，患者的情绪自然跌入低谷，而例行的吃药打针、放疗、化疗，也在变相地折磨患者的心灵。有时候，在剧烈的疼痛催化下，患者有可能会丧失治疗的信心和继续活下去的勇气--生不如死的痛苦--像幽灵一般缠绕着患者的身心。甚至会让患者产生厌世情绪、选择自杀来结束痛苦。
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郭其森说，过去有的医生总担心多用吗啡等麻醉品会使病人上瘾，临床研究发现，晚期癌症病人使用吗啡止痛，成瘾率仅有万分之三，几乎没有临终病人是因为用吗啡而上瘾而致死。
给晚期癌症患者无疼痛的生活
对于晚期肿瘤患者来说，减轻痛苦远远要比担忧上瘾更有人性意义。郭其森说，病人在剧痛中，会为了止痛药求医生、求护士，这种乞求会使病人失去尊严感，而降低求生意志，身心备受煎熬。所以，解除晚期癌症病人的剧痛，病人才有可能谈到“生活品质”。
当然，解除癌痛也是一门学问，过犹不及。郭其森接待过这样一位患者，这位患者因为胰腺癌剧痛不已，为此他一天要用21支杜冷丁，仍然无法解除钻心刺骨的痛苦。病人来到郭其森这儿，郭其森坚决将杜冷丁停掉，改用吗啡缓释制剂。杜冷丁的止痛作用为吗啡的1/8，止痛时间只能维持两个半小时至三个半小时。该药在体内代谢为去甲哌替啶，它有中枢神经毒作用，癌症病人长期在大剂量用此药后必然会造成积聚，出现中毒，可出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作。因此，杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛。而反观吗啡对于控制癌痛有着诸多其他止痛药无法替代的优点：吗啡一般是通过口服，口服吗啡缓释制剂的止痛作用一般可以持续12个小时，只要坚持按时按需服药，可以让晚期癌症患者完全解除疼痛，给晚期癌症患者无疼痛的生活。
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医学关怀从确诊就要开始
古语曰：死者何辜，生者何堪？去者要善终，留者也要善留。然而遗憾的是，晚期癌症患者的亲人们的痛苦与悲哀，有时要比病人更大。同时面对巨大的癌痛，他们总是持一种怀疑态度，甚至不相信会有“那样痛”，对专家们开出的止痛药有时也持排斥的心理。对此，我想告诉您，晚期癌症的患者就像孩子，也他们需要得到亲人甚至全社会的关怀和爱护：治疗他们肉体的病痛；拂去他们心灵的尘埃，从而使他们无遗憾、有尊严地离去。
郭其森告诉记者，医学关怀，从患者确诊就要开始。医学关怀，既不是被动等待肿瘤生长的“姑息养奸”，也不是消极等待死亡的“临终关怀”的代名词，它已渐成为肿瘤治疗中的一个重要分支和肿瘤综合处理的独立学科。尽管我国起步较某些西方国家晚，但已有越来越多的人员参与其中。
医学关怀的时间开始前移，即从患者肿瘤确诊便开始心理、护理、营养、社会等多方面的支持，伴随患者的整个病程；涉及的学科多，应有心理、精神、护理、康复、营养等方面的支持；参加的人员广，医生、护士，还包括家属、心理咨询人员等。
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郭其森说，在对中晚期癌症患者的医学关怀的过程中始终贯彻对生活质量的重视，提倡优生优逝，而不片面强调患者生存期的延长。对中晚期癌症患者过度治疗，单靠药物和医疗器械人为延长弥留期，企图推迟死亡的做法都是不明智的。
定期筛查
将肿瘤消灭在萌芽中
专家简介
王家林，大学本科 ， 研 究员。1990年在山东省肿瘤医院工作至今，现任山东省肿瘤医院科研科主任，山东省肿瘤防治办公室副主任，山东省抗癌协会常务理事兼副秘书长。兼任中国抗癌协会肿瘤流行病专业委员会常委、《中华肿瘤防治杂志》编辑等。
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近十年来，参与课题研究10余项，获国家科技进步奖1项，省科技进步奖4项，公开发表论文10余篇，目前承担省级课题2项。
一提到肿瘤，大多数人都知道这是一种发病率极高的疾病，几乎每个人身边都有各种各样的肿瘤患者，许多人都承受过亲朋好友因恶性肿瘤而离世的槌心之痛。
我国的肿瘤防治宣传工作到今年已经进行了18个年头，如今人们对肿瘤的防治知识知道多少？对肿瘤的认识达到一个怎样的程度？在十八届全国肿瘤防治宣传周到来之际，记者来到山东抗癌协会进行了采访。
肿瘤免费筛查为何不受待见
提起人们对肿瘤的认识，山东省抗癌协会常务理事、副秘书长王家林摇着头感叹并不乐观。他说，山东省自2006年开始在农村开展癌症的早诊早治工作，2011年全省已有18个县开展此项工作，项目经费全部由国家承担。这样一件利国利民的好事，但在实际工作中，发现肿瘤早期筛查的依从性并不高，许多的老百姓并不买账，原因主要有以下几方面：
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一是人们对肿瘤发病和预防知识的认识不足。很多人认为，“我没病，也没感到什么不适，为什么要参加普查？”王家林介绍，其实，癌症的形成有一个发生和发展的演变过程。人体在各种致癌物、致癌因素的作用下，正常细胞发生突变转变成恶性细胞，需要经历相当长的时间，在这个过程中，不会感觉到不适，当癌细胞不断增殖达到一定数量和体积而形成肿块，人体产生了不适，感觉到肿块的存在时，往往已经发生浸润，甚至转移，从而失去了根治的机会。大量临床实践证明，癌症的预后与肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗关系密切。
二是对肿瘤的偏见和迷信思想在作怪。许多人有一种偏见，认为患了肿瘤就意味着死亡，或者认为得肿瘤是上天对人的一种惩罚，会遭到社会歧视，提到肿瘤或癌就觉得不吉利，对肿瘤病人更是避之而恐不及，怕癌症会传染等。当动员他们去做与癌症早诊早治相关的检查时，产生难以名状的恐惧和抗拒心理，从而拒绝接受体检。
其实，肿瘤不是不治之症，是可防可治的。恶性肿瘤多由不健康生活方式造成，与人所处的生活环境、生活习惯密切相关，尚没有研究资料显示癌症会传染，只有不到20%的癌症患者与遗传因素有关，都可通过各种医疗手段预防和控制。世界卫生组织指出，每年新发的恶性肿瘤有1/3可以预防、1/3可以有效治疗、1/3可以保守治疗的，而且通过早期发现、早期诊断、早期治疗，绝大多数肿瘤都是可以得到治愈的。
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三是医疗市场秩序混乱。社会上有许多非正规的医疗单位及药品销售企业，打着免费查体的幌子，忽悠受检者，最后变相坑害受检者的例子数不胜数，导致老百姓对政府支撑的免费癌症早诊早治筛查项目失去了应有的信任。
莫轻信抗肿瘤产品广告宣传
由于人们对肿瘤的认识不足，再加上病急乱投医的心态，导致许多肿瘤患者及家属盲目轻信广告宣传，成为一些保健品的最大买家。王家林介绍，虽然一些保健品对减轻放化疗副作用有辅助作用，但绝对不可以因此而放弃正规治疗。目前市场上，抗癌保健产品鱼龙混杂，患者难辨真伪，因而服用前一定要听从专业医生的建议。
针对社会上有许多机构打着山东省抗癌协会的名义进行药品或者保健品推销的情况，王家林明确指出，山东省抗癌协会从不参与任何商业活动，对于社会上出现的与药品企业联合举办药品及保健推销活动，他提醒广大患者，一是要警惕社会上经常用类似“山东省抗癌协会”的名称举办各种推销活动，避免上当受骗；二是要发现后及时举报，山东省抗癌协会一旦得到举报，一定会联合有关部门予以查处。患者肿瘤切莫轻信广告宣传，一定要到正规的医院诊治，科学治疗，以免延误时机，酿成终生遗憾。
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防癌，须从日常生活做起
王家林认为，80%以上的癌症与环境及日常生活因素有关，因此必须在日常生活中自觉注意预防癌症。虽然我们无法选择生活的大环境，但我们完全可以通过个人的防护措施，将肿瘤危险因素降到最低，例如，要尽量避免曝晒以及在高紫外线环境下作业与休息；避免接触已知的致癌物质(化学、物理及生物因素等)，必须接触时应严格按规程操作，并注意防护等。
王家林提醒人们，肿瘤防治应贯穿于我们的日常生活中，如积极戒烟酒；膳食中讲求少脂、高纤维素，多吃富含胡萝卜素(维生素A)和维生素C、E的新鲜蔬菜和水果，坚持低盐食谱；减少烟熏和烤制食品的摄入量；保持适当的体重；学会自我排解不良情绪，保持心情舒畅，避免精神紧张；要有健康的性生活史，包括不早婚，一夫一妻、性生活卫生等；适当而持久的体育锻炼等。
肿瘤高危人群应定时体检
王家林强调，高危人群应定时体检，以早期发现肿瘤，早期治疗。哪些人群应定期进行体检呢？
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一是与癌症发生有关因素密切接触的人群。工作环境中易接触致癌物、有不良生活习惯和嗜好，如吸烟、酗酒，不合理饮食习惯如高脂肪、高盐、低纤维等，未育和过密的生育史，以及某些慢性疾病的人应定期参加防癌检查。有明显癌症家族史、内分泌激素分泌紊乱及其某些先天性遗传病的人也应定期参加防癌检查。
二是40以上的人群应定期进行筛查。癌症发生与环境致癌物的作用和影响关系密切。年龄越大，接触致癌物的机会越大，时间越长，癌症发生可能性也越大。因此，中年以上的人即使无身体不适，也应定期进行防癌检查。如40岁以上女性应每年乳房体检1次，每1-2年乳腺X线摄片1次，每年宫颈涂片检查1次，每3年妇科检查1次。40岁以上男性和女性每年直肠指检1次。50岁以上还应每年作大便隐血试验1次，每年作乙状结肠镜检查1次。
三是某些慢性疾病患者。如慢性子宫颈炎、结肠多发性息肉病、乙型病毒性肝炎、肝硬化、皮肤慢性溃疡等本身就是癌前病变或与癌症发生有关。因此，控制并治愈这些慢性疾病是防止癌症形成的重要环节，对这些患者应定期随访观察和检查。
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如何减轻化疗毒副反应
■ 山东省肿瘤医院护理部主管护师 王树凤
化疗是肿瘤治疗的三大主要治疗手段之一，化疗在治疗疾病的同时容易引起恶心、呕吐、脱发、白细胞降低等副反应，使许多患者望而生畏。其实只要用药规范，就可以使化疗在保证最佳疗效的前提下，将毒性降低到最低限度。
了预防和减轻恶心、呕吐副反应，在常规应用止吐药的同时，将患者化疗日的早餐提前，午餐拖后，这样，在早上八九点钟开始做治疗的时候，患者已经有了两三个小时的食物消化时间，就会避免或减轻因用药而导致的呕吐，也更加有利于药物的吸收。
静脉输液顺序也很有讲究。在应用化疗之前，一般先静滴一瓶维生素、肌酐等营养类物质，并静推或让患者口服止吐剂，约半小时后，止吐剂已在血中达到有效的浓度后，再将化疗在规定的时间和浓度内用上，若需几种药物联合应用时，一般先应用刺激性较小的药物，中间间隔20分钟，以免对血管造成持续性刺激；在应用刺激性特别强的药物如诺维苯时，可将诺维苯与保护血管药物同时应用；而对于心脏毒性突出的泰素、表阿霉素等，则同时应用心电监护，发现异常及时处理。所有化疗药静滴完毕后，应再输一瓶生理盐水或普通液体，以冲洗血管，消除残留在血管壁上的化疗药物，减少化疗刺激血管造成的无菌性静脉炎的发生。
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化疗过程中病人应多饮水，以加快药物排泄，减少对肾脏的毒性。当采用大剂量顺铂冲击疗法时，同时静输3000毫升左右的液体，并鼓励病人多饮水，以加快药物的排泄，减少对肾脏的毒性反应。对于一些有预知毒性的药物则同时应用解毒剂。化疗时要选择粗大、较直、弹性好的血管以避免渗出导致的皮肤坏死，应用化疗的血管避免热敷以保护血管。
恶性肿瘤的
早期表现
■山东省肿瘤医院内三科 黄承锁
近年来，恶性肿瘤发病率逐渐升高，而且难以防范和早期发现。人们普遍认为，恶性肿瘤一发现就是晚期，难以治愈。其实任何事情的发生都会有苗头，恶性肿瘤也不例外。
恶性肿瘤开始阶段处于很小的局部状态，医学上称为“原位癌”。从原位癌发展为肉眼可见的恶性肿瘤，要经过相当长的时间，如宫颈癌一般要5～8年；皮肤癌要1O年左右；食管癌一般要10个月到6年；恶性肿瘤体积增大一倍所需的时间也要4～12个月。如果能了解常见恶性肿瘤的早期表现并提高警惕，做到早期发现，恶性肿瘤治愈率可达65%以上。恶性肿瘤有以下警报信号：
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1.久治不愈的干咳或痰中带血，伴有胸痛，有长期吸烟史，年龄大于40岁，应怀疑是否患有肺癌。
2.妇女出现阴道不规则出血或白带增多，伴有血性或恶臭时，应怀疑有无子宫颈癌。
3.消瘦、长期消化不良、肝区疼痛、大便发黑等症状，应怀疑有无肝癌、胃癌。
4.35岁以上，乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎、肝硬化5年以上者，若肝脏肿大速度加快并伴有肝区疼痛应警惕肝癌的可能。
5.乳房出现无痛性实硬肿块，或乳头排出血性液体时，应考虑到有无乳腺癌。
6.吞咽食物时有梗阻感，胸骨后闷胀或胸骨后有烧灼感，应怀疑有无食道癌。
7.发热、贫血、出血，是白血病(血癌)的常见症状，应及时做化验检查确诊。
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8.对于身体任何部位出现肿块都应特别注意，例如颈部肿块应注意是否为甲状腺癌、淋巴肉瘤、或淋巴结转移癌。
9.经常性大便带血，或大便习惯改变，要警惕肠道恶性肿瘤，例如结肠癌。
10.身体任何部位的黑痣，如有突然增大、变色，破溃出血时，要想到恶性黑色素瘤。
以上是常见恶性肿瘤的一 般 信号，但存在这些症状不一定就是恶性肿瘤。医学上还有“癌前病变”之说，主要是指某些具有癌变可能的良性病变，如果长期未能治愈，就有可能转变为恶性肿瘤。常见的癌前病变有：乳腺囊性增生病；食管上皮重度增生病；慢性萎缩性胃炎(腺上皮萎缩、肠上皮化生及不典型增生)、胃溃疡；家族性多发性大肠息肉；家族性结肠腺瘤病；慢性迁延性肝炎；子宫内膜不典型增生、宫颈糜烂等。
有以上病变的患者应及早到专业医院就诊，因为专业医生经验更丰富，更有助于恶性肿瘤的早期发现，治疗效果也会事半功倍。
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