本报记者 曾令浩 整理

    心律失常实质为单细胞动作电位的膜电位和时程发生变化，且不同部位心肌细胞的变化程度亦不一致。而任何组成动作电位的离子电流改变均会导致体表心电图的变化，并抑制或导致心律失常发生。

    电解质紊乱不仅影响心肌动作电位，对心肌应激性及传导性也有影响。与心律失常相关的主要电解质紊乱包括钾、钙、镁。电解质紊乱大多数情况下非单一电解质紊乱，而是两种或多种电解质紊乱同时存在，如低钾常伴随低镁，高血钾常合并低血钙。常伴有酸碱失衡，如高钾合并酸中毒，低钾合并碱中毒。且掺杂因素多，个体差异大。因此，在分析电解质紊乱引起的心电图改变及心律失常时必须结合每个人的具体临床情况综合判断及处理。

    【低钾血症】

    低钾血症使钾通道功能下降，静息膜电位绝对值反而减小，而致兴奋性上升；钾外流减弱，钠内流相动增强，4相自动除极增强，自律性上升；2相缩短，3个复极延长，使绝对不应期缩短，相对不应期延长，易出现早期后除极，因未充分复极，心肌细胞的除极速度下降，传导性减弱。可以出现各种心律失常，以快速性心律失常为主：常见的有窦性心动过速，窦性过早搏动，室性心动过速，心房颤动、扑动等，严重者可出现尖端扭转型室性心动过速，心室颤动而死亡。

    心电图改变

    T波振幅降低，平坦或倒置，U波振幅增高 ......