【受访专家】中山大学附属第三医院风湿免疫科教授 古洁若

    病史问诊：区分炎性与非炎性

    根据强直性脊柱炎的临床发病热点，中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若教授建议，接诊背痛尤其是下背痛的年轻患者，须考虑强直性脊柱炎的可能，并行进一步检查以助于确诊。

    古洁若介绍，以下背痛为主诉就诊的患者，可根据问诊首先排查患者是否具有明显诱因(如外伤、扭伤及其他疾病)，随后对疼痛的炎性与非炎性进行鉴别。由于腰背痛是普通人群中极为常见的一种症状，但大多数为机械性非炎性背痛，而强直性脊柱炎则为炎性疼痛。

    据介绍，2009年国际强直性脊柱炎评估工作组(ASAS)炎性背痛专家推荐，只要符合以下5项指标中的4项，即可诊断为炎性背痛：①发病年龄<40岁；②隐匿起病；③症状活动后好转；④休息时加重；⑤夜间痛(起床后好转)。

    体格检查：验证疑诊指向性

    骶髂关节和椎旁肌肉压痛为强直性脊柱炎早期的阳性体征。随病情进展，可见腰椎前凸变平，脊柱各个方向活动受限，胸廓扩展范围缩小 ......