医院内与医院外并重 ——探索医院药学咨询服务模式
——探索医院药学咨询服务模式
□ 陈伯文
编者按
2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》第三十六条中，明确指出了医疗机构药师工作职责之一是：掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识。这表明，药师除了做好以前传统的药事工作和药学服务外，还应承担起医院内和医院外的公众合理用药宣教任务。
本文作者所在医院药剂科从2007年开始在原有药物咨询窗口的基础上建立了药物咨询室，随后又以咨询室为平台，拓展了一系列社会药学服务，逐步形成了一套具有特色的药学咨询服务模式，赢得了患者的好评和临床医务人员的关注。作者将相关经验做了总结，我们希望他们的做法能给其他医院的药学工作者提供一些工作思路。
院内建立药物咨询室
, 百拇医药
相比药物咨询窗口，建立药物咨询室具有更多优势，主要体现在：首先，咨询室是一个独立的空间，可以为患者提供安静、舒适的咨询环境，很好地保护了患者的隐私。咨询环境的私密性及舒适性提高，便于拉近咨询药师与患者的距离，有效地与患者沟通。
其次，药学服务的科学性和准确性得以保证。如笔者医院的咨询室配置了各类国内外专业书籍，还在电脑里安装了6套与合理用药相关的软件等。通过查阅国内外文献及各类合理用药软件，可以为患者及院内医护工作者提供科学的个性化服务。
为了扩大咨询室的影响，可以通过多种途径在院内外进行宣传。例如：门诊大厅张贴告示，大屏幕上滚动介绍，发放药物咨询卡片等。此外，还可通过各类媒体进行广泛宣传。
成立药物咨询室，不仅可以为患者提供咨询服务，同时也可以向医务人员提供用药建议。例如，笔者医院每年有大量孕妇、产妇来院就诊，在遇到发热孕妇需要使用解热镇痛药时，临床医生多选用阿司匹林或萘普生，咨询药师查阅相关资料与临床医生沟通后，决定改用妊娠分级B类、较其他药物安全的对乙酰氨基酚，并为临床引进了该药物。
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通过药物咨询室，药师以药学知识专长为患者合理安全用药及一线临床药物使用中遇到各类问题的解决，做出了自己的贡献；通过实际工作改变了临床一线医务人员对药师的传统看法；药剂科在医疗工作中的作用和地位有了提高；同时为提高药学咨询服务团队的专业水平奠定了基础，成为了开展临床药学工作的一个很好的平台。
院外提供多种形式服务
目前，社会上不合理用药的现象堪忧，不恰当的自我药疗、抗菌药物的滥用、因药品不良反应意识缺失导致药害事件等频频发生，这些都应引起药师的关注。医疗机构药师在做好自己本职工作的同时，还应该承担起一定的社会责任，就是为公众的合理安全用药保驾护航。
在院外，药学服务团队可以采取多种形式进行咨询服务，如进入社区咨询，在广场义诊，走进厂矿企事业单位进行药物咨询和
用药教育等。服务内容可包括提供各类药物的信息及咨询服务，进行健康教育等；发放团队编辑的用药知识宣传册，开展合理用药知识讲座，讲座可涉及家庭用药的注意事项，以及如何正确解读体检和检验报告单等内容。
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这些形式的药学咨询服务的效果不可小瞧。笔者医院药剂科几年来为社会人群提供药物咨询354例，发现明显用药错误并及时纠正的有147例，占41.5%。例如：在进行社区咨询时药师就发现，有部分心脑血管患者在服用缓控释的药物(如非洛地平缓释片、阿司匹林肠溶片)时会掰开服用，于是将该类药物及其正确用法进行归纳总结后，做成宣传手册免费发放给社区患者。在咨询活动中，药师应注意在不同场合下，咨询人群重点关注内容的不同。在社区来咨询的主要是老年人，他们除了关心药物应用方面的问题外，往往还会涉及饮食、生活习惯等与健康相关的问题；而广场咨询的人群一般是一些热心市民，他们针对对自身疾病用药的提问要多一些；在厂矿企事业单位的咨询服务主要针对的是中青年人，这部分人群平时对自己的健康问题相对关注较少，因此在咨询服务中新发现高血压、糖尿病比例较高。
通过广播、电视等媒体进行用药讲座及咨询也是一种有效手段。苏州广播电台曾开办了一档以健康教育和咨询为主题的栏目，每天都会邀请市区医院的专家就某一疾病进行专题讲座，同时接受听众的热线咨询。笔者医院的药学服务团队也受邀参加了这个栏目，就某个用药专题或者热点用药问题通过电台这一媒体对广大市民进行宣传教育。2011年分别就家庭常用药物注意事项、骨质疏松症药物的治疗、外用药物的合理使用等主题做了6期用药讲座。2011年8月国外出现了关于超级细菌的报道，在社会上引起了一些的恐慌，药学服务团队立刻在电台做了一期以“解读超级耐药菌及合理使用抗菌药物”为主题的讲座，受到了市民的欢迎。现在笔者医院药剂科所做的每次节目，听众的参与热情都非常高，药师们也通过电台解答了许多的听众用药疑问。此外，随着社会对药学服务的认知程度不断增加，电视台如果遇到热点的用药问题也会采访有关的药学专家，通过电视这个平台对广大市民进行宣传教育。在保障公众合理安全用药的同时，提升了药师的行业价值，树立了药师的社会形象。
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分人群开展特色咨询
为了进一步完善药学咨询服务模式，扩大服务范围，还可在现有的社会药学服务工作基础上进行拓展。如充分发挥药师的优势和强项，针对社会上不同年龄、不同阶层的人群开展不同形式的特色服务，逐步建立一整套颇具特色的院内和院外的药学咨询服务体系。
安全用药教育应该从儿童抓起这一理念应深入到医院药学咨询服务之中。药师应逐步开展儿童用药教育，根据不同年龄段的儿童设计不同的用药教程，并深入到学校、幼儿园中进行宣教。
在社区开展用药咨询的同时，可为患有慢性疾病的老年患者建立健康档案(包括药物使用、生活饮食等)，对这一群体进行长期跟踪随访及用药教育，定期做用药回访。
调查显示，目前我国农村居民的药品知识普遍不足，出现不合理用药的概率较高。走入农村，为他们提供合理安全用药咨询服务是十分有必要的。农村药物咨询服务是一个长期的工作，需要有计划的开展。
此外，相比社会上各行各业的志愿者来说，药学志愿者还不是很多。可以以现有的药学服务团队为依托，建立一支高素质的药学志愿者服务团队。将各个医院热心于公益事业的、高素质的药师组织起来，建立一支区域性的药学志愿者服务团队，使更多的药师参与到社会公益活动中。
随着公众自我保护意识的不断增强，人们对药学信息的需求不断增长，医院以及社会对药师提供药学服务的要求也在不断地提高。药学咨询服务模式应是多种多样的，既有院内服务，也要开展院外服务。各家医院都可以根据自己的实际情况去开拓探索，真正实现“以患者为中心”的这一药学服务理念。
(作者单位：苏州市立医院本部药剂科), 百拇医药
□ 陈伯文
编者按
2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》第三十六条中，明确指出了医疗机构药师工作职责之一是：掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识。这表明，药师除了做好以前传统的药事工作和药学服务外，还应承担起医院内和医院外的公众合理用药宣教任务。
本文作者所在医院药剂科从2007年开始在原有药物咨询窗口的基础上建立了药物咨询室，随后又以咨询室为平台，拓展了一系列社会药学服务，逐步形成了一套具有特色的药学咨询服务模式，赢得了患者的好评和临床医务人员的关注。作者将相关经验做了总结，我们希望他们的做法能给其他医院的药学工作者提供一些工作思路。
院内建立药物咨询室
, 百拇医药
相比药物咨询窗口，建立药物咨询室具有更多优势，主要体现在：首先，咨询室是一个独立的空间，可以为患者提供安静、舒适的咨询环境，很好地保护了患者的隐私。咨询环境的私密性及舒适性提高，便于拉近咨询药师与患者的距离，有效地与患者沟通。
其次，药学服务的科学性和准确性得以保证。如笔者医院的咨询室配置了各类国内外专业书籍，还在电脑里安装了6套与合理用药相关的软件等。通过查阅国内外文献及各类合理用药软件，可以为患者及院内医护工作者提供科学的个性化服务。
为了扩大咨询室的影响，可以通过多种途径在院内外进行宣传。例如：门诊大厅张贴告示，大屏幕上滚动介绍，发放药物咨询卡片等。此外，还可通过各类媒体进行广泛宣传。
成立药物咨询室，不仅可以为患者提供咨询服务，同时也可以向医务人员提供用药建议。例如，笔者医院每年有大量孕妇、产妇来院就诊，在遇到发热孕妇需要使用解热镇痛药时，临床医生多选用阿司匹林或萘普生，咨询药师查阅相关资料与临床医生沟通后，决定改用妊娠分级B类、较其他药物安全的对乙酰氨基酚，并为临床引进了该药物。
, 百拇医药
通过药物咨询室，药师以药学知识专长为患者合理安全用药及一线临床药物使用中遇到各类问题的解决，做出了自己的贡献；通过实际工作改变了临床一线医务人员对药师的传统看法；药剂科在医疗工作中的作用和地位有了提高；同时为提高药学咨询服务团队的专业水平奠定了基础，成为了开展临床药学工作的一个很好的平台。
院外提供多种形式服务
目前，社会上不合理用药的现象堪忧，不恰当的自我药疗、抗菌药物的滥用、因药品不良反应意识缺失导致药害事件等频频发生，这些都应引起药师的关注。医疗机构药师在做好自己本职工作的同时，还应该承担起一定的社会责任，就是为公众的合理安全用药保驾护航。
在院外，药学服务团队可以采取多种形式进行咨询服务，如进入社区咨询，在广场义诊，走进厂矿企事业单位进行药物咨询和
用药教育等。服务内容可包括提供各类药物的信息及咨询服务，进行健康教育等；发放团队编辑的用药知识宣传册，开展合理用药知识讲座，讲座可涉及家庭用药的注意事项，以及如何正确解读体检和检验报告单等内容。
, 百拇医药
这些形式的药学咨询服务的效果不可小瞧。笔者医院药剂科几年来为社会人群提供药物咨询354例，发现明显用药错误并及时纠正的有147例，占41.5%。例如：在进行社区咨询时药师就发现，有部分心脑血管患者在服用缓控释的药物(如非洛地平缓释片、阿司匹林肠溶片)时会掰开服用，于是将该类药物及其正确用法进行归纳总结后，做成宣传手册免费发放给社区患者。在咨询活动中，药师应注意在不同场合下，咨询人群重点关注内容的不同。在社区来咨询的主要是老年人，他们除了关心药物应用方面的问题外，往往还会涉及饮食、生活习惯等与健康相关的问题；而广场咨询的人群一般是一些热心市民，他们针对对自身疾病用药的提问要多一些；在厂矿企事业单位的咨询服务主要针对的是中青年人，这部分人群平时对自己的健康问题相对关注较少，因此在咨询服务中新发现高血压、糖尿病比例较高。
通过广播、电视等媒体进行用药讲座及咨询也是一种有效手段。苏州广播电台曾开办了一档以健康教育和咨询为主题的栏目，每天都会邀请市区医院的专家就某一疾病进行专题讲座，同时接受听众的热线咨询。笔者医院的药学服务团队也受邀参加了这个栏目，就某个用药专题或者热点用药问题通过电台这一媒体对广大市民进行宣传教育。2011年分别就家庭常用药物注意事项、骨质疏松症药物的治疗、外用药物的合理使用等主题做了6期用药讲座。2011年8月国外出现了关于超级细菌的报道，在社会上引起了一些的恐慌，药学服务团队立刻在电台做了一期以“解读超级耐药菌及合理使用抗菌药物”为主题的讲座，受到了市民的欢迎。现在笔者医院药剂科所做的每次节目，听众的参与热情都非常高，药师们也通过电台解答了许多的听众用药疑问。此外，随着社会对药学服务的认知程度不断增加，电视台如果遇到热点的用药问题也会采访有关的药学专家，通过电视这个平台对广大市民进行宣传教育。在保障公众合理安全用药的同时，提升了药师的行业价值，树立了药师的社会形象。
, http://www.100md.com
分人群开展特色咨询
为了进一步完善药学咨询服务模式，扩大服务范围，还可在现有的社会药学服务工作基础上进行拓展。如充分发挥药师的优势和强项，针对社会上不同年龄、不同阶层的人群开展不同形式的特色服务，逐步建立一整套颇具特色的院内和院外的药学咨询服务体系。
安全用药教育应该从儿童抓起这一理念应深入到医院药学咨询服务之中。药师应逐步开展儿童用药教育，根据不同年龄段的儿童设计不同的用药教程，并深入到学校、幼儿园中进行宣教。
在社区开展用药咨询的同时，可为患有慢性疾病的老年患者建立健康档案(包括药物使用、生活饮食等)，对这一群体进行长期跟踪随访及用药教育，定期做用药回访。
调查显示，目前我国农村居民的药品知识普遍不足，出现不合理用药的概率较高。走入农村，为他们提供合理安全用药咨询服务是十分有必要的。农村药物咨询服务是一个长期的工作，需要有计划的开展。
此外，相比社会上各行各业的志愿者来说，药学志愿者还不是很多。可以以现有的药学服务团队为依托，建立一支高素质的药学志愿者服务团队。将各个医院热心于公益事业的、高素质的药师组织起来，建立一支区域性的药学志愿者服务团队，使更多的药师参与到社会公益活动中。
随着公众自我保护意识的不断增强，人们对药学信息的需求不断增长，医院以及社会对药师提供药学服务的要求也在不断地提高。药学咨询服务模式应是多种多样的，既有院内服务，也要开展院外服务。各家医院都可以根据自己的实际情况去开拓探索，真正实现“以患者为中心”的这一药学服务理念。
(作者单位：苏州市立医院本部药剂科), 百拇医药