让生命离开得更有意义(天下名医(81))
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著名肾移植专家朱同玉教授接受本报专访
名家介绍
朱同玉，主任医师，教授，博士研究生导师。复旦大学附属中山医院副院长，泌尿外科主任，上海市器官移植重点实验室主任，中华器官移植学会委员，上海市政协委员。主要从事泌尿外科和肾脏移植的临床和基础研究工作，擅长泌尿外科手术和肾脏移植，在泌尿生殖系肿瘤、肾移植缺血再灌注损伤、肾脏器官保存、免疫耐受诱导和新型免疫抑制剂研究等方面进行了大量研究。
门诊时间：周一、四上午
名家语录
“捐献器官，能让生命离开得更有意义!”
在朱同玉随身带着的证件里，有一张特制的“器官捐献自愿者随身携带卡”。这张卡如银行卡大小，正面印着“爱心捐献、传递生命”的字样和代表器官捐赠的爱心图案，背面写着“当我离去时，愿将爱留在人间”。
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“今年3月8日，是第七个世界肾脏日。我们呼吁‘捐献肾脏，延续生命’，希望全社会了解和支持器官捐献，让更多肾功能衰竭患者有机会接受移植。”朱同玉凝重地说。
操刀年龄最小的肾移植手术
身材高大、慈眉善目的朱同玉，似乎格外让病人放心，他对病人的好，也是出了名的。他常说，肾移植病人很特殊，高额的手术费用、瞬息万变的病情、长期的用药维持，让患者和家属身负重压；作为一名医生，最重要的就是要有一颗同情心，通过陪伴，给他们精神上的支持和安慰。每次遇到高危患者，或者患者病情恶化时，朱同玉都会彻夜陪伴在他们身边。有一次，38名病人联名写了一封表扬信，赞扬他“医者仁心”。
这种“医者仁心”，来源于朱同玉多年来在整个“尖子团队”中的熏陶和培养。中山医院是国内最早开展肾移植的单位之一，在老一辈移植专家熊汝成教授等人的带领和继承者的发扬下，不断攻坚克难，拿下了多个第一：国内长期存活第一例同种异体肾移植、国内首例儿童肾移植、亚洲首例心肝肾联合移植……
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2009年10月，一例罕见疾病的5岁患儿，在这里施行了国内首例儿童原位肾移植手术，创造了上海市年龄最小的肾移植记录。朱同玉就是这例手术的主刀大夫。提到那名小患者旸旸，他眉头一紧，“他患有极罕见的Denys—Drash综合征，全世界只有20多例，我国仅此一例。因为慢性肾功能不全，唯一的生路就是肾移植。”
检查发现，旸旸和妈妈配型成功，可以把妈妈的一个肾换给他。可是，儿童腹腔小，把一个成年人的肾脏装进去难度很大，加上孩子体质差又有中度贫血，成功救治的几率很低。手术前，孩子的爸爸表示，即使术后没能救活，也算是为中国医学发展做出了贡献。而早熟的旸旸则告诉别人：“妈妈要送给我一个好东西，是宝贵的肾脏。”
家属的配合支持、孩子对生命的渴望，给了朱同玉莫大的鼓励。他和同事们多次商讨手术方案、制定详细策略。术后，他长时间守在旸旸身边，一步不离，一次次化险为夷，终于把这个可爱的小生命从死神面前抢了回来。
, 百拇医药 做导演，拍片倡导亲体移植
有数据显示，我国现有约150万尿毒症病人，但每年能做的肾移植手术仅不到1万例，也就是在100多个等待移植的病人中，只有一个幸运儿。导致这一巨大落差的根源，就在于肾源短缺、无肾可换。
因此，大力普及科学器官捐献的相关知识、解除老百姓对“捐肾”和移植手术的误区等，是朱同玉和同事们义不容辞的责任。朱同玉告诉记者，在中国，不少人“坚信”捐肾会影响身体，导致体力、工作能力下降，甚至影响生命。事实上，人的肾脏具有强大储备能力，只要1/4—1/2肾单位能正常工作，就可以维持生理需要。如果肾功能正常，没有糖尿病、高血压等可能潜在威胁肾脏的全身性疾病，30岁以上的健康成年人捐出一个肾脏，对身体不会有太大影响。而且随着技术进步，现在医生只要在腹部开几个小孔，用腹腔镜技术就能快速取出肾脏，创伤很小，不会留下大“刀疤”。
因此，朱同玉一直积极寻求机会，宣传亲体移植，也就是给需要的亲属捐一个肾脏。在美国，每年大约完成五六千例的亲体肾移植手术，但在中国，真正能把肾脏捐献给亲人的不到1/10。
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2004年，一位名叫田世国的普通百姓，因为捐了一个肾给重病的母亲，被选入中央电视台“感动中国”十大人物。“这是我做过的唯一一例子女给父母捐肾的，而且当时是他们几兄妹争着要捐，令人钦佩。”朱同玉赞许地表示。受这件事启发，朱同玉决定投拍一部科普纪录片，自己任编剧和导演，专门宣传亲体肾脏移植。他找到曾为女儿捐肾的香港政坛知名女性范徐丽泰，因接受表弟捐献的肾脏而重出江湖的NBA球星莫宁，和田世国一同担任主角，希望借助明星的示范作用，打破人们对“捐肾损害健康”的认识。
朱国玉诚恳地说：“迄今为止，我们医院还没有发生过一例供体因为捐献而发生健康问题的。奉献一颗爱心，可以挽救亲人的生命，这是多么有意义的事情!”
捐献器官让生命延续
虽然国家允许、鼓励器官捐赠，但朱同玉反复强调，捐献器官，必须科学操作，严格遵守相关条例法规，充分尊重捐献者的意愿，保证捐献者的安全，珍惜每一个捐献器官。
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除了亲属之间的活体捐献，去世后自愿捐献器官，也是我国目前主要的移植来源。朱同玉收藏的厚厚一叠患者来信中，有一部分就是人们志愿在死后，无偿捐献器官。其中，一位沈阳的脑肿瘤患者来信说，希望趁着自己的双肾还健康时，捐出肾脏；随信还附上了自己的配型化验单、电话号码……让在场的医护人员为之动容。
但是，目前自愿捐献的人数量非常有限，难度很大。很多人觉得捐献器官是对逝者的不尊重，情感上难以接受。对此，朱同玉强调，要发展器官捐献，首先应完善捐献体系，制定法律法规，比如推行和普及“脑死亡”的遗体器官捐献标准、加大关于正规器官捐献途径的宣传等。从2010年开始，卫生部和中国红十字总会共同启动了人体器官捐献试点工作。不到2年，近200名尿毒症患者通过中国红十字会得到捐赠、获得新生。
通过医生、政府、媒体的共同努力，相信终有一天，老百姓的观念会发生改变，更多的人会意识到“捐献是一件好事，能让生命离开得更有意义”——这是朱同玉的愿景，也是他不变的努力方向。▲, http://www.100md.com(徐李燕)