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糖友每天要检查鞋子(防住并发症) 等
http://www.100md.com 2012年4月27日 生命时报2012.04.27

     糖友每天要检查鞋子(防住并发症)(8}-2f., 百拇医药

    石子、沙砾、接缝处都易磨破脚(8}-2f., 百拇医药

    双脚是人体负重最大的器官,也是容易被高血糖伤害的部位。美国糖尿病协会曾统计发现,约1/5糖尿病患者因双脚出问题而住院接受治疗,很多病情严重的患者甚至需要截肢。可以说,糖尿病患者的截肢率直接反映着血糖及足部护理的水平。(8}-2f., 百拇医药

    从上世纪90年代中期以来,美国糖尿病患者截肢率下降了65%。美国疾病预防控制中心流行病学专家尼尔卡·里奥斯·伯罗斯博士介绍,一旦下肢血管循环受损,足部受影响最大。而且,患者如果不小心,哪怕足部有一个很小的伤口,也非常容易导致感染,肌肉发黑、坏死,甚至要截肢。而“国家糖尿病教育项目”为糖尿病患者以及内分泌科医生提出了全面的指导和要求,最大程度上预防此类并发症的发生。其主要的措施如下:洗脚,注意足部的清洁可以预防感染;选鞋,鞋子的前脚掌不宜太紧,鞋号要比脚的实际长度大半号,鞋的宽度要适宜,脚部最宽部位要与鞋的最宽部位吻合,脚趾前端也要留出足够的空间,还要确保鞋子的内层材料柔软,不挤脚。最好选择系鞋带的鞋,可以随时根据脚部肿胀情况调整鞋的松紧和大小。(8}-2f., 百拇医药

    “糖尿病患者下肢血管容易发生动脉硬化,而下肢神经的病变使血管的运动能力减弱,局部组织的抵抗力下降,即使是很微小的创伤,如鞋对脚部的挤压、袜子缝线对脚的磨擦或鸡眼都可能造成皮肤损伤、导致感染。”哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌三病房主任闫爽教授还介绍说,糖友们在每次穿鞋前还应该养成检查鞋子的习惯。1.仔细查看鞋内有无石子、沙砾等异物,尤其从郊外等地回来,鞋子容易携带沙砾,一定要仔细磕打倾倒,把最小的颗粒也清除,以免磨损双脚;2.经常检查鞋子的粗边、缝线、裂痕,因为粗糙的接缝会对脚摩擦引发足溃疡,应及时修补平整,或者换一双新鞋;3.最好有2—3双鞋替换着穿,试穿新鞋时尤其要注意。▲(8}-2f., 百拇医药

    (魏永杰、杨静)(8}-2f., 百拇医药

    (8}-2f., 百拇医药

    突然看不清,赶紧查血糖(防住并发症)(8}-2f., 百拇医药

    糖尿病会影响患者眼底的微小动脉和毛细血管,导致视网膜病变,这是糖尿病患者最常见的眼部异常。除此以外,“糖性近视”、白内障青光眼等也不容忽视。

    当血糖水平增高时,葡萄糖会携带过多水分迅速“搬”入晶体,造成晶体“变胖”,屈光度改变,人会变得有点近视,造成一过性视物模糊。血糖波动较大者,常会一天内看东西有时清楚有时模糊。这里提醒糖友,如果出现以上症状,要积极关注血糖、血压、血脂、血液黏滞度等血液流变学指标,还可注意颈部、脑部及眼部血管有无斑块、狭窄、流速异常等。'lz, 百拇医药

    此外,如果糖友突然看东西大小发生变化、直的看成弯的、颜色偏暗或偏黄或是眼前有闪光感和固定的黑影,尽快来眼科就诊,排除“底片”异常。糖尿病患者需定期来眼科做“眼部体检”,监测眼压、散瞳查眼底。▲ (江苏省人民医院眼科教授 袁志兰)'lz, 百拇医药

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    肾不好,损寿命(防住并发症)'lz, 百拇医药

    如果能把血糖等指标控制好,糖尿病患者完全可以长期生存。但最新研究显示,如果合并肾损害,糖尿病患者的死亡风险会明显增加。'lz, 百拇医药

    据美国“健康日”网站2月21日报道,美国波士顿布里格姆女子医院的研究者在分析了22项、涉及9.2万名糖尿病患者的相关研究后发现,2型糖尿病患者年死亡风险总体为0.28%—8.24%,而合并肾病的患者该风险不低于5.9%。'lz, 百拇医药

    肌酐是反映肾功能的重要指标。“研究发现,高肌酐水平是高死亡率的一个标记。”纽约蒙蒂菲奥里医学中心临床糖尿病中心主任乔尔·佐斯蔡恩博士介绍,肾脏一旦发生器质性损害,往往难以恢复。因此,对糖尿病患者而言,控制血糖和血压是最基本、有效的护肾方法。然而,很多患者在明确诊断前,血糖已经失控多年,使得肾损害风险大大增加。研究者呼吁,肥胖等糖尿病高危人群一定要定期检测血糖,如果发现异常,尽早治疗。▲'lz, 百拇医药

    (廖 岩)'lz, 百拇医药

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    糖友春季要护皮肤(防住并发症)

    备盒爽身粉 不穿人字拖y$8';), http://www.100md.com

    春回大地,万物复苏,细菌真菌容易滋生,威胁糖尿病患者的皮肤健康。近日,美国“网络医学博士”网站邀请了美国皮肤病学会斯蒂芬妮·加德纳博士载文教糖友如何护理皮肤。y$8';), http://www.100md.com

    一、向医生请教皮肤病知识。糖尿病皮肤病与皮肤过敏有相似之处,但原因不同,糖友最好了解两者的区别。y$8';), http://www.100md.com

    二、控制好血糖。这是阻止或延缓各种糖尿病并发症最基本的措施。y$8';), http://www.100md.com

    三、多留意皮肤状况。得糖尿病时间长了,周围神经受损,皮肤的感觉会变得不太灵敏,可能忽视一些轻度的刮伤。因此要经常检查下双脚、脚踝、脚趾之间、下肢这些容易受伤又容易忽视的地方。y$8';), http://www.100md.com

    四、皮肤一旦受伤,别不以为然。小划伤、擦伤经久不愈,应立即看医生。y$8';), http://www.100md.com

    五、注意预防皮肤受伤。不管是在遛狗还是干活,穿上长裤子护好腿。一双合脚又舒适的鞋子也十分重要,不要穿人字拖。y$8';), http://www.100md.com

    六、做好皮肤护理工作。保持皮肤舒适干燥,尤其是腋窝、脚趾间和腹股沟处,可备盒爽身粉。洗脸水温不宜过高,用柔软的毛巾轻擦,不要长时间泡澡或使用刺激性强的清洁剂,搓澡时手劲要轻。局部皮肤瘙痒可外用止痒药,面积较大时可服抗组胺药。▲y$8';), http://www.100md.com

    (本文由清华大学华信医院核医学科李家俊医师编译)y$8';), http://www.100md.com

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    糖友必做四项眼科检查(防住并发症)y$8';), http://www.100md.com

    糖尿病视网膜病变是导致视力下降甚至失明的常见原因。美国糖尿病协会(ADA)建议:所有糖尿病患者确诊后都应该接受全面的眼科检查,并经常复查。至少包括下列四项:y$8';), http://www.100md.com

    1.视力检查:以判断患者有没有视力减退。y$8';), http://www.100md.com

    2.眼底镜和裂隙灯检查:利用这项检查,医生可以看到眼底和眼内的其他结构,发现可能出现的晶状体混浊(白内障)、视网膜病变或其他问题。

    3.前房角镜检查:有助于判断房水流出的通路前房角是否通畅。如果医生怀疑患者有青光眼这种会导致视神经损害,甚至失明的疾病,可能会对其进行这项检查。.ntp, 百拇医药

    4.眼压检测:糖尿病患者更容易患青光眼,测量眼内压,有助于对青光眼的诊断。.ntp, 百拇医药

    此外,医生可能为糖友做OCT(光学相干断层扫描),目的是检查视网膜的血流状况以及有无水肿。荧光血管造影则是为了发现视网膜血管渗漏的情况,尤其在患者已经出现了视觉模糊、扭曲等视网膜损害或水肿的表现时,这项检查更有意义。利用眼底照相记录视网膜不同时间的状况,利于医生判断病情发展,制订治疗方案。▲.ntp, 百拇医药

    (魏婧).ntp, 百拇医药

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    别让高血糖偷走笑脸(防住并发症).ntp, 百拇医药

    牙龈红肿、掉牙、口臭、咬舌头都是信号.ntp, 百拇医药

    血糖控制不好,口腔细菌容易在高血糖环境中滋生,引起口腔感染,导致牙龈肿痛、出血,甚至黏膜溃烂等牙周疾病,严重时还会影响呼吸和正常饮食,戴假牙的糖友还容易出现口腔不适,这些情况严重影响糖友生活质量。近日,美国《网络医学博士》网站专门撰文,教糖友怎样保持口腔健康,重拾健康笑脸。.ntp, 百拇医药

    控制血糖。饮食健康,合理运动,正确用药有利于血糖控制;高血糖损害口腔健康,可导致口腔干燥、牙龈疾病、细菌真菌感染。口腔感染后血糖更不易控制,而保持口腔健康有利于控制血糖。.ntp, 百拇医药

    定期看牙医,检查口腔卫生状况,每年至少2次。当出现牙龈肿痛、出血、牙齿松动、口腔干燥,就要就医;定期检查、专业洗牙对口腔健康非常重要,也有益血糖控制。.ntp, 百拇医药

    去除牙菌斑。混有食物残渣、细菌等的黏性斑块不易清除,时间越长危害越大,斑块内所含细菌常常引起牙龈炎症,而高血糖使这种情况更加恶化。.ntp, 百拇医药

    每天至少刷牙2次,每次2—3分钟。保持牙刷与牙龈成45度角,动作要轻柔,刷牙要全面,牙龈与舌头也要刷一刷。.ntp, 百拇医药

    经常使用牙线。牙刷不及之处,可用牙线帮忙清理牙缝间的斑块等污垢。.ntp, 百拇医药

    护好假牙。假牙松动或维护不好,常可致牙龈炎症。及时清洁假牙能减少感染风险。.ntp, 百拇医药

    戒烟。各种烟草均有害口腔健康。糖友吸烟,可致牙龈退化、受损,牙齿骨质丢失,进而牙齿脱落,危害甚大。糖友戒烟,非常必要。.ntp, 百拇医药

    需要手术时做好准备。告知医生糖尿病病情,血糖控制的好,术后感染风险小,伤口愈合也快。▲.ntp, 百拇医药

    (李家俊).ntp, 百拇医药