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健康教育应引入“治未病”思想
http://www.100md.com 2012年4月30日 《中国中医药报》 第3699期
     “治未病”的理论来源于《黄帝内经》,经过历代医家的发展和完善,日渐成熟,在今天仍然有着重要的学术价值;同时也越来越受到重视,并引起众多专家学者的研究和探索。

    传统医学“治未病”思想原则

    “治未病”思想提出已有2000多年的历史,出自《黄帝内经》一书。在《素问·四气调神大论篇》中提出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。其中“不治已病治未病”的观点就在于“防患于未然”。

    “未病”不仅是机体处于尚未发生疾病的时段及其状态,而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能出现的状态。传统中医经过长期不断实践,逐步形成了传统医学“治未病”的理论体系,并形成独具特色、丰富多样的技术方法,成为中医理论体系中不可或缺的组成部分。其思想价值在于将“治未病”,作为奠定医学理论的基础和崇高目标,提倡人们珍惜生命,注重养生,防患于未然。“治未病”理论的精髓包含在“未病先防”、“已病早治”、“既病防变”和“瘥后防复”四个层次,贯穿于疾病隐而未显、显而未成、成而未发、发而未传、传而未变、变而未果的全过程。
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    现代健康教育的目的与作用

    健康教育是以传播、教育、干预为手段,以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标,以促进健康为目的,所进行的系列活动及其过程。

    首先,健康教育的目的是通过健康促进和教育活动的过程,达到改善、维护、促进个体和社会的健康状况和文明建设。健康教育是一种干预措施,它提供人们行为改变所必要的知识、技术和服务,使人们在面临促进健康,疾病预防、防治措施、康复等各层面的健康问题时,作出正确的决策。

    其次,健康教育的核心是积极教育人们树立健康意识、养成良好的行为和生活方式,以降低或消除健康的危险因素,最终达到行为改变。

    再次,健康教育的作用是公共卫生体系的重要组成部分,是解决公共卫生问题的首选对策。健康教育的作用在于把健康知识转变成健康行为,其重要作用已得到全世界的重视。要拥有健康,防病于未然,就需要健康教育者及相关专业人员向人们传播健康信息,对目标人群进行健康教育,充分利用现代传播技巧,帮助人们建立健康的行为和生活方式,预防各种传染病及慢性非传染性疾病,并能有效地降低医疗费用的支出。
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    “治未病”思想符合21世纪医学模式的转变

    现代医学需求已不仅仅满足于疾病的防治,更重要的是如何提高健康质量和生活质量。现代西医发展面临着医疗费用不断增长及化学药物的危害等困境;而传统中医有很多方法简便、毒副作用小,又以病人为主体的预防与治疗。

    尽管现代医学具有高超的技术,能够有效地防止罹患重大疾病。因此,传统医学与现代医学相比,在疾病预防、保健养生和调动人体自身功能,以及应对疾病等方面都具有自身的特色和优势。世界卫生组织(WHO)在“阿拉木图宣言”中指出:“健康是基本人权”,达到尽可能的健康水平,是世界范围内一项重要的社会性目标。

    而《黄帝内经》中“治未病”理论恰恰与这一思想吻合,与21世纪医学发展的方向相吻合;是传统医学对人类健康做出贡献的重要领域,也为中医学术发展带来了新的拓展空间。因此,一些社会学和经济学家把“治未病”称为“供得起和可持续的医学”。
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    当前提出将中医“治未病”思想引入卫生实践,并强调“中医药要把疾病防控作为重要的研究和发展方向”。卫生部部长陈竺指出:“中医的整体观、辨证施治、‘治未病’等核心思想如能得以进一步诠释和光大,将有望对新世纪医学模式的转变以及医疗政策、医药工业、甚至整个经济领域的改革和创新带来深远的影响。”

    为了真正实现以人的健康为中心的个体化预防、保健和诊疗,我国政府鉴于看病难、治病贵、医药开支大、疗效不满意等问题,全力开展“中医治未病”工作,使人们不生病、少生病或延缓疾病的发生,这样,不仅可以减轻医疗生产负担,而且可以直接或间接地提高社会生产力,促进经济发展;能够满足人民群众日益增长的保健需求,维护和促进健康,提高人们的生活质量和生命质量。

    甘肃省卫生厅借新医改的东风,刘维忠厅长把发展中医药事业作为甘肃医改的特色和亮点来抓,特别是把中医药养生保健与健康教育巡讲紧密结合起来,在社区、机关、学校、农村普及传统养生保健知识,目前已经取得初步成效,一套集预防、保健、养生、康复于一体的中医特色预防保健服务体系正在甘肃形成,向全国推广。
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    健康教育是促进“治未病”发扬光大的催化剂

    “治未病”是中医学最重要的防治思想,但由于中医的四诊八纲、辨证施治等专业术语,使“未病”理论的推广面临瓶颈,即与现代百姓的沟通产生障碍。人们难以理解“未病”这个词的含义,是未来的病?是没有发生的病?还是即将要发生的病?特别是当国粹中医走出国门时,就难以向外国人解释“未病”的深层含义。

    中医在很长一段时间似乎一直停留在经验和哲学思辨的层面,没能“自上而下”地走下去,这也导致了长期以来中医理论无法用现代语言予以描述,中医与现代西方医学无法互通、互惠、互融的格局。所以中医要与时俱进,不断完善。

    健康教育的基本手段之一就是大众传播与人际传播。传播在健康教育、健康促进中发挥着巨大的作用,没有传播健康促进就无法进行。因此,健康教育工作者和中医专业人员工作的联手合作,将使中医“治未病”思想精髓融人到健康教育传播策略中。
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    以中医学的整体观为核心,重视人体本身的统一性、完整性以及自然界的相互关系,根据“未病”所在的不同层次、不同阶段、不同形态时期,制订相关的健康教育计划,使健康教育指导计划充分体现中医学的特色和优势。

    采用受众听得懂,易接受的方式,不断提高宣传教育的吸引力和感染力,将传统中医“治未病”的理念通过科学、有效的传播技巧、普及教育和行为干预,达到帮助个体和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳健康生活方式的目的。这对进一步探索多元化的健康教育模式具有积极的促进作用。

    近年来,在重大公共卫生问题方面,特别是在玉树地震和舟曲泥石流灾害的伤员救治、灾后防疫中,甘肃省发挥中医药的特色和优势,大量的伤员享受中医药治疗,效果相当明显;在灾后防疫和心理干预方面,利用中药制剂和黄花菜汤来预防腹泻、抑郁等疾病,灾区健康教育的主要任务是宣传中医药防病知识,这是灾区没有发生传染病流行的关键所在,可以说是方法简单,操作性强,而效果又非常显著。D4, http://www.100md.com(钱国宏 甘肃省健康教育所)