走进友谊医院 体验医改成果(2)
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2012年5月1日
还有一个问题就是如何调动医生的积极性。作为专家，患者挂郭艾的号需要100元，医保报销40元，但还需自费60元。即便患者数量有所减少，但相对每名患者诊疗时间的增加，患者也更加满意。但郭艾指出，医事服务费的收入由门诊而来，而医院的发展、提高医生待遇不能依靠无限制地扩大医院门诊量来获得。“当前普通号医生的门诊压力很大，8小时100个号已司空见惯。长此以往，医护人员很容易出现倦怠情绪。同时，医事服务费只是笼统地根据医生的职称划分，与医生的技术手段以及提供治疗方法的难易没有必然联系，应当予以细化。”郭艾补充道。
看病贵看病难
单凭医药分开难解决
在这一个月中，“医事服务费”的设立弥补了医院降药价的损失，使专家号趋于供需平衡。但这一举措仍然面临一个巨大的潜在风险，如果医事服务费上去了，药费并没有降下来，那么将进一步推高医疗卫生消费的成本。还有就是有北京医保的患者可以报销40元，但外地患者只是挂号就要花费42至100元，那么这部分人的“看病贵”依然没有解决。解决“看病难”、“看病贵”主要面向的是哪部分人群？怎样让医改做到“一视同仁”？这些都还有待解决。
, 百拇医药
“医药分开”的根本目的是降低医药费，针对一些患者担心的取消“以药补医”后，医院是否会提高检查费用等问题，友谊医院院长刘建表示，患者的相当一部分负担由医保托底，这意味着大家担心的其他费用涨价不会发生，甚至随着改革深入，检查费等也可能有所下降。
在采访中，有患者表示，实行药品分开，设立了医事服务费之后对于医生的行为如何监管？如何避免医生增加不必要的检查项目或者重复检查项目？以前能够一次性开出一个月的药，医药分开之后，医生不愿意一次性开出，而是被分为多次开，由此获得医事服务费。会不会出现一次性能看好的病，医生分为两次、三次来看？对于这个问题，记者也问了医护人员，儿科急诊的于护士告诉记者：“医生最多只开两个星期的药，关键是想以此督促患者来复查。以便医生能够及时掌握患者的病情发展，更好地用药。”此外，记者还了解到，有患者反映：“如果是看大病开药多的人，是很划算的。而对于外地患者或者没有医保的患者，意味着新增的医事服务费要全部由个人承担。如果是看专家号或开药少，则节省的药费根本抵不上付出的医事服务费。”
, 百拇医药
除北京外，还有一些城市已经或者即将迈开医改的步伐。深圳市以“医药分开”为先锋的公立医院改革同样在2012年7月1日启动。从7月21日起，深圳市67家公立医院进入第二阶段医改试点，即所有的药品、全部就医人群都实施药品零加成销售，提高门诊和住院诊查费标准。深圳在医药分开和诊疗费方面的改革是全市67家医院一同开展的，而北京则首先在友谊医院进行试点。深圳呈面状，北京只是一个点。因此深圳采取的是以医院级别为基础的诊疗费改革，而友谊医院则采取了以医务人员级别为基础的“医事服务费”改革。
记者手记
看病难看病贵已经是老问题了，想要靠医药分开解决所有问题是不现实的。医药分开迈出了新医改的重要一步，在这一个月的试点中，我们看到了切实的效果，但其中的问题我们也不应回避。设立“医事服务费”是否是权宜之计？如何提高医生积极性和患者就医质量？怎么降低无医保患者和外地患者的医药费？随着医改试点的推广，这些问题能否解决值得我们关注。, 百拇医药(赵硕)
看病贵看病难
单凭医药分开难解决
在这一个月中，“医事服务费”的设立弥补了医院降药价的损失，使专家号趋于供需平衡。但这一举措仍然面临一个巨大的潜在风险，如果医事服务费上去了，药费并没有降下来，那么将进一步推高医疗卫生消费的成本。还有就是有北京医保的患者可以报销40元，但外地患者只是挂号就要花费42至100元，那么这部分人的“看病贵”依然没有解决。解决“看病难”、“看病贵”主要面向的是哪部分人群？怎样让医改做到“一视同仁”？这些都还有待解决。
, 百拇医药
“医药分开”的根本目的是降低医药费，针对一些患者担心的取消“以药补医”后，医院是否会提高检查费用等问题，友谊医院院长刘建表示，患者的相当一部分负担由医保托底，这意味着大家担心的其他费用涨价不会发生，甚至随着改革深入，检查费等也可能有所下降。
在采访中，有患者表示，实行药品分开，设立了医事服务费之后对于医生的行为如何监管？如何避免医生增加不必要的检查项目或者重复检查项目？以前能够一次性开出一个月的药，医药分开之后，医生不愿意一次性开出，而是被分为多次开，由此获得医事服务费。会不会出现一次性能看好的病，医生分为两次、三次来看？对于这个问题，记者也问了医护人员，儿科急诊的于护士告诉记者：“医生最多只开两个星期的药，关键是想以此督促患者来复查。以便医生能够及时掌握患者的病情发展，更好地用药。”此外，记者还了解到，有患者反映：“如果是看大病开药多的人，是很划算的。而对于外地患者或者没有医保的患者，意味着新增的医事服务费要全部由个人承担。如果是看专家号或开药少，则节省的药费根本抵不上付出的医事服务费。”
, 百拇医药
除北京外，还有一些城市已经或者即将迈开医改的步伐。深圳市以“医药分开”为先锋的公立医院改革同样在2012年7月1日启动。从7月21日起，深圳市67家公立医院进入第二阶段医改试点，即所有的药品、全部就医人群都实施药品零加成销售，提高门诊和住院诊查费标准。深圳在医药分开和诊疗费方面的改革是全市67家医院一同开展的，而北京则首先在友谊医院进行试点。深圳呈面状，北京只是一个点。因此深圳采取的是以医院级别为基础的诊疗费改革，而友谊医院则采取了以医务人员级别为基础的“医事服务费”改革。
记者手记
看病难看病贵已经是老问题了，想要靠医药分开解决所有问题是不现实的。医药分开迈出了新医改的重要一步，在这一个月的试点中，我们看到了切实的效果，但其中的问题我们也不应回避。设立“医事服务费”是否是权宜之计？如何提高医生积极性和患者就医质量？怎么降低无医保患者和外地患者的医药费？随着医改试点的推广，这些问题能否解决值得我们关注。, 百拇医药(赵硕)