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抗结核药 降脂药 抗生素 化疗药 解热镇痛药 安眠药
http://www.100md.com 2012年5月3日

     吃药不当易致“药肝”1q, http://www.100md.com

    受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院内科副主任、中山大学国家药品临床研究基地消化专业组副组长 詹俊教授1q, http://www.100md.com

    吃药也得肝病?也许大多数人都不了解,吃药是为了治病,但是如果不警惕药物的肝毒性服药后出现乏力恶心呕吐厌食黄疸症状,还持续用药的话,就有可能出现爆发性肝炎。专家提醒,抗结核药、降血脂药、抗生素肿瘤化疗药、解热镇痛药、安眠药等均是临床上引起“药肝”的常见药物,应引起重视。1q, http://www.100md.com

    药物性肝病上升至肝病第四位1q, http://www.100md.com

    据了解,肝病患者正在逐年递增,除乙肝病毒性肝炎外,酒精肝、脂肪肝、药物性肝病的发病率也都在增加,其中“药肝”已经排在肝病的第四位。“药肝”患者数量占已经占到门诊量的近1/6。我国药物性肝病占住院黄疸患者5%,约占爆发性肝炎住院患者的10%。1q, http://www.100md.com

    那么,什么是药物肝呢?药物性肝病就是服用药物后引起肝损伤。肝脏是药物转化和代谢的“解毒工厂”,几乎所有的药物都要经过肝脏的代谢才排出体外,有些药物还要经过肝脏的分解,有效成分才能发挥。1q, http://www.100md.com

    所以,肝脏是需要经久考验的一个解毒器官。“药肝”既可能是你按医嘱合理服药过程中发生的不良反应,也有可能是你没按药物的剂量、疗程服药而引起的肝损伤。这与用药的时间、个人的体质以及剂量有关。一般来说,剂量越大,肝损伤越严重。有些药物引起肝损害与用药持续时间有关,比如异烟肼(抗结核药)引起的肝损害多在用药3个月后发生。1q, http://www.100md.com

    六大类药物最易引起“药肝”1q, http://www.100md.com

    “是药三分毒”,是不是所有药物都能引起肝损伤?临床发现,有六类药物最容易损伤肝脏引发“药物肝”,包括抗结核药、降血脂药、抗生素、肿瘤化疗药、解热镇痛药、安眠药等。1q, http://www.100md.com

    这几类药在各大市场药房大量销售,如果患者自己不按医嘱服药,随意增加剂量、延长疗程或不规范用药,都有可能出现严重不良反应,即肝损伤。1q, http://www.100md.com

    服用以上六种药物的患者,应该定期检查肝功能,仔细观察原有病症有无变化,自己是否在服药后出现新的状况,比如出现乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸、皮疹发热、畏寒、胆红素和转氨酶升高等症状,如有这些不良反应,应立即停用可疑药物并尽快就诊,把近期用药史告诉医生,以便确定病因。

    一般来说,发生了“药肝”,停用有可能引起药物性肝损伤的药物,大部分患者经保肝、护肝治疗后可以恢复。不过,仍有10%的比例为严重的肝损伤,发生肝衰竭的可能性较大。wcc, 百拇医药

    中药保健品也会损伤肝脏wcc, 百拇医药

    很多人都以为中草药安全性高,不良反应少,可安心服用。事实上,并非所有中草药都是安全的,需要遵照医嘱服用,避免超过规定量和长期服用。更不可对民间偏方偏听偏信,以防止中毒。wcc, 百拇医药

    “药肝”不单纯只是西药所致,一些化学品(涂料)、中药、保健品都可能引起肝损伤。在临床上,詹主任曾经遇到过一位“药肝”患者,他为防癌,特意购买了一种用红豆杉原木制成的茶具,每次往这个木杯子倒水,就发现水能变成红色。他以为既然紫杉醇(抗癌药物紫杉醇正是从红豆杉中提取)能抗癌,那么红豆杉一定就可以防癌,所以,一直就用这个喝水。殊不知,喝了一段时间后,便出现了肝损伤。wcc, 百拇医药

    一定要慎用药物,并严格遵医嘱服药,不要自己随便买药服用(包括中药、草药、补药等),这也是避免药物性肝炎的最好方式之一。wcc, 百拇医药

    哪些人容易得“药肝”wcc, 百拇医药

    1.老年人:一般老年人易发生药物肝毒性,主要原因是老年人肝细胞内微粒体酶系统的活性降低,对某些药物的代谢能力降低。而且,老年人常服用多种药物,药物彼此干扰。有些药物主要经肾排出,老年人的肾小球滤过作用常减退,肾排泄减少,可造成药物的血液浓度增高wcc, 百拇医药

    2.女性:特异性变态反应性引起的药物性肝损害多见于女性。wcc, 百拇医药

    3.免疫紊乱的人群:wcc, 百拇医药

    抵抗力差的人也容易出现肝损伤。wcc, 百拇医药

    4.曾经有过药物不良反应的人:有过药物不良反应,说明肝脏解毒能力有限,容易再次出现类似的问题,5.原本有肝病的人群:wcc, 百拇医药

    肝硬化患者对许多药物的代谢能力已经降低,致使药物易蓄积在肝内,造成肝损害。 (张华 王海芳)


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