中医院难觅“小夹板”
手术与小夹板固定相比，无论从医院经济效益、医生个人收入还是轻松省事方面考虑，都是做手术“更实惠”，但对病人来说，不但痛苦不减，而且花费多——
不用拍X线片、不用开刀放钢板，只靠中医手法复位、小夹板外固定，孕妇廖女士在广州中医药大学第一附属医院只花了1000元左右就治好了右腿骨折。但调查发现，这种无创伤、花费少、康复快的中医骨科传统疗法，如今在很多医院已经濒临灭绝，而被打钢钉、上钢板等动辄花费上万的手术所取代。因此,近来一些专家及大众呼吁，让“小夹板”等中医特色疗法广泛应用惠及百姓。
小夹板固定术源于实践，而且理论先进
“动静结合”是中国接骨学重要理论基础之一。近年来，骨折治疗在理论、原则、方法上，中西学派竞相发展，观点日趋接近，与此同时，中国接骨学“动静结合”理念日益显示其先进性，对骨折治疗的指导作用愈加突出，对其认识也不断得到深化。动静结合最基本的内涵为固定与功能锻炼相结合，静即固定，动即功能锻炼；肢体的功能锻炼有效促进骨折愈合，如小夹板固定后肌肉的收缩能使骨折断端产生纵向压力，纵向压力使断端保持紧密接触，消除骨折后断端吸收产生的空隙，为骨折愈合创造条件；同时，断端纵向挤压，使断端变得相对稳定牢固，有利于骨折部位的固定，为组织修复提供了必要的“静”，也为“动”，即肌肉舒缩活动创造了条件，如此，动静结合形成一个良性循环。
, http://www.100md.com
小夹板固定是弹性固定，能对骨干纵向加压，保持均匀的压力作用于骨断面，不存在应力遮挡问题。小夹板固定对生命体无大的破坏，且不影响肢体固有的功能运动，合乎骨折愈合的生理要求。这种固定能将骨折的整复、固定、功能锻炼结合在一起，做到整复时即有固定，固定后还可以继续整复，并进行肢体功能锻炼，避免关节僵直、肌肉萎缩、骨折延迟愈合和不愈合等并发症的发生。“刚性固定”由于存在应力遮挡现象，不利于外骨痂形成，易致骨折不愈合和延期愈合发生。
值得一提的是，在脊柱外科发展领域，也出现了类似的趋势。棘间动态稳定系统的核心创造便是将脊柱的“刚性固定”改为“非刚性固定”即“弹性固定”。专家认为先进发达的西方医学在骨科固定领域与古老的传统中医骨伤科医疗理念达成了共识，这一历史性的回归，究其原因，是因为人体为生物体，而非机械体，刚性固定违背了生物体的生理特性。弹性固定即为生物学固定，是最合理的方法。
好方法受冷落都因“利”作崇
, 百拇医药
相比西医手术，中医小夹板外固定治疗不仅创伤小、恢复快，而且费用低廉。然而，如今小夹板不仅在大的综合医院骨科门诊难觅踪影，即使三甲中医院骨科也不再是主流治疗方法。自从中医骨科医生学会了拿手术刀，有着三千年历史，曾在中国盛行一时的小夹板外固定术就几乎被西医手术所代替。尽管小夹板外固定不开刀、康复快、无疤痕、花钱少，但目前不少医院都放弃了这一传统中医正骨技术，只有年纪大或退休的医生熟悉小夹板，年轻的骨科医生大多不会使用，甚至某些医院恐怕找到一块小夹板都不容易了!面对骨折患者，现代的手术治疗可能为医院和科室带来更多的效益。然而，运用小夹板治疗的患者不住院，医生不使用仪器，全靠手法，基本没有利润空间；仅从辅助治疗的一些膏药、中药中盈利。用小夹板治疗骨折一般需要几百到上千元，而手术治疗至少要数千甚至上万元，经济收入相差几倍甚至几十倍。国家医疗收费标准及医保政策制定的正骨术定价太低可能也挫伤了医生的积极性。
当然，小夹板让医生费心又费力。使用小夹板虽然患者方便，但医生麻烦。小夹板外固定术对医生的手法有较高要求，技术不过关的医生，很可能治不好病，反倒延误患者病情。选择小夹板外固定的医生操作时用多大力度，角度、方向如何，要凭着手下的感觉和积累的经验，怎样做到轻柔又有效，怎样用巧劲而不是蛮劲等，都非常考验医生的技术。手法复位，小夹板外固定对技术要求绝非低于手术治疗，甚至难于后者。它需要医务人员具有高度责任心，整个疗程要严密观察和指导，严防固定中出现血液循环障碍、骨折再移位等并发症。再者，此技术非常消耗医生的体力，施用小夹板外固定技术，医生花在每一位患者身上的时间大约为1小时左右。一般一个门诊医生每天以正骨手法治疗患者，至多能处理10人左右。
, http://www.100md.com
很显然，现在不少医院和年轻医生追求“多快好省”，碰到骨折病人就拍个CT、开个刀、放钢板、打钢钉，很快搞掂，收费又高。而小夹板对骨科医生的手法基本功要求高，不一定能一次成功，而且需要经常调整，收费偏低。无论从医院的经济效益，还是医生个人的收入和轻松省事考虑，都是做手术“更实惠”。但对病人来说，恰恰相反，手术与小夹板固定相比，不但痛苦不减，而且花费多。
呼唤“小夹板”重出江湖
费用低廉是小夹板的显著优点，这也恰恰是它被冷落的原因。因此近来专家及公众呼吁中医骨科小夹板固定术能广泛应用，以解决群众看病贵问题。
中医小夹板固定是适宜技术。实际上，在中国国力尚未足够坚实之前，国家医保的“广覆盖”会大力推动卫生适宜技术的发展，故中医正骨仍有较大的生存空间，国家在医疗服务定价上应当扶持传统中医特色疗法。部分大的骨科专科医院或综合性医院要实施差异化经营策略，全方位提供治疗方案，要保存中医小夹板治疗方案，满足病人需求。
面对每一个骨折患者，在选择治疗方案时，骨科医师需要考虑的是最适宜的技术运用于最适宜的病人。应兼顾疗效、经济、效益、心理、伦理等诸多因素，权衡治疗方式有没有“过度”或者“不足”。适度考虑病人的社会心理及经济负担，适时使用小夹板治疗可能对病人是最佳选择。, 百拇医药(卫远山 河南淮阳县人民医院)
不用拍X线片、不用开刀放钢板，只靠中医手法复位、小夹板外固定，孕妇廖女士在广州中医药大学第一附属医院只花了1000元左右就治好了右腿骨折。但调查发现，这种无创伤、花费少、康复快的中医骨科传统疗法，如今在很多医院已经濒临灭绝，而被打钢钉、上钢板等动辄花费上万的手术所取代。因此,近来一些专家及大众呼吁，让“小夹板”等中医特色疗法广泛应用惠及百姓。
小夹板固定术源于实践，而且理论先进
“动静结合”是中国接骨学重要理论基础之一。近年来，骨折治疗在理论、原则、方法上，中西学派竞相发展，观点日趋接近，与此同时，中国接骨学“动静结合”理念日益显示其先进性，对骨折治疗的指导作用愈加突出，对其认识也不断得到深化。动静结合最基本的内涵为固定与功能锻炼相结合，静即固定，动即功能锻炼；肢体的功能锻炼有效促进骨折愈合，如小夹板固定后肌肉的收缩能使骨折断端产生纵向压力，纵向压力使断端保持紧密接触，消除骨折后断端吸收产生的空隙，为骨折愈合创造条件；同时，断端纵向挤压，使断端变得相对稳定牢固，有利于骨折部位的固定，为组织修复提供了必要的“静”，也为“动”，即肌肉舒缩活动创造了条件，如此，动静结合形成一个良性循环。
, http://www.100md.com
小夹板固定是弹性固定，能对骨干纵向加压，保持均匀的压力作用于骨断面，不存在应力遮挡问题。小夹板固定对生命体无大的破坏，且不影响肢体固有的功能运动，合乎骨折愈合的生理要求。这种固定能将骨折的整复、固定、功能锻炼结合在一起，做到整复时即有固定，固定后还可以继续整复，并进行肢体功能锻炼，避免关节僵直、肌肉萎缩、骨折延迟愈合和不愈合等并发症的发生。“刚性固定”由于存在应力遮挡现象，不利于外骨痂形成，易致骨折不愈合和延期愈合发生。
值得一提的是，在脊柱外科发展领域，也出现了类似的趋势。棘间动态稳定系统的核心创造便是将脊柱的“刚性固定”改为“非刚性固定”即“弹性固定”。专家认为先进发达的西方医学在骨科固定领域与古老的传统中医骨伤科医疗理念达成了共识，这一历史性的回归，究其原因，是因为人体为生物体，而非机械体，刚性固定违背了生物体的生理特性。弹性固定即为生物学固定，是最合理的方法。
好方法受冷落都因“利”作崇
, 百拇医药
相比西医手术，中医小夹板外固定治疗不仅创伤小、恢复快，而且费用低廉。然而，如今小夹板不仅在大的综合医院骨科门诊难觅踪影，即使三甲中医院骨科也不再是主流治疗方法。自从中医骨科医生学会了拿手术刀，有着三千年历史，曾在中国盛行一时的小夹板外固定术就几乎被西医手术所代替。尽管小夹板外固定不开刀、康复快、无疤痕、花钱少，但目前不少医院都放弃了这一传统中医正骨技术，只有年纪大或退休的医生熟悉小夹板，年轻的骨科医生大多不会使用，甚至某些医院恐怕找到一块小夹板都不容易了!面对骨折患者，现代的手术治疗可能为医院和科室带来更多的效益。然而，运用小夹板治疗的患者不住院，医生不使用仪器，全靠手法，基本没有利润空间；仅从辅助治疗的一些膏药、中药中盈利。用小夹板治疗骨折一般需要几百到上千元，而手术治疗至少要数千甚至上万元，经济收入相差几倍甚至几十倍。国家医疗收费标准及医保政策制定的正骨术定价太低可能也挫伤了医生的积极性。
当然，小夹板让医生费心又费力。使用小夹板虽然患者方便，但医生麻烦。小夹板外固定术对医生的手法有较高要求，技术不过关的医生，很可能治不好病，反倒延误患者病情。选择小夹板外固定的医生操作时用多大力度，角度、方向如何，要凭着手下的感觉和积累的经验，怎样做到轻柔又有效，怎样用巧劲而不是蛮劲等，都非常考验医生的技术。手法复位，小夹板外固定对技术要求绝非低于手术治疗，甚至难于后者。它需要医务人员具有高度责任心，整个疗程要严密观察和指导，严防固定中出现血液循环障碍、骨折再移位等并发症。再者，此技术非常消耗医生的体力，施用小夹板外固定技术，医生花在每一位患者身上的时间大约为1小时左右。一般一个门诊医生每天以正骨手法治疗患者，至多能处理10人左右。
, http://www.100md.com
很显然，现在不少医院和年轻医生追求“多快好省”，碰到骨折病人就拍个CT、开个刀、放钢板、打钢钉，很快搞掂，收费又高。而小夹板对骨科医生的手法基本功要求高，不一定能一次成功，而且需要经常调整，收费偏低。无论从医院的经济效益，还是医生个人的收入和轻松省事考虑，都是做手术“更实惠”。但对病人来说，恰恰相反，手术与小夹板固定相比，不但痛苦不减，而且花费多。
呼唤“小夹板”重出江湖
费用低廉是小夹板的显著优点，这也恰恰是它被冷落的原因。因此近来专家及公众呼吁中医骨科小夹板固定术能广泛应用，以解决群众看病贵问题。
中医小夹板固定是适宜技术。实际上，在中国国力尚未足够坚实之前，国家医保的“广覆盖”会大力推动卫生适宜技术的发展，故中医正骨仍有较大的生存空间，国家在医疗服务定价上应当扶持传统中医特色疗法。部分大的骨科专科医院或综合性医院要实施差异化经营策略，全方位提供治疗方案，要保存中医小夹板治疗方案，满足病人需求。
面对每一个骨折患者，在选择治疗方案时，骨科医师需要考虑的是最适宜的技术运用于最适宜的病人。应兼顾疗效、经济、效益、心理、伦理等诸多因素，权衡治疗方式有没有“过度”或者“不足”。适度考虑病人的社会心理及经济负担，适时使用小夹板治疗可能对病人是最佳选择。, 百拇医药(卫远山 河南淮阳县人民医院)