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更年期治疗,从补肾虚入手
http://www.100md.com 2012年5月14日 医药经济报
     围绝经期(俗称更年期)介于45~55岁之间,是女性体内重要调控激素水平发生变化,引起人体生理体征发生变化的一段特殊时期。中医对更年期综合征的认识起源于战国时期,认为更年期综合征的形成与“肾”有关,调节肾的阴阳平衡,对改善更年期症状有帮助。4ti, http://www.100md.com

    【病例分享】4ti, http://www.100md.com

    患者,女。症状表述为心情烦燥多汗失眠、多梦,经常无名发火。为一点小事就批评女儿,对丈夫也唠叨不断,有时甚至自己赌气闷在房里不出来。近来又觉得身体潮热、失眠、头晕眼花,特别觉得有股热气从腹部直冲上胸口;因为失眠严重,她求助于安定,最初还有效果,可后来安定也不起作用了,有时候甚至睁着眼睛到天亮。经医院检查,排除了其他疾病,只是雌激素水平下降,属典型的女性更年期综合症。遂服养血安神丸后,症状逐渐消失。4ti, http://www.100md.com

    中医认为,“肾乃先天之本”,当肾虚时,人体经络失于濡养,同时也就带来了心、肝、脾胃功能的紊乱。因此,肾虚与更年期有莫大关联,治疗更年期表现出来的症状从补肾虚入手。而“肾”的异常主要出现肾阴虚和肾阳虚。4ti, http://www.100md.com

    【肾阴虚】4ti, http://www.100md.com

    诊断:肾阴虚患者舌体表现通常较红,舌苔较少。进一步判断肾阴虚可进行问诊,问诊可从以下三个问题进行思考4ti, http://www.100md.com

    烦躁失眠:肾阴虚患者生活习性通常会出现烦躁不安、失眠症状。4ti, http://www.100md.com

    口干咽干:有口干口渴咽喉燥症状。4ti, http://www.100md.com

    午后潮热:午后较其它时间段身热表现明显。4ti, http://www.100md.com

    治疗:治疗原则应该滋补肾阴。可选用河车大造丸、六味地黄丸或养血安神丸等。也可以多吃一些滋阴补肾的食物,比如芝麻绿豆莲藕黑木耳冬瓜黄瓜鸭肉猪皮、瘦猪肉燕窝银耳豆腐山药、甲鱼、海蜇等,这些食物都具有寒凉的特性,能够补充体内的阴液。而荔枝龙眼辣椒羊肉花椒茴香等温燥、肥腻的食物会损伤人体的阴液,所以要少吃。4ti, http://www.100md.com

    【肾阳虚】4ti, http://www.100md.com

    诊断:肾阳虚患者舌体表现通常较淡白,舌苔薄白。进一步判断肾阳虚注意以下三 个问题:4ti, http://www.100md.com

    月经推后:肾阳虚月经规律通常发生变化,月经周期后推,月经量变少,月经质量薄白。4ti, http://www.100md.com

    肢体怕冷:肾阳虚通常会出现肢体怕冷现象。4ti, http://www.100md.com

    大便稀溏。4ti, http://www.100md.com

    治疗:治疗原则应该温补肾阳,可选用龟鹿二仙膏、桂附地黄丸(即附桂八珍丸)等。可以适量食用羊肉、韭菜、辣椒、葵花子、鸡肉虾皮等能温补肾阳的食物。4ti, http://www.100md.com

    提醒>>> 对于更年期所表现出来的症状,选用中成药不仅要针对肾虚,还可根据其它症状轻重而加减。如失眠、烦躁类症状明显,就加用朱砂安神丸柏子养心丸天王补心丹、安神安志丸等安神类中成药;抑郁症状明显者,可加用加味逍遥散等疏肝解郁类中成药。(文 王海亭(山东中医药高等专科学校附属医院教授))