如何防子宫内膜“跑错地儿”(健康大课堂)
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张绍芬，复旦大学附属妇产科医院妇科、子宫内膜异位症专病组主任医师。
丁景新，复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师。
：5月3日，复旦大学附属妇产科医院举办了一场“庆祝母亲节暨5.8世界红十字日、关爱子宫内膜异位症患者”的健康讲座，给已为人母，或渴望为人母，但目前深受疾病困扰的女性支招，帮助她们了解该病的预防和治疗。
痛经，老怀不上孩子，性交疼痛——出现这些症状时，你有没有想过，这可能是子宫内膜异位症在作祟？
子宫内膜“安错了家”
统计显示，我国育龄女性子宫内膜异位症的发病率达10%—15%，以25—45岁女性高发。
通俗说来，子宫内膜异位症就是子宫内膜“安错了家”。如果内膜生长在子宫内膜层以外，医学上称为子宫内膜异位症；如果内膜生长在子宫肌层，称为子宫腺肌症。
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子宫内膜为什么会跑到子宫以外的地方生长发育？其原因有很多。有一种解释是：人体细胞受到一些刺激后，会摇身变成另外一种细胞。月经来潮，若经血进入腹腔，会刺激卵巢表面的细胞，使它们变成子宫内膜，引起异位症。还有一种“种植假说”指出：含有子宫内膜的经血若通过子宫两侧的输卵管流向盆腔，若条件合适，就会在此安家落户繁衍生息，诱发疾病。
这些“跑错地方”的子宫内膜，会干扰生殖器官的各种正常功能，常常伴随着各种月经失调的症状，如经期延长、经血过多、经前点滴出血、继发性痛经等。如果女性发现自己的月经量逐渐增加，痛经日渐加重；如果在与爱人亲热时，能明显感受到严重不适，甚至是难以名状的疼痛；如果发现自己正当年，但怀孕的努力屡屡落空——都要警惕，是不是患上了子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症本身是良性病，但具有类似恶性肿瘤的一些特征。比如它能向周围的组织器官浸润生长，并干扰它们的正常功能，甚至可以像癌症那样，转移到身体其他部位，如肺、肚脐等。随着局部病变加重，痛经、性交痛等症状还会不断加剧。并且，患者的不孕或流产几率都非常高。在不孕症患者中，约40%都有子宫内膜异位症。
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治疗：手术+药物
子宫内膜异位症治疗时，需要结合患者的病情及对生育的要求，采取不同的方法。目前认为以腹腔镜确诊、手术联合药物是治疗此类病的金标准。
手术一般可在腹腔镜下进行。仍有生育需求的年轻女性，可采用卵巢内膜样囊肿剥除术，可以保留生育功能，但术后复发率最高，可达50%。较重者或伴有腺肌症者，可采用保留卵巢功能的手术，术后1/4患者可能会复发。年龄较长或重度痛经患者可酌情采用根治性手术，切除双侧卵巢。
这类患者可选用的药物也有很多，包括促性腺激素释放激素类似物、雄激素衍生物、短效口服避孕药和高效孕激素。
临床上使用较多的是促性腺激素释放激素类似物。其药效最强，但副作用也最明显。雄激素衍生物如达那唑栓剂，在阴道局部给药，副反应大大减轻，对于阴道及宫颈、后穹窿的内异灶尤其适用。短效口服避孕药可用于内异症痛经的一线治疗及用于巩固治疗。它还具有降低卵巢癌风险的作用。但肥胖、抽烟、有乳腺癌或静脉血栓者、患有肝脏疾病者忌用。高效孕激素作为口服药的同时，还可以添加在宫内节育器上，置入子宫腔，在避孕的同时明显缓解痛经、抑制子宫内膜生长。此方法在国外应用较早，对中重度痛经效果显著。在国内，由于使用后会出现经量减少，少部分患者出现闭经，不少女性有些顾忌。近些年该药应用趋势也在增加。当然，中医药在该疾病的治疗中也起了很重要的作用。由于其副反应轻，可以相对较长时间用于一些慢性病患者。
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需要提醒的是，子宫内膜异位症对生育影响较大。术后半年，是怀孕的黄金期。若术后2年还没有妊娠，那自然妊娠的几率就比较低，内异症伴不孕的患者应抓住时机，采取积极的治疗措施，包括采用“试管婴儿”的方式受孕。
防病七处方
诱发子宫内膜异位症的高危因素不胜枚举。医学专家根据多项研究，总结了7个“处方”，尽早地进行预防。
运动处方：运动可以改善月经期子宫充血，缩短子宫收缩时间。育龄女性每周应进行3次形体训练，1次中等强度的全身活动。有研究发现，瑜伽是最好的缓解痛经的运动。
卫生处方：经期不过性生活。经期房事，会增加经血逆流的几率。在这一特殊时期，女性还要避免重体力劳动，不要过于劳累。若初潮早，周期短于27天，但每次来月经时间长(超过7天)，发生经血逆流的可能性更高。
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家族处方：防住家族史。研究表明，母亲或姐妹等有子宫内膜异位症，其女性直系亲属的患病风险会增加7倍，要引起重视。这类女性若在青春期来经时，痛经明显，就应及早就诊。
饮食处方：戒烟。平衡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，对全身健康都有好处。戒烟、限酒，限制奶油、猪油、动物油的摄入，也很关键。因为多吃这些食物，会导致体内前列腺素水平上升，诱发痛经。来月经时，还要杜绝“冷食”，不吃冷饮，少碰过酸过辣的食物。
情绪处方：乐观第一。消极的脑部活动，会削弱人体免疫系统，给多种疾病可乘之机。而高度精神压力、工作紧张、脑力劳动过多，会使人长期处于应激状态，也会改变机体内环境。女性遇事要想开些，不钻牛角尖，保持豁达、积极向上的精神状态。
美容处方：购买洗护产品和各类护肤品时，一定要注意标签和成分表。太香的护肤品、家用空气清新剂等，会含大量添加剂，也可能会损害健康。
生育处方：该生就生，少做人流。这一点尤其要提醒职场“白骨精”们，不要一味忙于工作而耽误了人生大事。有研究表明，21—29岁是生育黄金期。足月分娩可以改善异位的子宫内膜，增强免疫力，缓解子宫颈狭窄等问题。晚婚、晚育、不育或多次人流，都会升高子宫内膜异位症的风险。▲, 百拇医药