四、公立医院的绩效

    新《医院会计制度》实行后大多数医院探讨实行以成本为核心的绩效评价体系。这种评价体系虽然较收入支出的绩效评价方法已是很大的进步，但是，以成本为核心的绩效评价体系仍然具有局限性，主要表现在：一是成本仅能衡量货币化的费用，对于非货币化的费用，成本的信息仍不能反映。公立医院不仅要实现经济效益，更重要的使命是实现社会效益，其提供的不是有形的产品，而是无形的服务。医疗服务水平的提高不能完全在成本信息中反映。二是成本可比性方面的不确定性。规模不同的医院其成本不具有可比性，公立医院建立绩效评价体系目的之一是为了同行业的可比，找出差距，从而不断改进，而以成本为核心的绩效评价体系不能实现绩效评价的这项目的。三是成本信息与实现组织目标的松散性，使成本和组织的目标之间缺乏统一的标准，最终的绩效评价缺少反映组织公益性的使命。因此，以成本为核心的绩效评价体系并不能够成为评价组织绩效的主要依据。

    公立医院绩效评价应该在组织目标的指引下，看其投入多少，产出多少，分析最终的效果是否实现组织最终设定的使命和目标。投入是一个更为宽泛的概念，投入的外延要远大于成本，成本是投入的一个组成部分，投入并不限制是货币性的花费，它包括非货币性的付出。同时，投入不仅仅是权责发生制确认出的量，有时候也表现为收付实现制条件下的投入总量，不同规模的公立医院按投入指标可以评价出其效果和效益 ......