孕产妇及儿童用药专项处方点评(十四)
患者：男，7岁，儿科
临床诊断：鼻咽炎
处方：头孢丙烯分散片0.25g，2次/日；沙丁胺醇片0.8mg，3次/日；川贝清肺糖浆15ml，3次/日；氨溴索片30mg，3次/日，复方福尔可定口服溶液6ml，3次/日，均连用3天。
存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用。
分析：(1)复方福尔可定为复方制剂，其组分为：每5ml含福尔可定5.0mg，盐酸曲普利啶0.6mg，盐酸伪麻黄碱15.0mg和愈创木酚甘油醚50.0mg。氨溴索说明书要求：“应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。”
(2)沙丁胺醇与伪麻黄碱在心血管系统的联合作用可能对病人产生不利影响，应予注意。
(3)川贝清肺糖浆、氨溴索的用量为成人剂量，小儿建议酌减，按说明书用药。
患者：女，1岁，儿科
临床诊断：发热待查：急性感染
处方：布洛芬混悬液25ml:0.5g×1瓶，用法：3ml，必要时服；螺旋霉素片37.5万U，3次/日；维生素C片0.1g，3次/日；利巴韦林分散片0.1g，3次/日，均用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：经了解，患儿实际年龄1岁10个月，建议婴幼儿处方应注明月龄。利巴韦林剂量过大，说明书记载：“小儿每日按体重10mg/kg ，分4次服用，疗程7日。6岁以下小儿口服剂量未确定。”1～2岁幼儿正常体重10～12kg，按10mg/kg/d类推剂量过大。同时，利巴韦林说明书记载：“本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。”SFDA《利巴韦林专题讨论会纪要》对于儿科结合现有可检索到的文献，建议利巴韦林制剂限用于危及生命、无可供选择的治疗或者可以选择的治疗无效的疾病(如呼吸道合胞病毒所致的严重支气管炎、肺炎)。
螺旋霉素与大剂量利巴韦林联用与上述文献有悖。此外，文献记载，大环内酯类的共同特点为：均为无色有机碱性化合物，难溶于水，易被酸破坏，在碱性中抗菌活性较强【徐叔云.临床用药指南(修订版)[M].合肥:安徽科学技术出版社.1994.141】。建议螺旋霉素与维生素C需要联用时，嘱病人分开服用。, http://www.100md.com(■李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))
临床诊断：鼻咽炎
处方：头孢丙烯分散片0.25g，2次/日；沙丁胺醇片0.8mg，3次/日；川贝清肺糖浆15ml，3次/日；氨溴索片30mg，3次/日，复方福尔可定口服溶液6ml，3次/日，均连用3天。
存在问题：有配伍禁忌或者不良相互作用。
分析：(1)复方福尔可定为复方制剂，其组分为：每5ml含福尔可定5.0mg，盐酸曲普利啶0.6mg，盐酸伪麻黄碱15.0mg和愈创木酚甘油醚50.0mg。氨溴索说明书要求：“应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。”
(2)沙丁胺醇与伪麻黄碱在心血管系统的联合作用可能对病人产生不利影响，应予注意。
(3)川贝清肺糖浆、氨溴索的用量为成人剂量，小儿建议酌减，按说明书用药。
患者：女，1岁，儿科
临床诊断：发热待查：急性感染
处方：布洛芬混悬液25ml:0.5g×1瓶，用法：3ml，必要时服；螺旋霉素片37.5万U，3次/日；维生素C片0.1g，3次/日；利巴韦林分散片0.1g，3次/日，均用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：经了解，患儿实际年龄1岁10个月，建议婴幼儿处方应注明月龄。利巴韦林剂量过大，说明书记载：“小儿每日按体重10mg/kg ，分4次服用，疗程7日。6岁以下小儿口服剂量未确定。”1～2岁幼儿正常体重10～12kg，按10mg/kg/d类推剂量过大。同时，利巴韦林说明书记载：“本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。”SFDA《利巴韦林专题讨论会纪要》对于儿科结合现有可检索到的文献，建议利巴韦林制剂限用于危及生命、无可供选择的治疗或者可以选择的治疗无效的疾病(如呼吸道合胞病毒所致的严重支气管炎、肺炎)。
螺旋霉素与大剂量利巴韦林联用与上述文献有悖。此外，文献记载，大环内酯类的共同特点为：均为无色有机碱性化合物，难溶于水，易被酸破坏，在碱性中抗菌活性较强【徐叔云.临床用药指南(修订版)[M].合肥:安徽科学技术出版社.1994.141】。建议螺旋霉素与维生素C需要联用时，嘱病人分开服用。, http://www.100md.com(■李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))