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高血压冠心病:首选β受体阻滞剂
http://www.100md.com 2012年5月21日 医药经济报
    【病例介绍】

    患者,男,63岁,5年前出现头晕、头痛、失眠多梦,自以为失眠,给予地西泮片,每次10mg,一天一次,睡前服用,使用两周,症状未减轻,而且逐渐加重,后到社区卫生服务站就诊,诊断高血压、冠心病,给予卡托普利片,一次25mg,一天3次,口服给药,血压控制不理想。于是到上级医院就诊,建议停用卡托普利,更换为普萘洛尔片,一次10mg,一天3次口服,血压控制理想,症状明显减轻。

    【病例分析】

    该患者不仅有高血压,而且有冠心病,首次用药选择卡托普利降压药物,并不是理想的选择。对于这样的患者,可以选择普萘洛尔,因为该药物通过阻滞β1受体抑制了儿茶酚胺类物质增快心率、增加心肌耗氧量的作用,并可抑制血栓形成和斑块破裂,从而减缓冠心病进展。所以,应该选择普萘洛尔而不是卡托普利。

    其实,不只是高血压伴冠心病患者,高血压伴心衰患者、伴快速心率失常患者、伴交感神经活性增高患者、伴高动力状态患者等,都适合选择β受体阻滞剂降压药物。所以,选择降压药物时,一定要做到有的放矢,才能够达到最佳疗效,且不良反应较少。, http://www.100md.com(文 王秋冬(河南平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室副主任药师))