内窥镜就是我的“武器”(天下名医)
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中华消化内镜学会外科学组主任委员姚礼庆教授接受本报专访}l, http://www.100md.com
名家介绍}l, http://www.100md.com
姚礼庆，主任医师，教授，博士研究生导师，复旦大学附属中山医院内镜中心主任、内镜诊疗研究所所长，兼任中华消化内镜学会外科学组主任委员、上海市消化内镜学会主任委员等职。擅长胃食管静脉曲张的内镜治疗、消化道狭窄的内镜下扩张和内支架治疗、ERCP取石术、消化道息肉的内镜治疗、结直肠癌的外科手术和PPH术等。}l, http://www.100md.com
名家语录}l, http://www.100md.com
当医生就要当名医，不当庸医误人生命。}l, http://www.100md.com
150年前，德国医生威库斯莫尔观看魔术“吞剑”时，烛光照射在剑身，反射出一道耀眼的光。他灵机一动：若能有一个足够细长的镜子，可以深入到胃肠道内，岂不是就能知道胃内的情况，及早发现疾病了吗？于是，1868年，世界上第一台胃镜问世。}l, http://www.100md.com
如今，虽然消化道内镜技术不断完善，可这面“镜子”的神奇之处，依然要靠操作者聚精会神，用犀利的眼光“抓住”病变才能实现。复旦大学附属中山医院内镜中心“掌门人”姚礼庆教授，虽然眼睛不大，却有着“一动不动”盯住一物的本事。在这样一双“火眼金睛”下，疾病如何遁形？}l, http://www.100md.com
接诊外科没法治的危重患者}l, http://www.100md.com
1972年，中山医院成为全国最早开展肠镜技术的单位之一。虽然一切都是摸着石头过河，但也算小有成绩，医院计划专门培养一名内镜医师。没想到消息传出，竟没人响应。}l, http://www.100md.com
一方面，当时内镜技术主要是肠镜，整日要和病人的肛门打交道，工作既累又臭。另一方面，内镜技术当时在我国刚起步，前途未卜，鲜有人敢于冒险。此时，立志要做个一流外科大夫的姚礼庆，爽快接下了这份苦差。一个五六平方米的小房间、一台简陋的机器，是内镜中心起步阶段的“全部家当”。}l, http://www.100md.com
谈起这一选择，姚礼庆毫不后悔：“我学的是外科，手术功底好。在临床上，很多患者因为身体条件差、病情太复杂等，不能接受开胸开腹手术，只能坐以待毙。有了内镜，医生能做的手术更多了，患者生活质量明显提高。”}l, http://www.100md.com
姚礼庆接诊过不少被别的医院“判死刑”的患者。90多岁的张先生发生晚期肠梗阻，肚子高高隆起，皮肤被撑得透明，似乎多喝一口水，肚子就会撑破。如此危重的病情，很多外科大夫表示“无可奈何”。“如果使用内镜，只需打个小孔、放一个支架，几乎能立竿见影地恢复肠道通畅。”姚礼庆第一时间和医院领导及患者家属协商，制定了治疗方案。不到1小时，手术完成，为张先生赢得了半年的“新生活”。这样的例子还有很多，在姚礼庆完成的内镜手术中，年龄最长者达99岁，术后恢复得非常好。
内镜治疗，只需在身体相关部位开一个小“窗口”，将镜头和微型手术器械伸进去，即可完成。手术创伤小，几乎不出血，多数患者三四天就能出院了。自1992年医院开设专门的内镜室以来，如今，中山医院内镜中心已成为全国诊疗人数最多、诊疗种类最全、诊疗质量最高的内镜诊治基地。在内镜中心20岁的“生日”上，姚礼庆笑着说：“我们医院几乎囊括了所有内镜能完成的手术。这是全体内镜人交出的完美成绩单。”r7, http://www.100md.com
胃镜检查，早就不痛了r7, http://www.100md.com
胃镜问世后，人们一方面鼓掌欢呼：“终于可以看清肚子里是什么样子了。”另一方面，试用者的言论吓坏了很多人：“那是一段难以忘怀的痛苦，比生病还痛苦!”r7, http://www.100md.com
“直到现在，还有很多老百姓谈镜色变。就算不舒服也忍着，生生把疾病拖到了晚期。其实，随着技术提升，现代内镜检查早就不痛了”，姚礼庆强调。2002年冬，他有一个同事突发胃痛，第一次下了胃镜检查台，眼泪鼻涕一大把，连声说“下次再也不做了”。可因为复查需要，他不得不接受第二次胃镜。这次，姚礼庆给他选择了“无痛胃镜”。“检查前会给患者实施麻醉，约20秒后就会进入睡眠状态。药效能持续10分钟左右。醒过来时，检查就完成了。不少人做完检查还告诉我们，自己做了个美梦呢!”r7, http://www.100md.com
不久前，姚礼庆接到过一个棘手的病例。31岁的张女士，腹部胀痛、大便带血丝持续了一周。但她怕检查疼，一直拖着不治。一次大便后，她腹痛加剧，被家人送到医院。姚礼庆当即诊断其为肠套叠，并且发现肠腔内肿块已发生癌变，必须切除。“如果不是对内镜检查的畏惧，也不会拖到那么晚才发现问题。”r7, http://www.100md.com
事实上，现在无痛内镜检查技术已经很完善了，老百姓应该破除成见。在消化道肿瘤高发的日本，全国大力推行消化道肿瘤早诊早治计划，鼓励高危人群定期筛查。“如果我国能在社区建立起防病体系，让50岁以上的人定期做胃镜，可以早期诊断出15%的胃癌。但现在，我们胃癌的早期检出率只有5%—6%。”r7, http://www.100md.com
让更多医生掌握内镜r7, http://www.100md.com
在姚礼庆看来：“医生和饭店的服务员没有什么区别，服务员在饭店里服务，医生在医院里服务。治病救人、救死扶伤，就是医生的天职。”r7, http://www.100md.com
从医30多年，姚礼庆从未接到过患者投诉。无论春夏秋冬、刮风下雨，只要当天有自己开刀的患者，姚礼庆总会守在病床前，观察术后病情变化。一次大雪夜，姚礼庆骑了半个多小时的自行车，从家赶到医院：“这个患者是上午开刀，晚上10点最易出现变化。这时主刀医生要能在患者身边，不仅可及时发现问题，还能给患者和家属信心。”r7, http://www.100md.com
有一次，姚礼庆连续工作了超过14个小时，一人完成了80例胃肠镜诊疗，创下医院纪录。在他的影响下，内镜中心的全体医护人员每天坚持提前半小时上班，每周六为病人开诊服务，诊疗时间比院方规定的提前15分钟开始，为外地和不方便来医院的病人邮寄报告单，外地病人尽量安排当日完成诊疗……r7, http://www.100md.com
“当医生就要当名医，不当庸医误人生命。”这是姚礼庆勤奋钻研、不断进取的动力。他领导的内镜中心，从最开始只能做常规胃肠镜检查和息肉摘除，到现在消化道超声内镜检查、染色内镜、胃镜下止血和异物取出术、食管静脉曲张破裂出血的结扎和硬化剂治疗、胆道镜取石等40余项国内国际内镜领先技术，姚礼庆钻研创新的脚步从未停止。r7, http://www.100md.com
但他指出，纵观全国，内镜技术的发展速度有些慢。“2006年，我们主办第一届消化内镜切除技术研讨会时，一半的专家都说这个技术不行；到了今年第五届的时候，有上千多人参会，分出了两个会场。这一方面说明大家看到了内镜的优势，另一方面也说明了我国优秀的内镜医生还很缺乏。因此，办培训班时，要格外注重这一点，授人以渔。”▲(徐李燕)