血糖高没症状能不治吗(读者咨询) 等
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血糖高没症状能不治吗(读者咨询)
河北邢台读者陈阿姨：我今年47岁，单位体检查出有2型糖尿病，但我也没有感觉到自己有明显的不适，是不是还不需要治疗？
第二炮兵总医院内分泌科主任医师李全民答：这种观点是明显错误的。糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起的。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂质代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，例如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
医生常给病人传达这样的观点：治疗糖尿病，控制血糖只是一种手段，最终目的是减少和延缓糖尿病的并发症，糖尿病治疗的特点就是有效性短期内不明显。例如：同时发现糖尿病的健康程度相同的两个人，A患者在医生的指导下积极将血糖控制在理想水平，B患者不以为然，不治疗或未规律正确治疗，血糖控制情况较差，一年、两年可能两者看不出什么差别，但十年、二十年之后差别就会明显显现。A患者仍然可以像正常人一样生活工作，科学饮食及运动加上规律用药，而B患者则可能因为视力急剧下降(糖尿病性视网膜病变)，四肢麻木(糖尿病性周围病变)，下肢水肿及高血压(糖尿病肾病)等糖尿病的并发症而失去工作能力。而此时，这些已经发生的并发症往往已不可逆转，医生可以做的工作就是积极控制血糖，延缓这些并发症，以免病情进一步恶化、发展并给予患者对症治疗。因此，我们需要在开始确诊糖尿病时就积极将血糖控制在理想水平。▲
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随机血糖怎么取(读者咨询)
专家小传
纪立农，现任北京大学人民医院内分泌科主任、主任医师、博士生导师、兼任中华医学会糖尿病学分会主任委员。
江苏读者程空莫问：我空腹血糖大于7.0毫摩尔/升，葡萄糖负荷后2小时血糖大于11.1毫摩尔/升。请问我想用测随机血糖来确诊糖尿病可以吗，怎么测随机血糖？
中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授答：随机血糖就是在一天里任何一个时间点所测的血糖，他跟吃饭没有关系。口服葡萄糖耐量实验里边测的血糖就是随机血糖，它是一个时间点。
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接下来你会问了，我做糖耐量实验半小时的时间超过11.1，或者1小时的血糖超过11.1，这时血糖是不是随机的？我说是。那为什么这种情况下不能诊断病人为糖尿病？《指南》上的确说随机血糖超过11.1就可以确诊，但前提是这个患者要有糖尿病诊断。糖尿病诊断就是高血糖所导致的比较特异性的症状，如多饮多尿、体重下降。通常，2型糖尿病患者出现不适后，如果随机血糖超过11.1才可以被诊断为糖尿病。所以大家用这个标准的时候一定要注意，患者要有典型糖尿病的症状，有人甚至是眼花，最近看东西看不清楚了，视力下降很明显，这个时候我们可以用11.1这个标准。因为当空腹血糖超过7，或者口服75克葡萄糖之后两小时血糖超过11.1，这些人出现视网膜病变的风险增加，就可以被定义为糖尿病。对于没有症状者，如果空腹血糖只是超过一点，为7.1，或者两小时血糖超过11.1，一定要在另外一天重复实验，把诊断重新核实一下。▲
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“口服胰岛素”不太靠谱(读者咨询)
广西南宁读者问：我爸爸查出糖尿病，医生建议他注射胰岛素，听人说这个药有依赖性，我们很担心。最近在网上看到一种“口服胰岛素”的保健品，宣称能降血糖，不知道有效吗？
首都医科大学附属朝阳医院药事部临床药师司徒伟答：胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素，对人体血糖的调节起着重要的作用。因此胰岛素没有成瘾性。早期使用胰岛素可以恢复胰岛β细胞功能，有助于血糖达标，还可减少糖尿病并发症的发生。及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球共识。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，经过口服会被胃中的蛋白酶消化，从而失去作用。因此一些医药保健品广告所宣称的“口服胰岛素”是无效的。▲
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胰岛素，怕磕怕晃(读者咨询)
北京平谷区读者李女士问：听说胰岛素很“娇贵”，磕碰晃动都会影响药效，请问是这样吗？平时应该怎样注意？
湘雅二医院代谢内分泌学科主任医师廖二元答：胰岛素是很多糖尿病患者的必备药品，同时也是一种比较“娇贵的生物制品”，在贮存和使用过程中有很多注意事项。胰岛素的保存需要患者专心对待，只有这样才会保证最佳使用效果，获得较好的疗效。
胰岛素不光因为温度不适爱撒娇，她还喜欢安静。如果经常剧烈地晃动、碰撞和颠簸，会破坏她的结构，强烈震动会使胰岛素的二硫键受到破坏，从而使胰岛素失效。所以在使用胰岛素的过程中要避免剧烈地震动。特别是在摇匀预混或使用中长效胰岛素时，动作应该轻柔。
外出途中，不论是坐火车还是坐飞机，都不要把胰岛素装在托运的行李中，以免温度变化和摔打震荡对她造成伤害。行车途中，胰岛素不能放在后备箱中。在家不要把胰岛素放在冰箱门内侧，多次开关冰箱门或者震动太大，使劲拉门等都会惹得她撒娇。▲
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