密织全国最大农民健康网(1)
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2012年6月1日
今年3月1日上午9时，在我国居民健康卡首批试点地区河南发卡仪式上，56岁的参合农民吴凤仙获得了由卫生部部长陈竺颁发给她的我省首张居民健康卡。自此，全省农民看病就医实现“一卡通”。
这是我省新农合制度创新的一個缩影。翻开新农合健康发展的历史篇章，仅仅在过去3年中，我省就有多项新农合新政推出，创造了诸多全国第一：
——省级直补、跨区域直补先后开通，居民健康卡陆续发放，外出农民工定点医院陆续设立，参合农民迎来了在省、市、县、乡所有定点医院住院费用全面即时报销的时代。
——参合患者住院费用补偿封顶线达到15万元，位居全国第一；儿童大病保障工作取得积极进展，有的医疗机构实现全免费治疗；新农合住院报销比例分别在乡、县、市和省级医院提高到90%、80%、70%和65%，参合群众享受到了越来越大的实惠。
——按病种支付制度改革、总额预付改革得到深入推进，建立了科学运行机制，有效保障了资金安全。
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截至目前，我省已有7965.11万参合农民纳入保障范围，参合率达97.65%，基本医疗保障的大网正在全省迅速铺开。
省卫生厅厅长刘学周说，实施新农合制度是最贴近民心、最合乎民意的德政工程、民生工程。伴随着中原经济区建设的强劲步伐，我们要进一步深化医改，创新管理，提升质量，惠及民生，持续推动新农合制度健康发展，服务中原经济区建设，中原人民一定会更健康、更长寿、更幸福。
重在惠民，保障水平全国领先
2010年9月23日，鲁山县张官营镇胡楼村5岁女孩杨培英因患先天性心脏病，在郑大一附院成功实施了室间隔缺损修补术，成为我省首例“新农合儿童大病直补试点”受益患儿。全家人没想到，做了一次心脏手术，只花了1000多元。
2010年9月20日，我省正式启动提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作。符合条件的患儿住院治疗费用，新农合补偿70%，医疗救助补偿20%。也就是说，患儿只需支付10%的医疗费用。目前受益儿童达7743人，补偿金额1.65亿元，不少受益者纷纷称赞是党的新农合政策救了他们全家。
, 百拇医药
新型农村合作医疗强大的生命力在于有效减轻农民的看病就医负担，彻底改变“小病拖、大病扛”的局面，让广大农民看得起病，提升农民群众的幸福与尊严，促进社会的文明与进步。为此，我省始终将新农合制度建设作为改善民生的重头戏，唱响惠民之歌。
从2003年起，我省先后6次调整和完善新农合补偿方案。2012年，农民住院补偿封顶线由2011年的10万元提高到15万元，是我省农村居民纯收入的27倍，居全国首位。提高大病保障水平。一次性住院花费超过6万元报销比例提高到80%，10万元以上提高到90%。参合农民在乡级、县级、市级和省级医院住院费用报销比例分别为90%、80%、70%、65%。
提高慢性病及特殊病种大额门诊费用报销比例。特殊病种大额门诊费用报销比例不低于70%，慢性病门诊费用报销比例不低于60%。
提高普通门诊费用报销比例。参合人员在乡镇卫生院、村卫生室的门诊就医费用，报销比例不低于50%，比2011年提高了10%。
, 百拇医药
截至2011年年底，全省共筹集新农合资金489.17亿元，享受合作医疗补偿的参合农民3.69亿人次，累计补偿医疗费用399.32亿元。
如今，参合群众感觉新农合制度越发便捷、越发惠民了。他们的就医观念也随之改变，过去不敢看的病现在敢看了，过去拖着不看现在也改为提前看了。新农合制度使很多家庭避免了因病致贫的命运，为农民撑起了一把遮风挡雨的“健康伞”。
重在利民，严格监管控制费用
“王医生，给俺拍個CT吧?俺有新农合能报销。”
“我帮你检查过了，拍個X光片就可以确诊了，不必花那么多钱来做CT，这样还能省几百块钱!”
这是近日发生在温县第二人民医院外科的一幕。2010年6月份，温县卫生局在焦作市率先实行了统筹资金总额预付制度，从医院、科室、医生层层分解预付资金，实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”转变，有效遏制了医疗费用的不合理、过快增长。通过两年的探索实践，该县总额预付制度取得了明显成效，2010年、2011年住院总费用增长率与往年相比平均下降了5個百分点，人均床日费用与往年同期相比平均下降了4個百分点。
, 百拇医药
多年来，我省不断完善监管体系，全力保障参合农民的最大利益：建立完善新农合基金财务会计制度、收支两条线管理办法和收支、使用、大额费用补助公示制度；建立完善定点医疗机构监管长效机制，包括准入退出、督导抽查、分析通报、责任追究、“六条禁令”、专职监管员等制度，努力控制医药费用不合理增长；积极推广新农合单病种限价管理、按病种定额付费、统筹基金总量控制等有效方式，较好地控制了不合理的医药费用。这些依据我省实际、独具特色的“土单验方”，有效加强了基金运行监管和医疗服务监管，成为新农合健康运行的“防火墙”。
随着医改的不断深入，省卫生厅深刻认识到支付制度是控制医疗费用的重要手段，改革势在必行。今年4月7日，我省新农合制度支付方式改革大幕开启。
从今年6月1日起，新农合住院费用总额预付改革将从少数地区、少数医疗机构的试点探索推进到全省范围内的所有市、县、乡新农合定点医疗机构。同时，省级医疗机构将在坚持总量控制的前提下，全面推进支付制度改革。我省推出的方案中，要求对省、市、县、乡医疗机构支付方式、控制指标实行分级管理。真正体现力度大、监管严、效果实。主要内容有：严格控制次均住院费用增长幅度；严格控制平均床日费用增长幅度；严格控制目录外药品和诊疗项目费用所占比例；省级医疗机构次均住院费用增长幅度不得超过3%，引导患者合理分流。凡因病情需要转往省级医疗机构住院的，必须由县级医疗机构开具转诊证明，除急诊外，对未开具转诊证明直接到省级医疗机构住院的，住院费用报销比例降低10%。
据了解，我省将充分利用新农合支付制度的调控力，紧紧围绕提高质量和控制费用两個核心问题，使新农合监管工作由事后费用审核转变为全程质量控制，严防医疗机构由争病人转向推病人、由过度服务转为服务缺失。, 百拇医药(赵炜)
这是我省新农合制度创新的一個缩影。翻开新农合健康发展的历史篇章，仅仅在过去3年中，我省就有多项新农合新政推出，创造了诸多全国第一：
——省级直补、跨区域直补先后开通，居民健康卡陆续发放，外出农民工定点医院陆续设立，参合农民迎来了在省、市、县、乡所有定点医院住院费用全面即时报销的时代。
——参合患者住院费用补偿封顶线达到15万元，位居全国第一；儿童大病保障工作取得积极进展，有的医疗机构实现全免费治疗；新农合住院报销比例分别在乡、县、市和省级医院提高到90%、80%、70%和65%，参合群众享受到了越来越大的实惠。
——按病种支付制度改革、总额预付改革得到深入推进，建立了科学运行机制，有效保障了资金安全。
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截至目前，我省已有7965.11万参合农民纳入保障范围，参合率达97.65%，基本医疗保障的大网正在全省迅速铺开。
省卫生厅厅长刘学周说，实施新农合制度是最贴近民心、最合乎民意的德政工程、民生工程。伴随着中原经济区建设的强劲步伐，我们要进一步深化医改，创新管理，提升质量，惠及民生，持续推动新农合制度健康发展，服务中原经济区建设，中原人民一定会更健康、更长寿、更幸福。
重在惠民，保障水平全国领先
2010年9月23日，鲁山县张官营镇胡楼村5岁女孩杨培英因患先天性心脏病，在郑大一附院成功实施了室间隔缺损修补术，成为我省首例“新农合儿童大病直补试点”受益患儿。全家人没想到，做了一次心脏手术，只花了1000多元。
2010年9月20日，我省正式启动提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作。符合条件的患儿住院治疗费用，新农合补偿70%，医疗救助补偿20%。也就是说，患儿只需支付10%的医疗费用。目前受益儿童达7743人，补偿金额1.65亿元，不少受益者纷纷称赞是党的新农合政策救了他们全家。
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新型农村合作医疗强大的生命力在于有效减轻农民的看病就医负担，彻底改变“小病拖、大病扛”的局面，让广大农民看得起病，提升农民群众的幸福与尊严，促进社会的文明与进步。为此，我省始终将新农合制度建设作为改善民生的重头戏，唱响惠民之歌。
从2003年起，我省先后6次调整和完善新农合补偿方案。2012年，农民住院补偿封顶线由2011年的10万元提高到15万元，是我省农村居民纯收入的27倍，居全国首位。提高大病保障水平。一次性住院花费超过6万元报销比例提高到80%，10万元以上提高到90%。参合农民在乡级、县级、市级和省级医院住院费用报销比例分别为90%、80%、70%、65%。
提高慢性病及特殊病种大额门诊费用报销比例。特殊病种大额门诊费用报销比例不低于70%，慢性病门诊费用报销比例不低于60%。
提高普通门诊费用报销比例。参合人员在乡镇卫生院、村卫生室的门诊就医费用，报销比例不低于50%，比2011年提高了10%。
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截至2011年年底，全省共筹集新农合资金489.17亿元，享受合作医疗补偿的参合农民3.69亿人次，累计补偿医疗费用399.32亿元。
如今，参合群众感觉新农合制度越发便捷、越发惠民了。他们的就医观念也随之改变，过去不敢看的病现在敢看了，过去拖着不看现在也改为提前看了。新农合制度使很多家庭避免了因病致贫的命运，为农民撑起了一把遮风挡雨的“健康伞”。
重在利民，严格监管控制费用
“王医生，给俺拍個CT吧?俺有新农合能报销。”
“我帮你检查过了，拍個X光片就可以确诊了，不必花那么多钱来做CT，这样还能省几百块钱!”
这是近日发生在温县第二人民医院外科的一幕。2010年6月份，温县卫生局在焦作市率先实行了统筹资金总额预付制度，从医院、科室、医生层层分解预付资金，实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”转变，有效遏制了医疗费用的不合理、过快增长。通过两年的探索实践，该县总额预付制度取得了明显成效，2010年、2011年住院总费用增长率与往年相比平均下降了5個百分点，人均床日费用与往年同期相比平均下降了4個百分点。
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多年来，我省不断完善监管体系，全力保障参合农民的最大利益：建立完善新农合基金财务会计制度、收支两条线管理办法和收支、使用、大额费用补助公示制度；建立完善定点医疗机构监管长效机制，包括准入退出、督导抽查、分析通报、责任追究、“六条禁令”、专职监管员等制度，努力控制医药费用不合理增长；积极推广新农合单病种限价管理、按病种定额付费、统筹基金总量控制等有效方式，较好地控制了不合理的医药费用。这些依据我省实际、独具特色的“土单验方”，有效加强了基金运行监管和医疗服务监管，成为新农合健康运行的“防火墙”。
随着医改的不断深入，省卫生厅深刻认识到支付制度是控制医疗费用的重要手段，改革势在必行。今年4月7日，我省新农合制度支付方式改革大幕开启。
从今年6月1日起，新农合住院费用总额预付改革将从少数地区、少数医疗机构的试点探索推进到全省范围内的所有市、县、乡新农合定点医疗机构。同时，省级医疗机构将在坚持总量控制的前提下，全面推进支付制度改革。我省推出的方案中，要求对省、市、县、乡医疗机构支付方式、控制指标实行分级管理。真正体现力度大、监管严、效果实。主要内容有：严格控制次均住院费用增长幅度；严格控制平均床日费用增长幅度；严格控制目录外药品和诊疗项目费用所占比例；省级医疗机构次均住院费用增长幅度不得超过3%，引导患者合理分流。凡因病情需要转往省级医疗机构住院的，必须由县级医疗机构开具转诊证明，除急诊外，对未开具转诊证明直接到省级医疗机构住院的，住院费用报销比例降低10%。
据了解，我省将充分利用新农合支付制度的调控力，紧紧围绕提高质量和控制费用两個核心问题，使新农合监管工作由事后费用审核转变为全程质量控制，严防医疗机构由争病人转向推病人、由过度服务转为服务缺失。, 百拇医药(赵炜)