如何完善新医改背景下的医院内部控制(2)
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2012年6月1日
转变对内审职能的看法对强化内控监督至关重要，内审不应仅局限于纠错查弊的功能。随着医疗行业市场化改革进程的推进，医院比拼的是效率和服务，因此内审部门应适应时势，要对在审计过程中发现的涉及医院管理各方各面严重内控缺陷、薄弱环节提出建设性的意见。内审人员不仅是一双紧盯各部门规范运营的眼睛，也是一个为医院领导出谋划策的大脑，从而把内审工作提高到了另外一个更高的层次。
具体到内审工作的执行上来看，应该采取灵活多变的方法，做好监督的同时能更好地提供服务，与被审计部门的关系也不应看成敌我矛盾的关系，内审工作的顺利开展有赖于各部门的积极配合，把被审计单位吸纳进审计工作能够使内审事半功倍，要让他们认识到内审人员是来为他们解决问题而不是故意来刁难他们的。如何协调好内审部门与其他各科室之间的关系，考验着内审人员的智慧与人际沟通的技巧。虽然审计的要求保持职业怀疑和谨慎性，但是对被审计部门不能采取居高临下、高傲的态度对待，抱着为他们发现、解决问题的思想去开展工作更能取得他们的理解和支持。而且根据审计实务经验来看事前、事中审计的效果远远好于事后审计，把审计的过程拉长到经济活动的全过程。事前内控审计重点把握现有内部控制的关键控制点设计是否合理、运行是否有效、是否真正能够达到防止或发现并纠正存在的各种错报，通过日常掌握的信息和审计中发现的制度不完备之处，向决策者提供准确的依据和建议。
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3、增强内控风险意识
任何经济组织在经营活动中都会面临各种风险，医院虽然不属于完全的市场经营主体，但是其在生存发展过程中遇到的各种风险也对其服务质量和竞争能力产生重大影响。小的风险可能只会使医院损失点资金，大的风险能够危及到医院的正常运营，特别是当今医患关系不断紧张的情况下，对风险不加以重视更有可能对医疗服务人员的生命健康安全造成威胁。医院设计内部控制时应该根据医院所处环境确定其可承受的风险水平，识别风险源头，只有在有效的风险评估的基础上，认清楚医院面临的内外部风险因子，才能对症下药，提前做好充分的应对措施。对于医院来讲，风险主要包括：实践经验不足的医生和护士加入；医院规模的快速扩张；采用新的医疗技术、设备、仪器、药品；新的卫生医疗法律法规的实施颁布。由于医院的公益性、使其长期处于非完全竞争的状态，削弱了其风险控制意识。一些基础地方性医院为了评医院等级，项目投资缺乏事前的技术上和财务上的可行性分析，更多的往往是为了面子工程，只着眼于行业内最先进的，盲目引进国外设备，但是相应的所需操作人员的技术培训却严重滞后，导致设备长期闲置，占用其它急需的基础医疗服务大量资金。总之，设计内控管理风险时，应该注重预防的作用，使风险评估贯穿到整个内部控制过程中。
, 百拇医药
综上所述，建立有效的医院内部控制及审计方法，对于提高医院运营效率，纠错查弊，使得医院能够又好又快发展具有非常重大的意义。本文从内控五要素的角度来探讨内控改进之道，即改善医院内控环境、增强内控风险意识、强化对医院内控的监督，以期内部控制能够满足公立医院改革要求。
【参考文献】
[1] 袁新春：建立健全医院内部控制制度的探讨[J].会计之友，2009(5).
[2] 刘孟飞：新医改背景下的公立医院内部控制问题研究[J].会计之友，2011(19).
[3] 吴淑玲：如何健全和落实医院内部控制[J].中山大学学报，2007(5).
[4] 汪丹梅：大型综合医院内部控制制度建设探讨[J].中国医院管理，2012(2).
[5] 马文：新医改环境下如何完善医院内部控制体系[J].医院管理论坛，2009(6)., http://www.100md.com(田惠香)
具体到内审工作的执行上来看，应该采取灵活多变的方法，做好监督的同时能更好地提供服务，与被审计部门的关系也不应看成敌我矛盾的关系，内审工作的顺利开展有赖于各部门的积极配合，把被审计单位吸纳进审计工作能够使内审事半功倍，要让他们认识到内审人员是来为他们解决问题而不是故意来刁难他们的。如何协调好内审部门与其他各科室之间的关系，考验着内审人员的智慧与人际沟通的技巧。虽然审计的要求保持职业怀疑和谨慎性，但是对被审计部门不能采取居高临下、高傲的态度对待，抱着为他们发现、解决问题的思想去开展工作更能取得他们的理解和支持。而且根据审计实务经验来看事前、事中审计的效果远远好于事后审计，把审计的过程拉长到经济活动的全过程。事前内控审计重点把握现有内部控制的关键控制点设计是否合理、运行是否有效、是否真正能够达到防止或发现并纠正存在的各种错报，通过日常掌握的信息和审计中发现的制度不完备之处，向决策者提供准确的依据和建议。
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3、增强内控风险意识
任何经济组织在经营活动中都会面临各种风险，医院虽然不属于完全的市场经营主体，但是其在生存发展过程中遇到的各种风险也对其服务质量和竞争能力产生重大影响。小的风险可能只会使医院损失点资金，大的风险能够危及到医院的正常运营，特别是当今医患关系不断紧张的情况下，对风险不加以重视更有可能对医疗服务人员的生命健康安全造成威胁。医院设计内部控制时应该根据医院所处环境确定其可承受的风险水平，识别风险源头，只有在有效的风险评估的基础上，认清楚医院面临的内外部风险因子，才能对症下药，提前做好充分的应对措施。对于医院来讲，风险主要包括：实践经验不足的医生和护士加入；医院规模的快速扩张；采用新的医疗技术、设备、仪器、药品；新的卫生医疗法律法规的实施颁布。由于医院的公益性、使其长期处于非完全竞争的状态，削弱了其风险控制意识。一些基础地方性医院为了评医院等级，项目投资缺乏事前的技术上和财务上的可行性分析，更多的往往是为了面子工程，只着眼于行业内最先进的，盲目引进国外设备，但是相应的所需操作人员的技术培训却严重滞后，导致设备长期闲置，占用其它急需的基础医疗服务大量资金。总之，设计内控管理风险时，应该注重预防的作用，使风险评估贯穿到整个内部控制过程中。
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综上所述，建立有效的医院内部控制及审计方法，对于提高医院运营效率，纠错查弊，使得医院能够又好又快发展具有非常重大的意义。本文从内控五要素的角度来探讨内控改进之道，即改善医院内控环境、增强内控风险意识、强化对医院内控的监督，以期内部控制能够满足公立医院改革要求。
【参考文献】
[1] 袁新春：建立健全医院内部控制制度的探讨[J].会计之友，2009(5).
[2] 刘孟飞：新医改背景下的公立医院内部控制问题研究[J].会计之友，2011(19).
[3] 吴淑玲：如何健全和落实医院内部控制[J].中山大学学报，2007(5).
[4] 汪丹梅：大型综合医院内部控制制度建设探讨[J].中国医院管理，2012(2).
[5] 马文：新医改环境下如何完善医院内部控制体系[J].医院管理论坛，2009(6)., http://www.100md.com(田惠香)