医院预算管理的现状及对策(1)
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2012年6月1日
【摘要】 随着我国社会主义市场经济体制改革的不断推进以及新医疗体制改革的逐步实施，预算管理在医院经营管理中的作用愈发凸显。2012年1月1日，全国开始实施修订后的《医院财务制度》和《医院会计制度》，其中更加强调预算管理工作的重要性。而本文通过对当前我国医院预算管理的现状剖析，指出当前存在的问题与缺陷，进而结合当前医院的行业背景提出一些针对性的措施和建议。
【关键词】 预算管理 医院财务 新医改
一、引言
随着我国社会主义市场经济体制改革的不断推进，大部分企业及事业单位开始逐步重视预算管理对于企业发展的推动性作用，而国家也开始逐步加大对预算控制的支持力度。2010年4月26日，我国财政部、审计署等五部委联合发布了《企业内部控制配套指引——全面预算》，为企业及事业单位制定一套科学完善的全面预算管理制度提供政策上的指引。与此同时，为了促进我国各级医院能够克服当前存在的突出问题，适应医疗行业发展对医院预算管理精细化和科学化的需求，卫生部、财政部对《医院财务制度》和《医院会计制度》进行了系统的修订工作，并于2012年1月1日在全国范围内实施。在新《医院财务制度》中，进一步凸显了“科学合理编制预算”作为医院财务管理主要任务之一的重要性。新制度要求医院能够充分意识到预算管理工作的重要性，全面加强预算管理工作对于医院推进会计与财务制度改革具有重要意义。
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预算管理是指利用企业利用预算的方式对各内部部门或机构的财务或非财务资源进行分配、考核和控制，通过实现对企业各项生产经营活动的有效组织和协调，最终确保既定经营目标的实现。当前我国医院作为公益性事业单位主体，《医院财务制度》规定医院应当将如何提高并保障公益性作为首要任务。因此，在医院的实际运营过程中，国家各级财政的补助与支持是医院收入的重要来源。如何科学合理地编制医院预算并保证预算能够得到高效的执行和监管成为医院财务管理工作的重要内容之一，有助于医院充分有效地实现经营目的。
二、当前医院预算管理的现状分析
1、预算管理体制不健全
由于长期以来我国医院财务管理工作都属于计划经济时代的事业单位财务管理模式，使得大多数医院的预算管理工作仍处于粗放型管理的阶段，并不能建立起一套完善的预算管理机制。一套健全的医院预算管理体制应当包括完整的预算管理制度、预算管理实施细则以及相应的配套管理制度。而当前大多数医院预算管理工作的突出问题就是预算管理体制不健全，甚至许多医院只具有一些具体的、零散的规章和章程，并没有一套较为完整的预算管理体系，更谈不上建立起一套完善的预算管理体制。预算管理体制的不健全导致大多数医院在实际预算管理过程中不能充分发挥预算管理的作用，影响医院财务工作的高效运行。一些医院认为预算仅是财务部门的业务，编制预算纯属财务行为，很少有医院设立专门的预算管理机构，预算编制没有明确的发起方，在医院组织结构中预算管理机构的地位不能得到应有的重视。预算管理机构被视同为临床科室的服务机构，缺乏足够的权力和能力来完成预算编制、执行和监管的工作。另外，部分医院没有建立起完善的决策数据库信息系统，导致管理层在进行预算审核工作时缺乏有效的数据支撑，医院预算编制和审核的随意性成分很高。而且，大多数医院并没有设立相应的预算执行情况报告制度和预算考核机制，使得预算在执行过程中并没有能够得到有效的贯彻实施。
, 百拇医药
2、信息化水平不高
当前我国存在的预算管理工具主要分为以下四类：电子表格、基于二维数据模型的预算软件、大型ERP软件的预算模块和基于多维数据模型的专业预算软件。大多数医院主要采用电子表格来完成医院的预算管理工作，只有少数的大型医院采用二维数据模型的预算软件进行预算的编制、执行和监管。电子表格和基于二维数据模型的预算软件具备灵活性好、使用方便的优点，但其缺点也相当明显，很难满足医院实际的预算管理需求。另外，大多数医院也缺乏一个完整的预算信息化管理系统，导致在医院预算管理的实际工作中不能充分利用信息化提高预算管理工作的效率，医院预算管理信息化水平不能达到医院预算管理实务的需求。
3、预算执行和监管机制不健全
当前我国大多数医院面临严重的预算执行效果差的问题，不重视预算执行和预算考核，医院资金支出可以不受预算的控制，预算管理没有严肃性和权威性。这一方面是由于医院的预算管理机制不健全导致的预算方案本身缺乏执行力，造成预算在编制阶段就注定其不能得到充分有效地贯彻实施；另一方面是由于医院在实际预算执行过程中缺乏有效的监管手段，没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合，预算反馈信息质量不高，造成预算方案并不能得到各级科室的积极配合并予以有效地贯彻实行。另外，大多数医院的预算监管机制也不健全，直接导致监管的重要作用没有能够在预算实际执行过程中得到充分地发挥。当前我国大多数医院预算执行和监督机制的不健全，直接影响到当前医院预算管理工作水平的提升，严重制约了医院预算管理工作的发展。
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4、人才队伍建设不完善
当前我国医院预算管理工作面临的另一大突出问题是财务人员的素质不高，医院人才队伍建设工作滞后于预算管理工作的实际需求。由于我国大多数医院都是由计划经济时代事业单位改制而来，大多数医院人才队伍建设不能达到全面预算管理工作的实际需要。一方面，大多数医院的预算管理机构设置不合理，医院并不能按照业务量的大小和工作难度及其复杂性进行合理配置专业素质过硬、能胜任实际工作需要的财务人员；另一方面，目前的医院预算管理从业人员的知识较为陈旧、年龄结构偏大，又没有经过系统的财务政策和业务知识的专业培训，造成其专业素质和工作能力都不能达到医院的实际工作要求。而且，作为医院各级科室的服务机构，财务部门尤其是预算管理部门在医院的实际工作中往往不能引起医院经管层足够的重视，这最终导致了医院的人才队伍建设工作严重滞后于医院实际工作的需要，造成当前医院人才队伍的执行能力和工作效率不能得到有效的改善。
三、医院预算管理的对策与建议, 百拇医药(汪建)
【关键词】 预算管理 医院财务 新医改
一、引言
随着我国社会主义市场经济体制改革的不断推进，大部分企业及事业单位开始逐步重视预算管理对于企业发展的推动性作用，而国家也开始逐步加大对预算控制的支持力度。2010年4月26日，我国财政部、审计署等五部委联合发布了《企业内部控制配套指引——全面预算》，为企业及事业单位制定一套科学完善的全面预算管理制度提供政策上的指引。与此同时，为了促进我国各级医院能够克服当前存在的突出问题，适应医疗行业发展对医院预算管理精细化和科学化的需求，卫生部、财政部对《医院财务制度》和《医院会计制度》进行了系统的修订工作，并于2012年1月1日在全国范围内实施。在新《医院财务制度》中，进一步凸显了“科学合理编制预算”作为医院财务管理主要任务之一的重要性。新制度要求医院能够充分意识到预算管理工作的重要性，全面加强预算管理工作对于医院推进会计与财务制度改革具有重要意义。
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预算管理是指利用企业利用预算的方式对各内部部门或机构的财务或非财务资源进行分配、考核和控制，通过实现对企业各项生产经营活动的有效组织和协调，最终确保既定经营目标的实现。当前我国医院作为公益性事业单位主体，《医院财务制度》规定医院应当将如何提高并保障公益性作为首要任务。因此，在医院的实际运营过程中，国家各级财政的补助与支持是医院收入的重要来源。如何科学合理地编制医院预算并保证预算能够得到高效的执行和监管成为医院财务管理工作的重要内容之一，有助于医院充分有效地实现经营目的。
二、当前医院预算管理的现状分析
1、预算管理体制不健全
由于长期以来我国医院财务管理工作都属于计划经济时代的事业单位财务管理模式，使得大多数医院的预算管理工作仍处于粗放型管理的阶段，并不能建立起一套完善的预算管理机制。一套健全的医院预算管理体制应当包括完整的预算管理制度、预算管理实施细则以及相应的配套管理制度。而当前大多数医院预算管理工作的突出问题就是预算管理体制不健全，甚至许多医院只具有一些具体的、零散的规章和章程，并没有一套较为完整的预算管理体系，更谈不上建立起一套完善的预算管理体制。预算管理体制的不健全导致大多数医院在实际预算管理过程中不能充分发挥预算管理的作用，影响医院财务工作的高效运行。一些医院认为预算仅是财务部门的业务，编制预算纯属财务行为，很少有医院设立专门的预算管理机构，预算编制没有明确的发起方，在医院组织结构中预算管理机构的地位不能得到应有的重视。预算管理机构被视同为临床科室的服务机构，缺乏足够的权力和能力来完成预算编制、执行和监管的工作。另外，部分医院没有建立起完善的决策数据库信息系统，导致管理层在进行预算审核工作时缺乏有效的数据支撑，医院预算编制和审核的随意性成分很高。而且，大多数医院并没有设立相应的预算执行情况报告制度和预算考核机制，使得预算在执行过程中并没有能够得到有效的贯彻实施。
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2、信息化水平不高
当前我国存在的预算管理工具主要分为以下四类：电子表格、基于二维数据模型的预算软件、大型ERP软件的预算模块和基于多维数据模型的专业预算软件。大多数医院主要采用电子表格来完成医院的预算管理工作，只有少数的大型医院采用二维数据模型的预算软件进行预算的编制、执行和监管。电子表格和基于二维数据模型的预算软件具备灵活性好、使用方便的优点，但其缺点也相当明显，很难满足医院实际的预算管理需求。另外，大多数医院也缺乏一个完整的预算信息化管理系统，导致在医院预算管理的实际工作中不能充分利用信息化提高预算管理工作的效率，医院预算管理信息化水平不能达到医院预算管理实务的需求。
3、预算执行和监管机制不健全
当前我国大多数医院面临严重的预算执行效果差的问题，不重视预算执行和预算考核，医院资金支出可以不受预算的控制，预算管理没有严肃性和权威性。这一方面是由于医院的预算管理机制不健全导致的预算方案本身缺乏执行力，造成预算在编制阶段就注定其不能得到充分有效地贯彻实施；另一方面是由于医院在实际预算执行过程中缺乏有效的监管手段，没有将预算执行考核与医院科室核算有机结合，预算反馈信息质量不高，造成预算方案并不能得到各级科室的积极配合并予以有效地贯彻实行。另外，大多数医院的预算监管机制也不健全，直接导致监管的重要作用没有能够在预算实际执行过程中得到充分地发挥。当前我国大多数医院预算执行和监督机制的不健全，直接影响到当前医院预算管理工作水平的提升，严重制约了医院预算管理工作的发展。
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4、人才队伍建设不完善
当前我国医院预算管理工作面临的另一大突出问题是财务人员的素质不高，医院人才队伍建设工作滞后于预算管理工作的实际需求。由于我国大多数医院都是由计划经济时代事业单位改制而来，大多数医院人才队伍建设不能达到全面预算管理工作的实际需要。一方面，大多数医院的预算管理机构设置不合理，医院并不能按照业务量的大小和工作难度及其复杂性进行合理配置专业素质过硬、能胜任实际工作需要的财务人员；另一方面，目前的医院预算管理从业人员的知识较为陈旧、年龄结构偏大，又没有经过系统的财务政策和业务知识的专业培训，造成其专业素质和工作能力都不能达到医院的实际工作要求。而且，作为医院各级科室的服务机构，财务部门尤其是预算管理部门在医院的实际工作中往往不能引起医院经管层足够的重视，这最终导致了医院的人才队伍建设工作严重滞后于医院实际工作的需要，造成当前医院人才队伍的执行能力和工作效率不能得到有效的改善。
三、医院预算管理的对策与建议, 百拇医药(汪建)