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怎样降压才算达标
http://www.100md.com 2012年6月20日 老年日报
     速度要缓 晨起正常 终生控制

    血压越高,对身体的危害也就越大。科学、有效、合理的降压方案和措施,对于降压治疗成败有着举足轻重的作用。最新的高血压管理指南提出了三个“达标”:

    平缓达标——和缓的降压方式

    许多人患上高血压后,总是希望尽快让血压降至正常水平。但冰冻三尺非一日之寒。高血压不是一天两天形成的,多是逐渐、缓慢的病程,进而造成对心、脑、肾等器官的损害。所以治疗不是越快越好,更不宜速战速决。高血压患者,特别是老年人、器官损害较为严重的患者,在治疗过程中,血压下降必须平缓,不宜过速。日本老年高血压指南强调,起始药先给1/2甚至是1/4常用剂量,然后根据病情变化,逐渐加量。一般治疗高血压以1~3个月为达标期,老年人则时间更长一些。

    晨起达标——持久降压的原则

    正常人体血压一天中呈波动变化,高血压患者尤其变化大。正常血压的特点是“两峰一谷”,也就是说,在上午6点至8点之间血压升到第一高峰,下午4点至6点之间再次逐渐升到第二高峰,此后血压趋于平稳,到凌晨2点至3点则渐次降至谷底。其中一峰指的是晨起峰。

    研究发现,晨起峰主要与交感神经兴奋、血管张力增加等因素相关。同时晨起峰又是造成心梗、猝死等的重要原因。多数高血压患者的晨起峰值较高,更易导致心脑血管疾病悲剧的发生。所以积极、有效、合理地控制晨峰,对降低心、脑等靶器官损坏至关重要。

    临床治疗中,每天给患者服用一次长效降压药,药效可持续24小时以上,从而调节和控制包括晨起峰在内一天的血压变化,以达到长期持久的降压目标。

    长期达标——降压获益根本

    高血压是一种长期的慢性病。一些人总是觉得只要几天、几周降压达标了就不用再吃药。由于高血压病因尚无法完全确定,所以到目前为止,世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方。因此即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压,而需要坚持长期甚至终生治疗,控制好血压。

    现代高血压防治的理念是:降压不是目的而是手段,保护重要脏器免遭损害则才是真正的目的。因此治疗高血压,要以控制血压平稳、避免发生脑中风、心肌梗死等并发症为长期目标。想要实现这个目标,首先治疗方案要有效;其次用药要合理,具体问题具体用药,比如在用药种类上,如果是高血压合并糖尿病就和单纯高血压不同;三是药物比较方便,依从性高。

    西安交通大学医学院第一附属医院心内科教授、主任医师、博士生导师牟建军, http://www.100md.com