关爱腰椎 关爱健康
本报讯(通讯员杨书玲) “关爱健康就要关爱腰椎”。在中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会腰椎研究学组和国际腰椎研究学会等主办，首都医科大学骨外科学系、首都医科大学附属北京朝阳医院承办的中国国际腰椎外科学术会议上，中国脊柱脊髓损伤专业委员会主任委员侯树勋教授发出呼吁。
大会执行主席、国际脊柱侧弯研究会理事、北京朝阳医院骨科主任海涌教授介绍，随着现代社会工作、生活模式的不断转变，腰椎外科疾病逐渐成为各年龄段、各社会人群的常见病和多发病，我国腰椎外科学发展迅速，社会需求推动着临床的进步。腰椎外科学术会议征文共收到英文摘要258篇，大会受邀专家云集了国际上顶级腰椎外科大师，包括国际腰椎研究学会现任主席、来自印度的Rajasekaran Shanmuganathan教授，国际腰椎研究学会前任主席、来自比利时的Marek Szpalski教授，北美脊柱外科学会前任主席Richard Guyer教授等，大师们带来了最前沿的学术演讲。
本届大会就腰椎生物力学主要研究的重要领域——应力与椎间盘营养性变性，腰椎椎体的力学性质，腰间盘的力学性质，关节突关节和韧带对维持腰椎稳定性的作用，肌肉和腹压对维持腰椎稳定的作用进行了探讨。大会就椎间盘促进基质分解的因素如炎症因子、基质金属蛋白酶等，细胞因子和炎症介质在椎间盘退变的作用进行了重点讨论。
, http://www.100md.com
腰椎退行性疾患的微创治疗技术和并发症预防也备受关注。腰椎退行性疾病治疗也进入了一个空前的“微时代”，微创手术具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短等特点，已成为脊柱外科的发展方向。腰椎退行性疾病的微创治疗主要包括经皮介入治疗和内镜手术治疗。经皮介入治疗包括：髓核化学溶解术，臭氧髓核消融术，等离子髓核消融术，双极水冷式射频纤维环成形术，射频热凝纤维环成形术，椎间盘内电热疗法，经皮穿刺切吸术，激光汽化椎间盘减压术等。而内镜手术包括：后路显微内镜手术，腹腔镜下椎间盘摘除术，椎间孔镜技术等。
腰椎融合术一直是目前临床治疗下腰痛和脊柱失稳疾患的“金标准”。在大多数脊柱手术中，融合与否已成为判断手术是否成功的主要标准之一。脊柱融合后因融合节段运动功能丧失，导致椎间应力传导发生异常改变，相邻节段椎间盘和关节突的压力明显增加，邻近节段退变性疾病逐渐成为融合手术的主要并发症。因此，保留脊柱节段运动功能的非融合脊柱功能重建技术，也称之为动态固定技术不断发扬壮大。
腰椎退行性畸形的治疗和手术策略以及并发症预防成为关注的焦点。腰椎退行性畸形的出现是成年以后出现，其发病机制是由于椎间盘和脊柱小关节的不对称性的退变，多发生于中老年人，随着中国人口老龄化的趋势越来越显著，腰椎退行性畸形的患者逐年增加，这类患者群腰椎畸形明显，多合并腰椎管狭窄和腰椎骨质疏松，成为临床工作中需要不断面对的新挑战。
, 百拇医药
侯树勋教授强调，患者要以更坦然的态度对待手术。例如腰伤后有人出现脚无力或抬不起来，还有的病人排不出尿，表明已有神经损伤，应及早接受手术。好的医生不是着眼于手术的大和新，而是追求卓越的效果。他特别希望建立腰椎医学的科研与临床转化平台，还要改变80%器械依赖进口的局面。
贴士
脊柱上的力线
脊柱尤其是腰椎承重，不是简单的一个物体放在另一个物体上的作用关系。力线在脊柱前，通过重力形成力矩而作用于脊柱，腰背部肌肉则通过收缩产生抗拒力矩维护腰椎的稳定。在三维运动状态下，随着劳动强度加大，肌肉收缩力必然加强。长期如此，将使腰椎和与之关系密切的肌肉产生退变和劳损，腰椎承受的惯性载荷在总体上会增大进而产生病变。 王立/文, http://www.100md.com
大会执行主席、国际脊柱侧弯研究会理事、北京朝阳医院骨科主任海涌教授介绍，随着现代社会工作、生活模式的不断转变，腰椎外科疾病逐渐成为各年龄段、各社会人群的常见病和多发病，我国腰椎外科学发展迅速，社会需求推动着临床的进步。腰椎外科学术会议征文共收到英文摘要258篇，大会受邀专家云集了国际上顶级腰椎外科大师，包括国际腰椎研究学会现任主席、来自印度的Rajasekaran Shanmuganathan教授，国际腰椎研究学会前任主席、来自比利时的Marek Szpalski教授，北美脊柱外科学会前任主席Richard Guyer教授等，大师们带来了最前沿的学术演讲。
本届大会就腰椎生物力学主要研究的重要领域——应力与椎间盘营养性变性，腰椎椎体的力学性质，腰间盘的力学性质，关节突关节和韧带对维持腰椎稳定性的作用，肌肉和腹压对维持腰椎稳定的作用进行了探讨。大会就椎间盘促进基质分解的因素如炎症因子、基质金属蛋白酶等，细胞因子和炎症介质在椎间盘退变的作用进行了重点讨论。
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腰椎退行性疾患的微创治疗技术和并发症预防也备受关注。腰椎退行性疾病治疗也进入了一个空前的“微时代”，微创手术具有创伤小、恢复快、疗效好、住院时间短等特点，已成为脊柱外科的发展方向。腰椎退行性疾病的微创治疗主要包括经皮介入治疗和内镜手术治疗。经皮介入治疗包括：髓核化学溶解术，臭氧髓核消融术，等离子髓核消融术，双极水冷式射频纤维环成形术，射频热凝纤维环成形术，椎间盘内电热疗法，经皮穿刺切吸术，激光汽化椎间盘减压术等。而内镜手术包括：后路显微内镜手术，腹腔镜下椎间盘摘除术，椎间孔镜技术等。
腰椎融合术一直是目前临床治疗下腰痛和脊柱失稳疾患的“金标准”。在大多数脊柱手术中，融合与否已成为判断手术是否成功的主要标准之一。脊柱融合后因融合节段运动功能丧失，导致椎间应力传导发生异常改变，相邻节段椎间盘和关节突的压力明显增加，邻近节段退变性疾病逐渐成为融合手术的主要并发症。因此，保留脊柱节段运动功能的非融合脊柱功能重建技术，也称之为动态固定技术不断发扬壮大。
腰椎退行性畸形的治疗和手术策略以及并发症预防成为关注的焦点。腰椎退行性畸形的出现是成年以后出现，其发病机制是由于椎间盘和脊柱小关节的不对称性的退变，多发生于中老年人，随着中国人口老龄化的趋势越来越显著，腰椎退行性畸形的患者逐年增加，这类患者群腰椎畸形明显，多合并腰椎管狭窄和腰椎骨质疏松，成为临床工作中需要不断面对的新挑战。
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侯树勋教授强调，患者要以更坦然的态度对待手术。例如腰伤后有人出现脚无力或抬不起来，还有的病人排不出尿，表明已有神经损伤，应及早接受手术。好的医生不是着眼于手术的大和新，而是追求卓越的效果。他特别希望建立腰椎医学的科研与临床转化平台，还要改变80%器械依赖进口的局面。
贴士
脊柱上的力线
脊柱尤其是腰椎承重，不是简单的一个物体放在另一个物体上的作用关系。力线在脊柱前，通过重力形成力矩而作用于脊柱，腰背部肌肉则通过收缩产生抗拒力矩维护腰椎的稳定。在三维运动状态下，随着劳动强度加大，肌肉收缩力必然加强。长期如此，将使腰椎和与之关系密切的肌肉产生退变和劳损，腰椎承受的惯性载荷在总体上会增大进而产生病变。 王立/文, http://www.100md.com