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治理医疗腐败:“态度”比方法更重要
http://www.100md.com 2012年7月4日 中国中医药报 第3734期
     近日,深圳16名医院管理人员被立案侦查。16人中,5名医院正副院长、4名科室主任因涉嫌受贿罪已被检察机关决定逮捕,另外7人被依法取保候审,刮起了一场医疗系统“反腐风暴”。

    “如果我是决策者,会在这些方面进行改革。一是公立医院政府财政全额供养,民营医院实行准入制;二是按照实际的社会成本,来定医生的薪酬。待遇应该高于公务员——我说的是最低标准;三是发展基层医疗机构,实施分级接诊制。”

    “医药分离也很重要,我们可以向香港学习,引入外部监督及管理。在香港,当地医管局的组织架构中,执掌最高权力的医管局大会和其下属每一个委员会都由社会各界精英人士组成,医院及医生很难通过药物及器械营利。”

    这是某些医务人员针对杜绝医疗回扣及医疗贿赂发表的看法。

    要治理医疗腐败,方法很重要,但“态度”可能更重要。首先,执法机构要有“态度”。否则,打击商业贿赂的法律法规越来越多,但执行力却很软很形式化,自然会变成一种逆激励和负面效应,让商业贿赂蔓延泛滥成灾。

    由于政府财政投入不足,很多医院必须靠以药养医生存,和药企结成利益联盟体才能生存发展,长期这样会让公立医院最后变成追逐利润的商人。这一现象应引起政府职能部门重视。

    医院的态度同样重要。如果任由商业贿赂泛滥,吃回扣成明规则,人民医院变成为经济服务的人民币医院。长期下去,随着患者的药品负担越来越沉重,人们将对医院行为难以满意,医患矛盾想不激化都难。

    这些年来,针对医疗腐败,开出的药方已足够多,药力也越下越重。但效果并不好。难可能就难在态度上。如果患病者没有“好”的态度,不能积极从身心上配合,医生再高明,处方开得再好再对症,依然还是治不了病。

    检验“态度”的标准,不仅仅是像深圳这样进行大力反腐败,还需要疏通背后造成腐败的血管脉络,转变政府职能部门及医院的态度,通过积极的医改,调整生产关系,来转变医者们的态度及立场。

    制度设计应该更合理,能够传递出一种积极信号,守法经营,阳光行医是最理性且获益最大的选择。而依靠卖药卖器械营利致富是危险的、高成本、高风险的。只有通过奠定这种现实基础,在根本上全面形成好的“态度”,才可能像很多发达国家及地区一样,走在告别以药养医的阳光道路上。(吴帅), http://www.100md.com