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夏季护足 皮肤、骨骼是重点
http://www.100md.com 2012年7月4日 北京晚报
     现在,老百姓对脚部健康的关注度越来越高。夏天到来,湿热的气候容易导致脚部皮肤问题,而很多漂亮的鞋子也容易引起一些脚部疼痛症状。

    除真菌不能忽略接触物

    “老百姓常说的脚气,是由真菌感染造成的。主要症状以瘙痒为主,伴有局部皮肤的发白、脱皮。”首都医科大学宣武医院皮肤科主任朱威说。

    夏天时,真菌感染的情况会增多。“一方面,夏季气候湿热,适合真菌生长,穿运动鞋时,更是加重了局部的湿热环境,导致脚气多发;另一方面,夏季皮肤的含水量较高,通透性较好,外部有害物质容易入侵。”朱威说,“不像冬天,虽然鞋子厚,但是气候和皮肤都相对干燥,不适合真菌生长。”

    一般来讲,建议脚气患者坚持用药治疗。真菌生活在皮肤的最表层,依靠其中的角质蛋白生存,很容易被杀灭。之所以病情容易反复发作,看似无法根除,原因有两个:
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    首先,忽略了脚部接触物的干燥、清洁。鞋子最好有两三双,每天更换,让鞋子能够彻底干燥,并通过光照、高温等方式杀菌。袜子要选择纯棉、吸汗、透气性好的。现在也有一些喷雾剂,喷到鞋袜上可以杀菌。

    其次,有些患者看皮肤已经基本恢复,便停止用药。一般来说,我们建议最好多用一周的药,这样才能保证真菌被彻底杀死,否则只是抑制住真菌,很容易复发。

    细菌感染应优先治疗

    在湿热季节,除真菌感染外,严重的话,还可能并发细菌感染。主要表现是红肿、疼痛,甚至有渗出。真菌停留在皮肤的表层,破坏了人体脚部的皮肤屏障,给了细菌可乘之机。

    “如果并发了细菌感染,首先应该应用抗生素治疗,控制细菌感染。这是因为,细菌会往深处走,可能引起淋巴管炎、淋巴结炎等,甚至一些全身性反应,如发烧等。”朱威说。
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    总之,皮肤是人体最大的一个器官,也是人体抵御外部有害物质的一个天然屏障。在皮肤出现瘙痒时,有的患者习惯使用抓挠、用热水泡等方式来缓解症状。朱威强调,越是这种情况下,越要尽量保持皮肤的完整、干燥,破损越大,细菌入侵的可能性就越大,越潮湿,细菌就越容易繁殖。

    过敏体质者脚部易发湿疹

    湿疹的主要表现是瘙痒,严重时也会有破溃症状。而且,两边脚往往是对称的,尤其是在脚心、脚趾背面等部位。

    湿疹的原因也比较复杂,一般患者大都属于过敏体质。夏季穿运动鞋时,跟局部的摩擦、出汗等情况也有关系。如,鞋子是皮革、塑料的,或者有一些染料,都容易导致过敏。另外,内分泌失调、免疫功能失调等也都可导致湿疹。

    相对来讲,湿疹是一个反复发作的慢性过程。一般情况下,患者需要口服一些抗组胺类药物,出现问题应该尽快就诊,避免自己处理不当导致病情加重。
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    爱美女性拇外翻发病率高

    “门诊中,经常看到前来就诊的拇外翻患者。拇外翻是指以两脚之间为中轴线,大拇指向外撇,与脚掌的骨头之间呈较大的角度。拇外翻到一定程度后,容易并发拇囊炎,不仅影响美观,而且走路时会很疼痛。”首都医科大学宣武医院骨科副主任医师曹光磊说。

    一般来讲,拇外翻患者中,女性多于男性。导致拇外翻的原因,一个患者本身的骨骼构造存在这方面不足,另一个是穿鞋不合理。之所以女性患者较多,主要是因为女性喜欢穿鞋头比较尖的鞋子。另外,穿高跟鞋也可能导致拇外翻。不仅如此,还会造成脚部、腰椎受力方式的改变,对整个躯干、走路姿势都会产生影响。

    曹光磊说,拇外翻这种疾病是逐渐形成的,很多患者来就诊时,希望能够恢复到原来状态,但是不太容易。前期程度较轻时,可以通过戴矫正器进行康复治疗,实际上就是在两脚趾之间加个东西,让大拇指尽量恢复原位。如果程度较重,则需要通过手术进行矫正。
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    走路过多使脚部负荷太大

    现在,老年人的保健意识都比较强,经常有老年人因为走路过多导致脚部疾病。曹光磊说:“有些人先天脚部骨骼构造不大好,如扁平足,走路过多容易导致跟痛症等。跟痛症是一种无菌性炎症,能带来疼痛刺激,主要症状是足跟疼,很多人开始会误以为是骨刺所致。正常人的脚有横弓和纵弓,扁平足患者的足弓塌陷,走路时,脚底受到的压力比正常人大,容易出现疼痛反应,很多患者足底有胼胝。”

    曹光磊强调,应该根据个人的情况,制定不同的运动方案。如,不适合长距离走路的人,可以选择游泳;风湿患者游不了泳,可以多做些上肢的运动。另外,注意保持情绪的平和,对维持健康也很重要。

    跟痛症患者可以采用理疗方式,通过冲击,在一定程度上可缓解患者的疼痛。另外,扁平足患者,应该尽量选择底厚且硬的鞋子,不要穿薄底鞋,同时结合专门为这类患者量身定做的矫形鞋垫,可以减轻脚底受到的刺激。 本报记者 王亚楠 本版供图/东方IC, 百拇医药