2型糖尿病治疗新理念(二)——

    7月2日，本版对2型糖尿病新的治疗理念做了介绍，指出2型糖尿病的起始治疗已从“单纯生活方式干预”向“生活方式干预与药物干预并举”转变等治疗模式上的四种变化。本期共同关注2型糖尿病内科治疗方面的转变。

    由“普通胰岛素促泌剂”向“早时相胰岛素促泌剂”转变

    在正常生理情况下，胰岛素分泌包括基础状态胰岛素分泌和餐后(葡萄糖负荷后)胰岛素分泌。正常人的β细胞受到葡萄糖负荷刺激呈双相式胰岛素分泌。其中，早时相(第一时相)胰岛素分泌对调控血糖，特别是餐后血糖尤为重要，其主要作用是抑制肝脏葡萄糖产生，减少肝糖输出，减少脂肪分解和游离脂肪酸释放。早时相胰岛素分泌缺陷致使进餐后肝糖输出不能被抑制以及脂解加速、糖异生增加，由此造成餐后高血糖及高胰岛素血症，加速胰岛细胞的衰竭。

    现已知，2型糖尿病的早期阶段即已出现早时相胰岛素分泌缺陷，而早时相胰岛素促泌剂(如瑞格列奈、那格列奈)可以明显改善胰岛细胞早时相分泌，产生类似生理性胰岛素分泌的模式 ......