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夏季腹泻当心诱发心脏病
http://www.100md.com 2012年7月16日 老年日报
     夏天,天气炎热,容易“病从口入”,稍不注意饮食卫生就会引起腹泻。腹泻看起来是小事,但“好汉架不住三泡稀”,若不及时治疗,可能会危及生命。

    严重呕吐、腹泻时,人体内水分大量丢失,极易造成体内水和电解质的丢失,酸碱平衡失调、水电解质紊乱,造成恶性心律失常的发生。由于短期内大量水分丢失,会导致血容量急剧下降,心脏灌注血量减少,血液黏稠度增高,血液在血管内的流动速度减慢,容易形成血栓,造成冠状动脉血管堵塞。而且,由于呕吐、腹泻应激,患者往往因“一会一趟地往厕所跑”而休息不好,极度疲劳,导致患者交感神经兴奋性增强,心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高,容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时,交感神经——肾上腺系统的兴奋,会促进血小板的聚集,形成血栓和冠状动脉痉挛,诱发急性心肌梗死。

    一部分老年人发生急性心肌梗死时,临床症状不明显,也没有像书本上描述的那般典型,甚至有些患者的不舒服表现仅仅就是上腹部疼痛。这时,急性心肌梗死导致的“肚子痛”和因为腹泻引起的肚子痛搅在一起,很难分辨。对于这样的患者,若医生稍不留意,就可能导致漏诊、误诊,延误患者的治疗。因此,对于出现上腹部疼痛的老年患者,应该想到存在心肌梗死发生的可能,要完善必要的检查,予以排除。

    如同对待感冒一样,出现腹泻、急性肠胃炎这样的常见病也不能掉以轻心,不能硬扛。漫不经心和轻视有时会导致严重问题,诱发悲剧的发生,尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病的老年人,在夏季出现腹泻要保持足够的警惕。轻度腹泻可在家中休息,多喝一些淡盐水。一旦出现严重呕吐、腹泻,要及早就医,积极治疗,及时补充水分和电解质。对于原先有冠心病、心律失常病史的高危患者,应给予特别的关注,必要时可以服用β受体阻滞剂和阿司匹林,预防心肌缺血。

    北京阜外心血管病医院心血管外科副教授 孙宏涛, 百拇医药