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脊髓损伤:现场救护五要五不要
http://www.100md.com 2012年7月23日 医药经济报
    统计表明,超过半数的急性脊髓损伤患者,在伤后抢救搬运过程中会遭受二次损伤。因此,医护人员,特别是基层医生,除了争取尽早到达现场实施救治,还应严防在救治过程中给患者带来二次损伤。

    一要保持平卧 不要随意扶坐

    民间习惯,对神志丧失的人“扶坐盘腿、拍打呼叫”,促其醒来。其实,这是很危险的动作。尤其对脊椎骨折伤员,坐立可加重骨折错位,造成二次脊髓损伤,加重截瘫。对于疑似颅脑、脊椎损伤的患者,最好保持原位或平卧位检查,不可扶起坐立,随便改变体位。

    二要牵直搬运 不要 “拎口袋”

    凡怀疑有头、颈、脊椎外伤者,尽量原地不动,等待救护人员或应3~4人一起搬动,注意保持头部、躯干成直线位置。绝不可2个人以“拎口袋”式的搬运方法,致使椎骨骨折碎片刺伤脊髓神经,由此加重的颈椎损伤甚至可造成突然死亡。

    三要同轴翻身 不要 “扭麻花”

    凡怀疑脊柱损伤者,包括脊椎肿瘤、结核疾患以及脊椎术后患者,翻身时一定要头、颈、躯干下肢上下一致同轴翻转,绝不可“扭麻花”式翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓,导致或加重截瘫。因此,给患者翻身时,至少要2~3人上下同时用力,让其脊柱保持轴线位置,同速翻转体位。

    四要硬板固定 不要 “软担架”

    搬运之前,一定要在原位固定伤员。伤员应固定在硬木板担架上搬运,绝不可用帆布等软担架抬运伤员。

    五要专科就诊 不要“兜圈子”

    疑有脊椎外伤的伤员,一定要直接送到具备脊柱外科或神经外科专业条件的医院,尽量做到检查→急救→手术→康复治疗一条龙;而不要在没有专科条件的医院之间转来转去,重复检查会诊。如今具备CT等影像设备的医院不少,但能专业处理脊髓损伤的医院并不多。基层医生和120救护人员应该做到心中有数,脊髓损伤患者应尽快送往专科医院。值得注意的是,没有专业医生指导的脊髓损伤检查,特别是颈椎检查、影像学的体位摆放等操作都是十分危险的,非专业医生失误造成的继发性损伤或许给患者带来再次损伤。

    (王有国), http://www.100md.com