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硝酸甘油的巧用与妙用
http://www.100md.com 2012年7月23日 医药经济报
    硝酸甘油是救命药,是冠心病患者的必备药物,它是通过扩张冠状动脉和静脉血管,减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血来达到止痛作用的。那么,我们应该如何使用硝酸甘油呢?

    不离手边——心绞痛发作既突然又剧烈,如果急救药不在身边,有可能危及生命。所以,有心绞痛发作危险者,应把硝酸甘油放在外衣口袋里,便于自己取药含服。

    含快于吞——因舌下毛细血管很丰富,采取舌下含服法,药物可迅速吸收入血,1~2分钟即发生止痛作用。而吞服入胃肠,起效不如含服迅速。

    一而再三——实际上,一般情况下硝酸甘油舌下含服1分钟后即可生效,并能持续半小时。如果含3分钟后仍不见效可以再含服1片;如此重复2次。但事不过三,若3片仍然无效,就应考虑心肌梗死或其他严重病症的可能。不要再加大药量,应立即呼叫急救车。

    长短效结合——硝酸甘油起效快,维持时间短,痛发作时,急救一般选用硝酸甘油。如果心绞痛反复发作,可与中长效类药消心痛、长效硝酸甘油,同时服用,以延长维持时间,预防再次发作。

    喷贴并用——目前,硝酸甘油已有了口腔喷雾剂和贴膜剂。口腔喷雾剂用于发作时,用量小、吸收快,立即见效;贴膜剂外用在左前胸部,药物经皮肤均匀吸收,在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。二者搭配,可互补长短。

    亦治亦防——对冠心病人,硝酸甘油不一定必须在心绞痛发作时用,也可用于预防。有经验的屡发病人,预料高危因素(激动、愤怒、精神刺激、疲劳等)出现时或之前,及时舌下含服1片硝酸甘油,可以预防心绞痛发作。

    蹲坐防晕——含硝酸甘油时,宜取坐位,或靠墙下蹲位。因为硝酸甘油能使全身静脉扩张,站立时,血液坠积下肢,致脑血不足,容易发生体位性低血压、晕厥等;然而,含服硝酸甘油后取平卧位也不好,因平卧时回心血量增加,加重心脏负荷,也会使药效减弱。所以蹲或坐位最适宜。, 百拇医药(文 王有国(济南市第一人民医院主任医师))