美国医生治人重于治病(他山之石) 等
美国医生治人重于治病(他山之石)
“了解病人是什么人比了解他生什么病更重要”
近年来，中国的医学界和国外的交流越来越频繁，不少医生对国外同行给病人看病的过程很有感触。我在美国生活了十几年，对此也颇有体会，如果抛开硬件设施不谈，我认为美国医生问诊时与病人交流的耐心与细致，很值得中国医生借鉴。
最近我有个朋友得了乳腺癌，住院期间，她看到旁边的病友不停地按铃喊疼，护士和医生也不停地往她那里跑。护士看到我的朋友不喊，就过来问她，“你疼不疼？”我朋友说她能忍着，不想麻烦医生。医生和护士却说，你千万不能这样想，要疼就马上喊我们，我们可以帮助你，而且喊叫可以减少疼痛，也有利于我们观察病情。“24小时无论什么时候，我们是随叫随到的，这是我们的职责。”
我在美国的第一次住院生产的经历也至今让我印象非常深。产房是单间，房间里有杂志、电视、冰箱、婴儿床、厕所、更衣室等。在生产之前，护士和医生会随时过来聊天，问我已经有几个孩子，多大了，都是做什么的。他们害怕我紧张，还告诉我要放松，不要吃东西，多喝水，还和我谈刚上映的电影等，让我在疼痛难忍的同时，心情有所放松。生产之后，医生问我是要同宝宝在一起，还是让孩子在婴儿室休息？孩子第一口要吃母乳还是喝牛奶？亲切的交流让我的生产经历感觉十分美好，医护人员的温暖驱散了我的担心和不安。
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这次经历也让我想起十多年前在国内做人工流产时的情景。当时我刚结婚不想太早要孩子，就去医院做手术。没想到的是，当我走进手术室时，面前竟有男男女女十几个实习生要观摩手术。当时，我真想找个地缝钻进去。给我做手术的是一个40多岁的女医生，说话不是很耐烦，这一切让我非常恐惧和担忧。
与美国医生交流时，我了解到，美国的医学院在教育学生时，都会开设专门的心理和道德操守课程。这些课程要求学生们在未来当医生时，首先要关心和理解病人的心理，而不是病人的病情。课上，医学生们都会学到西方医学鼻祖希波克拉底的一句名言 “了解病人是什么人比了解他生什么病更重要”。医学不仅是一门科学技术，更是一个为人服务的行业，要有更多的人文关怀。因此，医生在用医术治病救人的同时，更要了解自己的病人是什么样，他们的心态是怎么样的。
但是，随着美国的健保制度的不断改革，过去那些对病人本身的关心等让人温暖的东西也正在逐渐消失了。虽然，很多医生在看病时会给病人很多劝解和安慰，但据统计，医生问诊的平均时间已由过去的30分钟减少到20分钟，这不得不说是一种遗憾。▲ (本报驻美国特约记者 赫景秀)
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日本老人讲座绝不推销(他山之石)
时政健康无所不谈 培训几乎都不收费
日本人终身学习的意识很强，生活在信息爆炸的年代，人们总是害怕追不上时代，落后于人，退休老人这种感觉尤为强烈。因此，专为老人办的各种讲座在日本非常流行，这些讲座大多是免费的，绝非为推销保健品而举行。
在社区里，老人们只要对某些话题或者活动感兴趣，便会三五成群地自发成立一种叫“勉强(日语，即学习)会”的组织，并利用这个相聚的机会交流最新资讯以及学点东西，有时也会请来一些学者给老人讲解一下新闻、时政等。
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在日本生活，每周都会收到当地政府发放的免费报纸，旨在让民众了解政府的工作内容，当地的各种通知，加强居民的交流等。其中有个栏目最受老年朋友欢迎，就是各种公益活动、讲座等的通告栏，这个栏目专门刊登当地政府、各类机构等为老年人举办的讲座信息。
地方政府为老年人举办的讲座更是丰富多彩，有电脑、智能手机的使用方法等，重点帮助老人学会上网、发邮件等；还有兴趣培训，如插花、为退休男性举办的料理讲座等。此外，当地的废物再利用中心等也举办各种针对老年人的讲座和活动，比如废物再生利用、旧服装再加工技术等。这些讲座通常都是不定期的，比如电脑讲座分几个课时，规定一次最多听讲人数等。老年人可以根据自己的需求报名，视具体需要，主办方还会适当增减讲座的次数。很多保健所则为老年人举办保护牙齿、健身、防治生活习惯病等健康讲座，帮助老年人认识到健康的重要性，旨在提高老年人的健康意识，减少医疗费，指导健康长寿。
日本还有一种民办的类似老年大学的机构，统称为“文化中心”。朝日文化中心举办各种面向老年人的兴趣讲座，书法、手工制作等无所不包，吸引了很多老年人参加。70多岁的西田女士参加了一个日本传统手工艺编织讲座，“水引”讲座。所谓“水引”就是一种特殊的线绳，有红色、金色等，日本人赠送礼金、书信用的信封一定要用这种水引编织的装饰，表示哀悼或者是庆贺，以示庄重。
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西田女士说学习用水引编织各种纹样不仅可以手脑并用，预防老年痴呆，还能接触到很多同龄人，每次的活动都让她感到非常愉快，而且学会了这种技术有时还能换点零花钱，因此她的兴致更高了。在日本，像西田这样的老人很多，他们把参加各种讲座看成是防止老年痴呆的有效方法。此外，日本的培训课大多都是免费的，最多收取一点材料费等。因此老年讲座经久不衰，在日本总是很兴盛。▲ (本报驻日本特约记者 孙秀萍)
法国医院五颜六色(我在海外当医生)
在法国巴郎杰医院交流期间，我注意到，法国人打破了我们对医院以白色为主基调的认识，把各种颜色运用到了极致。
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病历是多彩的。在国内我们的病历清一色是白纸黑字，而这里病历封面是鹅黄色，病程记录纸是橘色，所有的器械检查单用一张绿色的纸包裹成一个子文件夹，所有的化验报告单用紫红色的纸包成一个子文件夹。医务人员需要调阅病历时，根据颜色的不同能很快取到。这里的检验报告单都是A4纸大小，医生不用贴化验单，只把它统一放在紫红色夹子里就行。绿色纸里包的是B超之类的单子，红色的夹子里装的是麻醉病历……
治疗设备是多彩的。无论在病房、产房、手术室，都有各种各样的治疗车，一个个抽屉里面摆放很多所需物件，抽屉的上沿会用不同颜色的纸分门别类标出，方便取用。医院各种管道、管线也是都是彩色的，如手术室内吸引器的管子是红色的。这为医护人员提供了便利，让他们在紧急情况下也能很容易分辨，不会拿错。
内装潢是多彩的。在巴郎杰医院，进入病区、病房，你可以看到地面、墙面各个地方颜色不同，有的是淡蓝色，有的是橘色，完全不像想象中的医院那么严肃。由于色彩丰富，整个医院虽然外观其貌不扬，但走进医院就会让人觉得赏心悦目。▲
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(江苏省无锡市人民医院产科马锦琪)
德国，家庭医生很难当(我在海外当医生)
学习十年才有资格认证 每月还得定期培训考试
不出家门就能看病，这个愿望在中国实现起来还有些困难，但在德国，家庭医生早已进入寻常百姓家。
我在德国工作期间，对那里的家庭医生有些了解。和我国的社区医生类似，德国的家庭医生多是全科医生，他们立足社区开设私人诊所，为居民服务。但很不一样的是，我国很多医学院毕业生进不了大医院，又找不到太好的去处时，才会暂时去社区医院就职。加上老百姓看病更愿意去大医院，甚至长个疖子都要找大专家去看，导致有时社区医生一坐一天，也没多少病人来看，所以社区医生的医术很难得到大幅提升。而在德国，要当个全科医生非常难。
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据了解，德国医学生实行6年教育，其中要通过4次重要考试，合格后才能授予硕士学位证书，准予毕业。但毕业后要想当上全科医生，还必须有个专科化过程。以前时间为2—3年，现在已增加到5年，以保证全科医生的质量。在掌握包括基本疾病诊疗、社区定向服务、能对居民进行健康教育、初级卫生健保管理等多种技能，获得资格认证后，才可以在社区开业。
德国的社区医院设置是有序的，要根据一个社区的人口、某种病的发病率来测算，比如乳腺癌发病率为十万分之五十，如果一个社区有10万人，那可能发病的只有50人，这就意味着这个社区可能不需要那么多医生。如果已经有了一家私人诊所，那第二家就不会再批了。但这并不意味着社区医生可以一劳永逸，不去提高业务。因为一旦居民对你的评价不好，就会去别家医院看，那你就失去了挣钱的机会。所以德国全科医生平均每月有17.6小时用来继续医学教育，了解每种病的最新进展，学习最先进的诊疗技术，同时也要定期考试。在德国，全科医生占医生总数的15%，每位全科医生一般都有独立诊所，平均每人服务于1878名居民。
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还有一点很大不同是，我国的全科医生要求什么都要会点，但这意味着可能什么都不精。而专科医生又只是精通某一领域里细分的某一个专业。德国的全科医生则要求既懂基础医学，又要有自己的专业，比如妇科全科医生，要对妇科肿瘤、妇科不孕等都有所了解。所以相对咱们的专科医生，他们既专，又广。在德国，家庭医生也并非大家想的那样背着药箱免费上门给居民治病，而是按诊疗钟点收费，所以只要你有问题，医生都会用他的专业知识和经验来详细帮你解答，这其实也是在做健康教育。
在德国期间，我感触最深的另一点是严谨。德国医生工作有一套固定的程序，比如每次手术，器械可以排一大排，即使有些用不上，也要带齐，因为他们认为，“任何一样工作都有程序化的必要”。手术过程中，每个重要步骤都要登记签字，这样一旦出问题可以追溯责任。手术中也会有人做质量控制，每一个步骤都要规范操作，不能乱来，这就能最大限度地避免医疗事故。▲ (卫生部中日友好医院普外科二区主任 王文跃)
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“了解病人是什么人比了解他生什么病更重要”
近年来，中国的医学界和国外的交流越来越频繁，不少医生对国外同行给病人看病的过程很有感触。我在美国生活了十几年，对此也颇有体会，如果抛开硬件设施不谈，我认为美国医生问诊时与病人交流的耐心与细致，很值得中国医生借鉴。
最近我有个朋友得了乳腺癌，住院期间，她看到旁边的病友不停地按铃喊疼，护士和医生也不停地往她那里跑。护士看到我的朋友不喊，就过来问她，“你疼不疼？”我朋友说她能忍着，不想麻烦医生。医生和护士却说，你千万不能这样想，要疼就马上喊我们，我们可以帮助你，而且喊叫可以减少疼痛，也有利于我们观察病情。“24小时无论什么时候，我们是随叫随到的，这是我们的职责。”
我在美国的第一次住院生产的经历也至今让我印象非常深。产房是单间，房间里有杂志、电视、冰箱、婴儿床、厕所、更衣室等。在生产之前，护士和医生会随时过来聊天，问我已经有几个孩子，多大了，都是做什么的。他们害怕我紧张，还告诉我要放松，不要吃东西，多喝水，还和我谈刚上映的电影等，让我在疼痛难忍的同时，心情有所放松。生产之后，医生问我是要同宝宝在一起，还是让孩子在婴儿室休息？孩子第一口要吃母乳还是喝牛奶？亲切的交流让我的生产经历感觉十分美好，医护人员的温暖驱散了我的担心和不安。
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这次经历也让我想起十多年前在国内做人工流产时的情景。当时我刚结婚不想太早要孩子，就去医院做手术。没想到的是，当我走进手术室时，面前竟有男男女女十几个实习生要观摩手术。当时，我真想找个地缝钻进去。给我做手术的是一个40多岁的女医生，说话不是很耐烦，这一切让我非常恐惧和担忧。
与美国医生交流时，我了解到，美国的医学院在教育学生时，都会开设专门的心理和道德操守课程。这些课程要求学生们在未来当医生时，首先要关心和理解病人的心理，而不是病人的病情。课上，医学生们都会学到西方医学鼻祖希波克拉底的一句名言 “了解病人是什么人比了解他生什么病更重要”。医学不仅是一门科学技术，更是一个为人服务的行业，要有更多的人文关怀。因此，医生在用医术治病救人的同时，更要了解自己的病人是什么样，他们的心态是怎么样的。
但是，随着美国的健保制度的不断改革，过去那些对病人本身的关心等让人温暖的东西也正在逐渐消失了。虽然，很多医生在看病时会给病人很多劝解和安慰，但据统计，医生问诊的平均时间已由过去的30分钟减少到20分钟，这不得不说是一种遗憾。▲ (本报驻美国特约记者 赫景秀)
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日本老人讲座绝不推销(他山之石)
时政健康无所不谈 培训几乎都不收费
日本人终身学习的意识很强，生活在信息爆炸的年代，人们总是害怕追不上时代，落后于人，退休老人这种感觉尤为强烈。因此，专为老人办的各种讲座在日本非常流行，这些讲座大多是免费的，绝非为推销保健品而举行。
在社区里，老人们只要对某些话题或者活动感兴趣，便会三五成群地自发成立一种叫“勉强(日语，即学习)会”的组织，并利用这个相聚的机会交流最新资讯以及学点东西，有时也会请来一些学者给老人讲解一下新闻、时政等。
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在日本生活，每周都会收到当地政府发放的免费报纸，旨在让民众了解政府的工作内容，当地的各种通知，加强居民的交流等。其中有个栏目最受老年朋友欢迎，就是各种公益活动、讲座等的通告栏，这个栏目专门刊登当地政府、各类机构等为老年人举办的讲座信息。
地方政府为老年人举办的讲座更是丰富多彩，有电脑、智能手机的使用方法等，重点帮助老人学会上网、发邮件等；还有兴趣培训，如插花、为退休男性举办的料理讲座等。此外，当地的废物再利用中心等也举办各种针对老年人的讲座和活动，比如废物再生利用、旧服装再加工技术等。这些讲座通常都是不定期的，比如电脑讲座分几个课时，规定一次最多听讲人数等。老年人可以根据自己的需求报名，视具体需要，主办方还会适当增减讲座的次数。很多保健所则为老年人举办保护牙齿、健身、防治生活习惯病等健康讲座，帮助老年人认识到健康的重要性，旨在提高老年人的健康意识，减少医疗费，指导健康长寿。
日本还有一种民办的类似老年大学的机构，统称为“文化中心”。朝日文化中心举办各种面向老年人的兴趣讲座，书法、手工制作等无所不包，吸引了很多老年人参加。70多岁的西田女士参加了一个日本传统手工艺编织讲座，“水引”讲座。所谓“水引”就是一种特殊的线绳，有红色、金色等，日本人赠送礼金、书信用的信封一定要用这种水引编织的装饰，表示哀悼或者是庆贺，以示庄重。
, 百拇医药
西田女士说学习用水引编织各种纹样不仅可以手脑并用，预防老年痴呆，还能接触到很多同龄人，每次的活动都让她感到非常愉快，而且学会了这种技术有时还能换点零花钱，因此她的兴致更高了。在日本，像西田这样的老人很多，他们把参加各种讲座看成是防止老年痴呆的有效方法。此外，日本的培训课大多都是免费的，最多收取一点材料费等。因此老年讲座经久不衰，在日本总是很兴盛。▲ (本报驻日本特约记者 孙秀萍)
法国医院五颜六色(我在海外当医生)
在法国巴郎杰医院交流期间，我注意到，法国人打破了我们对医院以白色为主基调的认识，把各种颜色运用到了极致。
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病历是多彩的。在国内我们的病历清一色是白纸黑字，而这里病历封面是鹅黄色，病程记录纸是橘色，所有的器械检查单用一张绿色的纸包裹成一个子文件夹，所有的化验报告单用紫红色的纸包成一个子文件夹。医务人员需要调阅病历时，根据颜色的不同能很快取到。这里的检验报告单都是A4纸大小，医生不用贴化验单，只把它统一放在紫红色夹子里就行。绿色纸里包的是B超之类的单子，红色的夹子里装的是麻醉病历……
治疗设备是多彩的。无论在病房、产房、手术室，都有各种各样的治疗车，一个个抽屉里面摆放很多所需物件，抽屉的上沿会用不同颜色的纸分门别类标出，方便取用。医院各种管道、管线也是都是彩色的，如手术室内吸引器的管子是红色的。这为医护人员提供了便利，让他们在紧急情况下也能很容易分辨，不会拿错。
内装潢是多彩的。在巴郎杰医院，进入病区、病房，你可以看到地面、墙面各个地方颜色不同，有的是淡蓝色，有的是橘色，完全不像想象中的医院那么严肃。由于色彩丰富，整个医院虽然外观其貌不扬，但走进医院就会让人觉得赏心悦目。▲
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(江苏省无锡市人民医院产科马锦琪)
德国，家庭医生很难当(我在海外当医生)
学习十年才有资格认证 每月还得定期培训考试
不出家门就能看病，这个愿望在中国实现起来还有些困难，但在德国，家庭医生早已进入寻常百姓家。
我在德国工作期间，对那里的家庭医生有些了解。和我国的社区医生类似，德国的家庭医生多是全科医生，他们立足社区开设私人诊所，为居民服务。但很不一样的是，我国很多医学院毕业生进不了大医院，又找不到太好的去处时，才会暂时去社区医院就职。加上老百姓看病更愿意去大医院，甚至长个疖子都要找大专家去看，导致有时社区医生一坐一天，也没多少病人来看，所以社区医生的医术很难得到大幅提升。而在德国，要当个全科医生非常难。
, 百拇医药
据了解，德国医学生实行6年教育，其中要通过4次重要考试，合格后才能授予硕士学位证书，准予毕业。但毕业后要想当上全科医生，还必须有个专科化过程。以前时间为2—3年，现在已增加到5年，以保证全科医生的质量。在掌握包括基本疾病诊疗、社区定向服务、能对居民进行健康教育、初级卫生健保管理等多种技能，获得资格认证后，才可以在社区开业。
德国的社区医院设置是有序的，要根据一个社区的人口、某种病的发病率来测算，比如乳腺癌发病率为十万分之五十，如果一个社区有10万人，那可能发病的只有50人，这就意味着这个社区可能不需要那么多医生。如果已经有了一家私人诊所，那第二家就不会再批了。但这并不意味着社区医生可以一劳永逸，不去提高业务。因为一旦居民对你的评价不好，就会去别家医院看，那你就失去了挣钱的机会。所以德国全科医生平均每月有17.6小时用来继续医学教育，了解每种病的最新进展，学习最先进的诊疗技术，同时也要定期考试。在德国，全科医生占医生总数的15%，每位全科医生一般都有独立诊所，平均每人服务于1878名居民。
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还有一点很大不同是，我国的全科医生要求什么都要会点，但这意味着可能什么都不精。而专科医生又只是精通某一领域里细分的某一个专业。德国的全科医生则要求既懂基础医学，又要有自己的专业，比如妇科全科医生，要对妇科肿瘤、妇科不孕等都有所了解。所以相对咱们的专科医生，他们既专，又广。在德国，家庭医生也并非大家想的那样背着药箱免费上门给居民治病，而是按诊疗钟点收费，所以只要你有问题，医生都会用他的专业知识和经验来详细帮你解答，这其实也是在做健康教育。
在德国期间，我感触最深的另一点是严谨。德国医生工作有一套固定的程序，比如每次手术，器械可以排一大排，即使有些用不上，也要带齐，因为他们认为，“任何一样工作都有程序化的必要”。手术过程中，每个重要步骤都要登记签字，这样一旦出问题可以追溯责任。手术中也会有人做质量控制，每一个步骤都要规范操作，不能乱来，这就能最大限度地避免医疗事故。▲ (卫生部中日友好医院普外科二区主任 王文跃)
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