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三伏贴火得有点乱
http://www.100md.com 2012年8月14日 《生命时报》 2012.08.14
     药量位置不统一 只要来了就给贴

    8月7日,末伏头一天,不少人早早地就在医院门口排上了队,他们都是来贴敷的患者。有关数据显示,在初伏头一天,北京东直门医院东区贴敷总人数比去年增长了43%。三伏贴近几年火了,可大家贴后产生的疑惑也似乎多了。医院间贴敷方法为何不一样?剂量为何不同?为什么没有以前贴的效果好了?8月9日,《生命时报》记者兵分三路,前往中国中医科学院西苑医院、北京东直门医院和中国中医科学院广安门医院了解情况。

    记者调查三家医院贴敷情况

    在中国中医科学院西苑医院,虽然已经时值末伏,但还是有一些人第一次来贴三伏贴。面对这些人,医生一般不会过问,只管开出处方然后去缴费。记者全程跟随一位患者贴肺病科三伏贴,此类患者一般易在冬天复发哮喘、支气管炎等呼吸道疾病。由于每伏需要贴3次,医生会将盛有黑色药膏的小罐交给患者,让其选择自己贴,或是拿来让医生贴。记者观察,大部分患者最终选择只在医院贴第一次,其余两次都按照医院印制的穴位图,在家自己贴。完成整套肺病科三伏贴的价格是270元,一伏90元,每伏贴三次,相当于每次30元。三伏贴每次贴4张,前胸、后背4个穴位各贴1张。
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    一到冬天就爱犯哮喘的张女士表示,已经连续在西苑医院贴了三年三伏贴,去年一共花了180元,今年贴完三伏得花270元。

    在中国中医科学院广安门医院,呼吸科的贴敷已在8月8日结束,风湿病和耳鼻喉科的贴敷还在继续。据记者观察,刚早上9点多,已经有几十人贴完了第三贴,贴敷者小到几岁的儿童,大到80多岁的老人。记者发现,这里的“三伏贴”是一种成品的“药饼”,由医生先按到穴位上,然后再用药布贴在背上。据了解,风湿科和耳鼻喉科的只需要贴敷3次,一共120元,呼吸科因贴的次数较多,价格会有差异。

    在现场,记者碰到了两位刚刚贴完第三伏的患者,出乎意料的是,这两人都表示自己没什么病,是听到别人说三伏贴能够起到预防疾病的效果,所以才赶来贴的。

    下午2点半左右,记者来到北京东直门医院,走进医院就看到呼吸、推拿、小儿科都有关于三伏贴的指示牌。记者发现,呼吸贴敷处当时有四五个人在等候,男女区域被布帘隔开。在女性区,记者看到年轻的大夫先后将6个药贴处理好后,贴在后背6个不同的穴位。该大夫说,每次30元,一次贴6个,整个三伏贴下来是270元。三伏贴可以来医院由医生贴,也可以带回去照着第一次的贴印自己贴。刚贴完的李女士表示,她每年都带着女儿过来贴,感觉还是有点效果的。推拿科的年轻医生则表示,推拿科的三伏贴每个7元,整个三伏天要贴36个,算下来共252元。
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    火热背后的四大困惑

    记者调查发现,对于三伏贴,老百姓还存在不少困惑。

    困惑一:药膏药量不统一。记者在中国中医科学院西苑医院看到,该院所用的药膏是直接从容器里挖出来的,而北京中医院、北京东直门医院等医院,使用的是统一的成品药贴。对此,北京市中医管理局医政处处长赵建宏表示,虽然之前相关部门出台了《冬病夏治三伏贴技术操作规程》,限定三伏贴的规范操作,但实施仅局限于社区医疗机构,对于其他医院,没有约束力。

    困惑二:贴的位置不同。有读者反映,即便同为呼吸系统疾病,有些医院将药贴全都贴在后背上,有些则分别贴在前胸和后背上。对此,北京中医院呼吸科副主任医师周继朴表示,这可能与医院的制剂、疾病种类、贴法的传统有关。有少数医院用的是自己的制剂,也有些医院有自己传承下来的贴法。

    困惑三:自己贴能否保证效果?记者调查发现,因为患者时间无法保证,有些医院建议患者自己回家贴。但患者又担心穴位不准,影响效果。周继朴表示,总体上讲,这些穴位相对好找,但建议第一次还是到医院贴,随后的两次可以按照此前留下的贴印在家贴。还有人不信任年轻大夫的“手艺”,这也是没必要的。
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    困惑四:是否人人都能贴?在采访中,不少患者告诉记者,自己没什么病,只是跟风来贴。“实际上,三伏贴也有严格的适应症和禁忌症。”周继朴说,三伏贴主要是针对夏天较轻冬天较重的虚寒性疾病,如慢性咽炎、鼻炎、哮喘、咳嗽、反复感冒、风湿性关节炎、脾胃病等较有效,这些患者平时喜暖畏寒、不敢吃凉的。如果是实火、湿热、阴虚火旺等患者,则效果不大,甚至还可能有副作用。

    专家:对待三伏贴要理性

    针对目前几乎流水线作业般的三伏贴,有业内人士表示,现在都是患者来了就贴,问诊也没那么认真,效果肯定受影响。周继朴表示,从全国来看,因患者人数的增加,确实存在问诊不够充分的问题。辨证施治对三伏贴的效果有较大影响,对适应症强的患者效果好,适应症差的患者效果相对不理想。

    中国中医科学院基础理论研究所原所长孟庆云提出,从学术角度来讲,三伏贴是中医医疗的特色之一。但是应该注意到现在有扩大适应症的倾向,甚至被传说成包治百病,这完全超越了三伏贴本身的治疗功能。

    “对三伏贴的效果,我们应该理性看待,不能夸大了。”周继朴补充道,三伏贴只是中医内病外治的一种方法,而且是治疗疾病的辅助疗法。对重症患者来说,不能用来代替正规治疗,更不能将它视作包治百病的疗方。▲, 百拇医药(● 梁馨)