变“胃”为安——正确认识胃黏膜保护剂
人类的空腔脏器如食管、胃、肠、气管……都有一层“内衬”，就像平时较好的正装有衬里一样。“内衬”在医学上称为“黏膜”。不同器官的黏膜构造不同，有的耐磨擦，有的能分泌物质，有的能吸收营养……这与不同器官的生理功能密切相关，如食管的鳞状上皮(黏膜最表层)较耐磨，而小肠上皮称为立方上皮，分泌消化液、吸收营养素的功能十分活跃，但不耐磨损等。
在胃壁上，也有一层这样的内衬。它以使胃壁变得耐磨擦，并能分泌物质帮助消化，正因为“衬里”是面对腔道，就像衣服内衬要接触身体或内衣一样，日积月累少不了要受到各种外界因素的损伤，就消化道而言，过冷、过热、粗糙的食物、烟酒都会损伤“衬里”，而多种药物、细菌、病毒、射线等有更强的破坏性，从而会使该器官的功能受到影响，进而导致病变，如各种腔道出血、糜烂、溃疡，甚至肿瘤大部分是从黏膜病损起步的。
1996年，Wallace教授全面阐述了胃黏膜保护机制，他认为“结合解剖和功能，能将胃黏膜的防御修复分为5个层次”：1、黏液-HCO3-屏障。具有润滑与机械保护，阻止细菌，抗H+反弥散。2、上皮层屏障。胃上皮细胞顶膜能抵御高浓度酸，上皮细胞之间紧密连接，限制潜在有害物质。3、胃黏膜血流，运输氧、营养成分，维持胃黏膜的结构功能与更新，促进黏液生成和分泌。4、免疫细胞-炎症反应，感受异体成分，释放炎性介质，形成适当炎症反应。5、修复重建因子促进溃疡周边正常的上皮细胞修复，促进肉芽组织内新生血管生成。
, 百拇医药
胃黏膜防御修复系统是立体、多层次、相互联系的网络体系，能显著增强胃黏膜防御修复系统的药物即胃黏膜保护剂。它能在一定程度上保护黏膜，把它和有害物质隔开，就像涂上一层防锈漆，可以给黏膜更好的保护。这类药物还能通过促进细胞内前列腺素的生成，加快细胞修复与再生。有的还有抗酸或抗幽门螺杆菌的作用。
在消化系统疾病中，黏膜保护剂应用较多，主要包括：1.单一靶点起效的西药，如铋剂胶体次枸橼酸铋、次硝酸铋、复方制剂(胃必治、胃得乐、乐得胃)等；铝、镁制剂硫糖铝、氢氧化铝、镁铝加胃等；胃黏膜提取物胃膜素；其他生胃酮、麦滋林、依安锌、胃仙U、米索前列醇等。2.具有多靶点作用的中药胃黏膜保护剂，如荆花胃康胶丸，他具有增加胃黏膜黏液分泌，增强黏液-HCO3-屏障的保护作用；增加血清、组织中的一氧化氮、前列腺素的含量，改善局部血液循环；增加血清、组织中的表皮生长因子EGF的含量，促进溃疡面的愈合；减少胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性，减少损伤；根除幽门螺杆菌作用。
只要使用得当，胃黏膜保护剂是一种比较安全、有效、价格适中的药物。但各种胃黏膜保护剂的适应证、用量、服法均不相同，应在医生指导下服用，有几点应予注意：
, 百拇医药
如与其他药物同用时，宜先服其他药，后服保护剂，因为后者可能吸附部分药物而影响疗效。
含铋剂药物可使大便变灰黑色，铝、镁制剂可使大便色变浅乃至发白，不必恐惧。
注意配伍禁忌：如铋剂不宜与抗酸剂、四环素、牛奶及含酒精饮料同服；而硫糖铝不与西米替丁、多酶片同用。
注意大便习惯的改变，如出现较重的便秘或腹泻应停用。
为安全起见，含金属的保护剂服用一段时间后应停药一段时间，以避免蓄积中毒。
注意服药姿势。立位时，由于药物与溃疡面接触时间短，药效不能充分发挥，所以服药后应静卧1小时，这样既可以减慢药物排空速度，延长药物局部作用时间，又能减少十二指肠液的反流，减轻对胃黏膜的腐蚀作用，提高疗效。而且溃疡部位不同要采取不同的姿势，如胃底后壁宜仰卧，胃底后侧壁宜左侧卧位。▲
(王坤), 百拇医药
在胃壁上，也有一层这样的内衬。它以使胃壁变得耐磨擦，并能分泌物质帮助消化，正因为“衬里”是面对腔道，就像衣服内衬要接触身体或内衣一样，日积月累少不了要受到各种外界因素的损伤，就消化道而言，过冷、过热、粗糙的食物、烟酒都会损伤“衬里”，而多种药物、细菌、病毒、射线等有更强的破坏性，从而会使该器官的功能受到影响，进而导致病变，如各种腔道出血、糜烂、溃疡，甚至肿瘤大部分是从黏膜病损起步的。
1996年，Wallace教授全面阐述了胃黏膜保护机制，他认为“结合解剖和功能，能将胃黏膜的防御修复分为5个层次”：1、黏液-HCO3-屏障。具有润滑与机械保护，阻止细菌，抗H+反弥散。2、上皮层屏障。胃上皮细胞顶膜能抵御高浓度酸，上皮细胞之间紧密连接，限制潜在有害物质。3、胃黏膜血流，运输氧、营养成分，维持胃黏膜的结构功能与更新，促进黏液生成和分泌。4、免疫细胞-炎症反应，感受异体成分，释放炎性介质，形成适当炎症反应。5、修复重建因子促进溃疡周边正常的上皮细胞修复，促进肉芽组织内新生血管生成。
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胃黏膜防御修复系统是立体、多层次、相互联系的网络体系，能显著增强胃黏膜防御修复系统的药物即胃黏膜保护剂。它能在一定程度上保护黏膜，把它和有害物质隔开，就像涂上一层防锈漆，可以给黏膜更好的保护。这类药物还能通过促进细胞内前列腺素的生成，加快细胞修复与再生。有的还有抗酸或抗幽门螺杆菌的作用。
在消化系统疾病中，黏膜保护剂应用较多，主要包括：1.单一靶点起效的西药，如铋剂胶体次枸橼酸铋、次硝酸铋、复方制剂(胃必治、胃得乐、乐得胃)等；铝、镁制剂硫糖铝、氢氧化铝、镁铝加胃等；胃黏膜提取物胃膜素；其他生胃酮、麦滋林、依安锌、胃仙U、米索前列醇等。2.具有多靶点作用的中药胃黏膜保护剂，如荆花胃康胶丸，他具有增加胃黏膜黏液分泌，增强黏液-HCO3-屏障的保护作用；增加血清、组织中的一氧化氮、前列腺素的含量，改善局部血液循环；增加血清、组织中的表皮生长因子EGF的含量，促进溃疡面的愈合；减少胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性，减少损伤；根除幽门螺杆菌作用。
只要使用得当，胃黏膜保护剂是一种比较安全、有效、价格适中的药物。但各种胃黏膜保护剂的适应证、用量、服法均不相同，应在医生指导下服用，有几点应予注意：
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如与其他药物同用时，宜先服其他药，后服保护剂，因为后者可能吸附部分药物而影响疗效。
含铋剂药物可使大便变灰黑色，铝、镁制剂可使大便色变浅乃至发白，不必恐惧。
注意配伍禁忌：如铋剂不宜与抗酸剂、四环素、牛奶及含酒精饮料同服；而硫糖铝不与西米替丁、多酶片同用。
注意大便习惯的改变，如出现较重的便秘或腹泻应停用。
为安全起见，含金属的保护剂服用一段时间后应停药一段时间，以避免蓄积中毒。
注意服药姿势。立位时，由于药物与溃疡面接触时间短，药效不能充分发挥，所以服药后应静卧1小时，这样既可以减慢药物排空速度，延长药物局部作用时间，又能减少十二指肠液的反流，减轻对胃黏膜的腐蚀作用，提高疗效。而且溃疡部位不同要采取不同的姿势，如胃底后壁宜仰卧，胃底后侧壁宜左侧卧位。▲
(王坤), 百拇医药