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文身、穿耳洞也会染上丙肝
http://www.100md.com 2012年8月15日 中国医药报2012.08.15
    □ 吴 志 林宝珍i&vk, 百拇医药

    对于乙肝,大家都已经很熟悉了,而对丙肝,很多人却感到陌生。按全球丙肝感染率3%来计算,我国有约1000万丙肝感染者。近年我国丙肝发病率报告在逐年上升,到2011年报告病例已超过17万人。丙肝是怎样传染,如何预防和早发现呢?近日,笔者就此问题采访了南京军区福州总医院感染科主任王少扬。i&vk, 百拇医药

    最典型症状疲劳乏力i&vk, 百拇医药

    王少扬介绍说,丙肝本身有高隐匿、高漏诊、高慢性的特点,公众对它认知率低、就诊率低、治疗率低,以致丙肝的发病率在逐年上升。i&vk, 百拇医药

    丙肝的传播方式和乙肝一样,主要通过血液和性传播。生活当中有过不安全的注射、与丙肝病毒感染者进行无保护性接触,共用剃须刀、牙刷,使用被污染工具进行文身、穿孔和针灸,或者使用未经严格消毒的牙科器械、内镜检查者,都有可能被感染。i&vk, 百拇医药

    因此,日常生活中要注意预防感染。特别是有文身、文眉、穿耳洞等需求的人,一定要选择卫生条件好的地方。血液透析患者以及血友病患者也是高危人群。i&vk, 百拇医药

    隐藏深是丙肝具备的特性。据统计,初次感染丙肝病毒的潜伏期是2~16周,平均是6~7周,80%的急性丙肝患者没有明显症状。丙肝最典型的症状是疲劳乏力,不少人认为只要注意休息就可改善,所以丙肝很难被发现。在临床上,许多患者转氨酶升高多年一直找不到原因,其实就是丙肝感染。多数丙肝患者是在疾病发展到晚期时才得知自己患有此病,而此时往往已经发展为肝硬化肝癌i&vk, 百拇医药

    最佳治愈率高达70%i&vk, 百拇医药

    凡有大量输血史,特别是在1993年前接受过输血者;反复血液透析者和接受器官移植者;共用注射器者;艾滋病感染者;感染丙肝母亲所生的婴儿针刺、刀伤或者破损黏膜处接触丙肝阳性血液者;与丙肝感染者共用剃须刀、牙刷等密切接触者;有不洁性行为者;曾做介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械);有过文身、文眉、穿耳环孔经历者等,都属于高危人群。i&vk, 百拇医药

    丙肝与乙肝不同,单纯乙肝病毒携带者肝脏病变轻微,可暂不治疗,只要定期随访和观察即可;但丙肝病毒则恰恰相反,一旦感染,它对肝脏的损害就会持续进行,因此,无论患者有无症状,无论转氨酶是否正常,只要体内携带了丙肝病毒,就应尽快将其清除,不宜拖延。i&vk, 百拇医药

    丙肝越早治疗效果越好,60岁时治疗治愈率只有30%,但如果年轻时一发现就治疗,治愈率能达到70%~80%左右。i&vk, 百拇医药

    丙肝没有疫苗。根据中国《丙型肝炎防治指南》,目前丙肝治疗的最佳方案是:聚乙二醇干扰素+利巴韦林,使用足够剂量治疗一年,丙肝的治愈率能达到七至八成左右。i&vk, 百拇医药

    最基础检测是检查抗体i&vk, 百拇医药

    丙肝潜伏期较长,建议高危人群到医院进行丙肝抗体的检测。不需空腹,随时到医院做一个丙肝病毒抗体检查即可,费用在35元左右。若检测结果呈阳性,需要到专科对丙肝病毒核酸进行确诊。如果病毒抗体检查为阴性,但自己仍有怀疑的,可过段时间再查。因为感染丙肝后有大约60天潜伏期,潜伏期内检查不出。i&vk, 百拇医药

    一般各地传染病医院、综合性医院肝病专科门诊和疾病预防控制机构都可以做丙肝检测。主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝,特别是使感染者得到心理支持和预防指导。i&vk, 百拇医药

    检查丙肝主要是通过验血,最基础的检测是丙肝病毒抗体(抗—HCV)检测,常作为筛查,检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。通过丙肝病毒核酸(HCV RNA)检测,不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在,还可以测定病毒的含量,为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗体阳性,丙肝病毒核酸阴性,表示以前感染过丙肝病毒,现在已经康复。 此外,还可以做血清转氨酶、血清胆红素等辅助检查。