“二甲双胍抗癌”不能简单照搬
受访专家：国家药物临床试验机构(肿瘤专业)主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任、主任医师欧阳学农
防治癌症“新方向”
二甲双胍作为降糖药物应用已有60多年的历史。二甲双胍临床应用疗效可靠、价格低廉，副作用小，在糖尿病治疗上具有不可替代的作用，也是多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，首选的口服降糖药。
2005年，英国研究人员意外发现，服用二甲双胍的糖尿病患者，患癌症的比例较低。这个话题被第一次提出之后，诸多后续研究报道了相似的发现，甚至有一些报道称可降低50%的癌症风险。加拿大专家还宣称，二甲双胍的抑癌作用可能具有非特异性，有望成为极具诱惑力的“广谱”癌症化学预防药物。
目前学术界普遍认为，降低细胞内ATP(一种高能化合物)或许是二甲双胍预防癌症的关键之一。首先，二甲双胍不仅可降低血糖水平，还可降低胰岛素水平，从而抑制依赖胰岛素促进其生长的癌细胞增生。其次，由于细胞内ATP的下降，能量不足，使得一些癌细胞和具有癌变倾向细胞的生长受到抑制。
, http://www.100md.com
二甲双胍开辟了癌症预防研究的一个新方向，有可能应用于治疗或者预防诸如结肠、肺、乳腺或前列腺等癌症。2型糖尿病是肝细胞癌的独立危险因素，而用二甲双胍治疗时，罹患肝细胞癌的风险明显降低。在老鼠身上的实验也发现，二甲双胍可抑制乳腺癌扩散，显著抑制肺癌的生长，明显降低口腔肿瘤病变的大小和数量，对鳞状细胞癌发展的抑制作用可达70%～90%。日本的研究还发现，患者服用1个月二甲双胍后，结直肠癌的癌前病灶缩小。
临床抗癌应用尚待研究
二甲双胍能否应用于临床抗癌治疗，成为当今的研究热点之一。
“‘二甲双胍抗癌’不能简单地照搬，目前的许多研究都是带有不确定性的。”欧阳学农指出，并没有哪项实验结果能肯定二甲双胍具有抗癌的绝对功效，吃了它就一定能“包防百癌”。并且，二甲双胍预防癌症的机制目前尚不十分清楚，在防治癌症方面发挥的化学保护机制目前还不明确。
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是否能在非糖尿病患者中推广应用二甲双胍来降低癌症风险，也有待于进一步研究。虽然在动物及实验室细胞研究上取得了一些进展，但这并不能表明，二甲双胍现在已经可以广泛用于预防或治疗癌症。二甲双胍对某些人有效，但对另外一些人，就不一定有效，也许还会适得其反。
长期临床实践还表明，癌症病灶的完全缓解，有时并不等于患者有良好的结局。过去评价抗癌药物的疗效常常是“只问肿瘤大小，不管病人生死”，而今更注重的是患者的生活质量、临床症状和生存时间等，生存受益是衡量药物疗效的最重要指标。
欧阳学农强调，二甲双胍抗癌作用的临床价值研究，目前还只迈出了万里长征第一步。即使认可二甲双胍抗癌治疗，也并不意味着要将其他治疗方法“一棒打死”。癌症很难用单一的治疗方法治愈，应提倡“鸡尾酒”理念，根据患者的机体状况，肿瘤的部位、侵犯范围和发展趋向，合理地把药物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗、栓塞疗法等相结合，制订个性化综合治疗方案，提高疗效和保持最好的生活质量。
欧阳学农提醒，肿瘤仍是当今医学界的难治之症。早期发现的肿瘤应尽早设法手术治疗，需放化疗的患者仍应听从医生安排接受治疗。有癌症家族遗传史或高危风险的人群，也应该去找医生，进行专业防癌咨询，在肿瘤专科医生那里得到科学的、系统的指导，而不是自行到处找些所谓“最新顶尖药物”胡乱尝试。 (吴志), http://www.100md.com
防治癌症“新方向”
二甲双胍作为降糖药物应用已有60多年的历史。二甲双胍临床应用疗效可靠、价格低廉，副作用小，在糖尿病治疗上具有不可替代的作用，也是多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，首选的口服降糖药。
2005年，英国研究人员意外发现，服用二甲双胍的糖尿病患者，患癌症的比例较低。这个话题被第一次提出之后，诸多后续研究报道了相似的发现，甚至有一些报道称可降低50%的癌症风险。加拿大专家还宣称，二甲双胍的抑癌作用可能具有非特异性，有望成为极具诱惑力的“广谱”癌症化学预防药物。
目前学术界普遍认为，降低细胞内ATP(一种高能化合物)或许是二甲双胍预防癌症的关键之一。首先，二甲双胍不仅可降低血糖水平，还可降低胰岛素水平，从而抑制依赖胰岛素促进其生长的癌细胞增生。其次，由于细胞内ATP的下降，能量不足，使得一些癌细胞和具有癌变倾向细胞的生长受到抑制。
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二甲双胍开辟了癌症预防研究的一个新方向，有可能应用于治疗或者预防诸如结肠、肺、乳腺或前列腺等癌症。2型糖尿病是肝细胞癌的独立危险因素，而用二甲双胍治疗时，罹患肝细胞癌的风险明显降低。在老鼠身上的实验也发现，二甲双胍可抑制乳腺癌扩散，显著抑制肺癌的生长，明显降低口腔肿瘤病变的大小和数量，对鳞状细胞癌发展的抑制作用可达70%～90%。日本的研究还发现，患者服用1个月二甲双胍后，结直肠癌的癌前病灶缩小。
临床抗癌应用尚待研究
二甲双胍能否应用于临床抗癌治疗，成为当今的研究热点之一。
“‘二甲双胍抗癌’不能简单地照搬，目前的许多研究都是带有不确定性的。”欧阳学农指出，并没有哪项实验结果能肯定二甲双胍具有抗癌的绝对功效，吃了它就一定能“包防百癌”。并且，二甲双胍预防癌症的机制目前尚不十分清楚，在防治癌症方面发挥的化学保护机制目前还不明确。
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是否能在非糖尿病患者中推广应用二甲双胍来降低癌症风险，也有待于进一步研究。虽然在动物及实验室细胞研究上取得了一些进展，但这并不能表明，二甲双胍现在已经可以广泛用于预防或治疗癌症。二甲双胍对某些人有效，但对另外一些人，就不一定有效，也许还会适得其反。
长期临床实践还表明，癌症病灶的完全缓解，有时并不等于患者有良好的结局。过去评价抗癌药物的疗效常常是“只问肿瘤大小，不管病人生死”，而今更注重的是患者的生活质量、临床症状和生存时间等，生存受益是衡量药物疗效的最重要指标。
欧阳学农强调，二甲双胍抗癌作用的临床价值研究，目前还只迈出了万里长征第一步。即使认可二甲双胍抗癌治疗，也并不意味着要将其他治疗方法“一棒打死”。癌症很难用单一的治疗方法治愈，应提倡“鸡尾酒”理念，根据患者的机体状况，肿瘤的部位、侵犯范围和发展趋向，合理地把药物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗、栓塞疗法等相结合，制订个性化综合治疗方案，提高疗效和保持最好的生活质量。
欧阳学农提醒，肿瘤仍是当今医学界的难治之症。早期发现的肿瘤应尽早设法手术治疗，需放化疗的患者仍应听从医生安排接受治疗。有癌症家族遗传史或高危风险的人群，也应该去找医生，进行专业防癌咨询，在肿瘤专科医生那里得到科学的、系统的指导，而不是自行到处找些所谓“最新顶尖药物”胡乱尝试。 (吴志), http://www.100md.com