编者按：

    据山东商报报道，一位66岁老太太疑因在社区卫生服务中心注射头孢类药物过敏死亡，老人病历显示，静脉注射之前医生曾为其做过头孢过敏皮试。

    无独有偶，武汉一位7岁儿童也曾在注射抗菌药前做过皮试，但打针不到5分钟，就出现红疹、头疼。有专家指出，做皮试本身无恙，但在临床输液时出现不良反应，一般分为药物过敏和输液反应，这样的几率很小，目前无法避免。

    青霉素是临床常用抗生素，但易发生过敏反应，重者可发生过敏性休克。由于种种原因，皮试可能有假阴性反应发生。在国内社区门诊现有条件下，如何做到观察及时、判断准确、治疗有效？

    【受访专家】成都市第二人民医院药剂科主任药师 程黔荣

    选择溶媒

    程黔荣介绍，青霉素溶液不太稳定，容易受溶液pH值的影响，因不同溶液的pH值范围不同，青霉素在不同溶液中的稳定性亦有很大差异。青霉素最适宜pH为6.0～7.0，过低易导致青霉素水解失效。

    临床常用的5%/10%葡萄糖注射液，pH为3.2～5.5，用做溶媒或稀释液，可催化青霉素分解，含糖浓度越高降解越快，降解物比青霉素抗原性更强，易在输注过程中诱发过敏反应。同时，葡萄糖溶液为胶体，青霉素直接加入其中可被浓缩，输入人体有形成栓子的可能。

    注射用水可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白，导致过敏反应。注射用水为低渗液，渗透压低于组织液 ......