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失眠治疗新突破
http://www.100md.com 2012年8月21日 《生命时报》 2012.08.21
     失眠是指睡眠的发生和维持发生障碍,致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要,引起患者白天感到精力不足、注意力涣散,工作效力低下的症状,并感到疲惫。

    失眠症是现代社会睡眠障碍性疾病中患病率最高的一种,并有不断上升的趋势。世界卫生组织曾在14个国家进行调查,约27%的人有睡眠问题。美国睡眠基金会的调查显示,50%左右的美国人每周都会有几天时间出现至少一种失眠症症状。中国中华医学会精神病学会曾在上海、北京、广州、杭州和山东等地进行了一次有1万多人参加的睡眠问题调查。被调查者中,存在易醒、醒得过早、睡眠时间不足、睡眠质量不好等睡眠问题的高达42.5%。

    失眠在我国俨然成为了一个很普遍的问题,特别是妇女和老人。睡眠使大脑得以休息,同时睡眠也可以调节全身的代谢,长期“欠债”睡眠会使健康严重受损。睡眠不足可影响糖代谢,出现糖耐量受损,以及瘦素等代谢激素分泌异常,使食欲亢进,耗能减少,体重加重,肥胖者的脂肪细胞增大,使细胞表面接受胰岛素的受体数目减少或与胰岛素结合能力减退等,这一系列变化均导致胰岛素抵抗,肥胖,高血压,糖尿病,高血脂症发生。
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    国外一项4810人参加持续8—10年随访的心血管流行病调查显示,在随访期间共有647人高血压发病。每天睡眠时间≤5h者,32—59岁之间高血压发病危险明显增加,是睡眠正常人的两倍。除此之外失眠还会引发抑郁、降低免疫力。因此失眠的危害广泛、后果严重,要早期预防、早期干预。

    在日常生活中,注意以下一些细节有助于改善失眠:

    1.入睡困难时默视丹田。遇到这种情况时,可以试着控制自己的意念,集中精力,数着鼻子呼吸的次数,目光注视丹田(脐下三指),使大脑的想法集中在一个点上,这样就不会胡思乱想了。

    2.睡觉姿势别强求。睡姿还是需要因人而异。仰卧对脊柱健康有好处,中青年可以多采用这种姿势;患有心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病的人最好不要仰卧或俯卧,可采取右侧卧位。

    3.吃完不要马上睡觉。如果饭后想睡觉,最好强制自己不要睡,否则会影响胃肠道消化,长此以往可能引起胃病,还容易因脑供血不足而形成血栓。
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    4.睡衣选择宽大舒适的。尤其是衣领部位更应宽松,否则容易妨碍呼吸;睡衣的基本功能要护住肩颈,这些都是较容易受寒的部位,尤其是有肩周炎、颈椎病、脾胃虚寒的老年人更应注意;材质以棉质、丝质为佳,不宜过厚。

    5.上了床就马上关灯。一旦上床准备睡觉,就应该马上熄灯,这样不容易受外界光线的影响,有助于快速入睡。

    6.睡前不要大声说话。躺下准备睡觉的时候应闭口不言,元气就不会往外泄,邪气也不会侵入体内,这样可以睡个好觉,使身体得到良好的休息。否则长期睡眠不好,就会使人脸色失去血色而变得萎黄。

    失眠的药物治疗从20世纪60年代开始使用苯二氮卓类镇静催眠药以来,为许多的患者解决了问题。但苯二氮卓类镇静催眠药具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用且半衰期较长,易出现日间困倦、认知和精神运动损害、失眠反弹及戒断综合征,长期大量使用会产生耐受性和依赖性,老年人增加跌倒危险。20世纪80年代GABAA受体激动剂出现,由于高选择性作用于GABAA受体,一般仅有催眠作用;不影响健康者的正常睡眠结构,可改善失眠患者的睡眠结构;治疗量内一般不产生失眠反弹和戒断综合征等优点成为失眠治疗的首选。天津天士力制药开发的文飞是最新GABAA受体激动剂,化学成分为右佐匹克隆。右佐匹克隆上市前后国内外进行了多项大规模的长周期研究都显示其作用全面,疗效确切,不良反应少,安全性高。其中一项国外近800人参加的研究中,连续服用右佐匹克隆12个月,睡眠潜伏期、睡眠启动后觉醒时间、觉醒次数、总睡眠时间、睡眠质量等方面都有明显的改善,无需增加治疗剂量,停药不反弹,无明显的戒断症状。因此FDA批准右佐匹克隆可用于慢性失眠的长期治疗。目前右佐匹克隆已经成为欧美失眠治疗的首选用药。▲

    (王 坤), 百拇医药