解热镇痛药到底该怎么选
□ 郑 扬
入秋以后，早晚天气转凉，一些人由于贪凉患上了感冒。许多人在感冒初期为了避免去医院排队挂号的麻烦，便喜欢到附近的药店买一些解热镇痛药自我治疗。患者郝女士说，近几天她和爱人、孩子一家三口都感冒发烧了，去药店买药时发现，含对乙酰氨基酚的解热镇痛药剂型非常多，有片剂、胶囊剂、咀嚼片、混悬剂、糖浆剂、滴剂、栓剂、分散片、泡腾片等，看得眼花缭乱，不知该怎么选。问药店的销售人员，她们也说不太清楚。为慎重起见，不得不到医院找医生了。那么，这些药到底该怎么选呢？北京友谊医院药剂科主任药师沈素提示，购药时一定要辨清剂型和适合人群，以免选错药物。
对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，该药及其复方制剂的种类很多，剂型也很多。药物的剂型不同，作用快慢、强度、持续时间、不良反应等会有差异。片剂剂量准确、含量差异小、质量稳定、携带服用方便。胶囊剂掩盖了药物的苦味和臭味，生物利用度较片剂高，药物稳定性好；且能定时定位释放药物。它们较适合成人服用。咀嚼片加入了糖、果味香料，香甜可口，适于儿童服用，但服用时应充分嚼碎，若直接吞服，退热效果不好，甚至会危害健康。混悬剂、糖浆剂宜分散、奏效快，分装单位小，稳定性好，易于储存和使用，良好的口感，受到儿童喜爱。对乙酞氨基酚滴剂药物浓度高，服用容积小，口味佳，黏稠，便于小儿特别是婴幼儿服用，也适合吞咽困难的成人使用。栓剂50%～75%的药物由直肠黏膜吸收，直接进入血液循环，胃肠道刺激较小，对肝脏毒性减轻，适于小儿使用。分散片遇水后可迅速崩解形成均匀的黏性混悬液，服用方便，吸收快，生物利用度高、不良反应小。泡腾片含有泡腾崩解剂，放入水中后冒出气泡，崩解快，服用方便，起效迅速，口味佳，患者乐于接受。特别适用于儿童、老年人以及吞服药丸困难的患者。
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沈素提醒，对乙酰氨基酚本身是比较安全的解热镇痛药，但是不论是复方制剂还是缓释制剂都不适合儿童服用，儿童应该服用单味的对乙酰氨基酚溶液、对乙酰氨基酚滴剂或对乙酰氨基酚片这样的剂型。有些家长常忽视儿童的生理特点，给儿童使用成人剂型；有的把包衣片、缓释片压成粉或把胶囊中的药粉倒出用水冲服，这样易引起服用药物剂量不准、胃部损伤、引起不良反应，甚至影响疗效，严重的可出现中毒反应。
沈素建议，消费者使用对乙酰氨基酚或含有对乙酰氨基酚的抗感冒药时，应认真阅读说明书，了解药品中是否含对乙酰氨基酚，避免同时服用两种或两种以上含对乙酰氨基酚的感冒药；还应避免发热没有缓解便反复用药，导致用药超量发生中毒。此外，不要与含有其他非甾类解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬等退热药同时服用，以免引发不良反应，同时注意用药期间、发热时应多喝水。
一般而言，体温在38.5℃以上时需要服用退热药物。儿童病情发展迅速，治疗不及时可能引发高烧，影响儿童的生长发育和智力。因此，建议可以在38.5℃时开始服用退热药物。早产儿、1岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免使用对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚只用于疼痛、发热的对症治疗，不能控制病情发展，每日用药量按体重每次10～15毫克/公斤，用药间隔应在4～6小时以上，退热疗程一般不超过3天，症状控制后应及时停药。, http://www.100md.com
入秋以后，早晚天气转凉，一些人由于贪凉患上了感冒。许多人在感冒初期为了避免去医院排队挂号的麻烦，便喜欢到附近的药店买一些解热镇痛药自我治疗。患者郝女士说，近几天她和爱人、孩子一家三口都感冒发烧了，去药店买药时发现，含对乙酰氨基酚的解热镇痛药剂型非常多，有片剂、胶囊剂、咀嚼片、混悬剂、糖浆剂、滴剂、栓剂、分散片、泡腾片等，看得眼花缭乱，不知该怎么选。问药店的销售人员，她们也说不太清楚。为慎重起见，不得不到医院找医生了。那么，这些药到底该怎么选呢？北京友谊医院药剂科主任药师沈素提示，购药时一定要辨清剂型和适合人群，以免选错药物。
对乙酰氨基酚是常用的解热镇痛药，该药及其复方制剂的种类很多，剂型也很多。药物的剂型不同，作用快慢、强度、持续时间、不良反应等会有差异。片剂剂量准确、含量差异小、质量稳定、携带服用方便。胶囊剂掩盖了药物的苦味和臭味，生物利用度较片剂高，药物稳定性好；且能定时定位释放药物。它们较适合成人服用。咀嚼片加入了糖、果味香料，香甜可口，适于儿童服用，但服用时应充分嚼碎，若直接吞服，退热效果不好，甚至会危害健康。混悬剂、糖浆剂宜分散、奏效快，分装单位小，稳定性好，易于储存和使用，良好的口感，受到儿童喜爱。对乙酞氨基酚滴剂药物浓度高，服用容积小，口味佳，黏稠，便于小儿特别是婴幼儿服用，也适合吞咽困难的成人使用。栓剂50%～75%的药物由直肠黏膜吸收，直接进入血液循环，胃肠道刺激较小，对肝脏毒性减轻，适于小儿使用。分散片遇水后可迅速崩解形成均匀的黏性混悬液，服用方便，吸收快，生物利用度高、不良反应小。泡腾片含有泡腾崩解剂，放入水中后冒出气泡，崩解快，服用方便，起效迅速，口味佳，患者乐于接受。特别适用于儿童、老年人以及吞服药丸困难的患者。
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沈素提醒，对乙酰氨基酚本身是比较安全的解热镇痛药，但是不论是复方制剂还是缓释制剂都不适合儿童服用，儿童应该服用单味的对乙酰氨基酚溶液、对乙酰氨基酚滴剂或对乙酰氨基酚片这样的剂型。有些家长常忽视儿童的生理特点，给儿童使用成人剂型；有的把包衣片、缓释片压成粉或把胶囊中的药粉倒出用水冲服，这样易引起服用药物剂量不准、胃部损伤、引起不良反应，甚至影响疗效，严重的可出现中毒反应。
沈素建议，消费者使用对乙酰氨基酚或含有对乙酰氨基酚的抗感冒药时，应认真阅读说明书，了解药品中是否含对乙酰氨基酚，避免同时服用两种或两种以上含对乙酰氨基酚的感冒药；还应避免发热没有缓解便反复用药，导致用药超量发生中毒。此外，不要与含有其他非甾类解热镇痛药如阿司匹林、布洛芬等退热药同时服用，以免引发不良反应，同时注意用药期间、发热时应多喝水。
一般而言，体温在38.5℃以上时需要服用退热药物。儿童病情发展迅速，治疗不及时可能引发高烧，影响儿童的生长发育和智力。因此，建议可以在38.5℃时开始服用退热药物。早产儿、1岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，应避免使用对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚只用于疼痛、发热的对症治疗，不能控制病情发展，每日用药量按体重每次10～15毫克/公斤，用药间隔应在4～6小时以上，退热疗程一般不超过3天，症状控制后应及时停药。, http://www.100md.com