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肝硬化腹水伴低钠血症,不宜限盐饮食
http://www.100md.com 2012年8月27日 医药经济报
    美国肝病研究学会(AASLD)的《肝硬化腹水治疗指南》曾经指出,所有成年肝硬化腹水患者应给予限盐(不超过2g/d)饮食利尿治疗(口服螺内酯或呋塞米)。但是,由于我国许多肝硬化腹水患者不存在水、钠一同潴留的情况(即大量腹水并血钠偏高),这些患者是否也应给予限盐饮食,一直存在争议。'j, http://www.100md.com

    国内最新发表的一项针对无合并症的乙肝后肝硬化患者的研究发现,一半的肝硬化腹水患者伴有低钠血症,而血钠水平过低可导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,从而使肾功能受损,间接导致水液潴留的情况更加恶化。在病情严重的患者中,低钠血症甚至可能诱发致命的并发症。而且在此基础上使用利尿药,效果也很差,腹水消退不明显。此外,研究中还提到,不限盐饮食有利于能量摄入和改善白蛋白水平。而且没有出现因不限盐所致的高血压、心衰及脑水肿不良反应'j, http://www.100md.com

    因此,研究者建议血钠低于正常水平的肝硬化腹水患者可适当摄入食盐,有利于改善利尿效果,预防肾功能受损。但本结果尚待更大样本量的临床研究佐证。'j, http://www.100md.com

    (本文内容整理自爱唯医学网)(文 顾夕炳(无锡市传染病医院肝病主任医师))