拔罐治疗崩漏
崩漏是指妇女每次月经快结束时仍继续有下血症状，并且一直淋漓不断，或不在月经期内阴道大出血。现代医学认为，崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状，如功能性子宫出血，女性生殖器炎症、肿瘤等所引发的阴道出血，都属于崩漏范畴。一般可以分为血热、血瘀及脾虚3型。
一、血热
(一)症状
经血不按月经正常时间而下，量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质地黏稠，口渴喜饮水，自觉胸中烦热，或有发热，小便黄或大便干结。
(二)治法
1.方法一
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(1)选穴 大椎、曲池、中极、水泉、隐白。
(2)定位 大椎：在背部正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中(见图3-7-1)。
曲池：在肘横纹的外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点(仰掌屈肘成45°，肘关节桡侧，肘横纹头为取穴部位，见图3-4-1)。
中极：在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸(见图5-2-3)。
水泉：在足内侧内踝后下方，当太溪直下1寸(指寸)，跟骨结节内侧凹陷处(见图5-3-1)。
图 5-3-1 水泉、隐白
隐白：在足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸(足大趾内侧，由大趾趾甲内侧缘与下缘各作一垂线之交点为取穴部位，见图5-3-1)。
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(3)拔罐方法 刺络拔罐法，曲池、大椎及隐白3穴用三棱针点刺出血，出血量以3～5ml为度，之后上述5穴(除隐白外)拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 曲池、血海、三阴交、隐白。
(2)定位 曲池：见前。
血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处(坐位，屈膝成90°，医者立于患者对面，用左手掌心对准右髌骨中央，手掌伏于其膝盖上，拇指尖所指处为取穴部位，见图2-19-3)。
三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方(以手4指并拢，小指下边缘紧靠内踝尖上，食指上缘所在水平线在胫骨后缘的交点，为取穴部位，见图5-1-5)。
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隐白：见前。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法，曲池、大椎及隐白三穴用三棱针点刺出血，出血量以3～5毫升为度，之后上述4穴(除隐白外)拔罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
二、血瘀
(一)症状
经血不按月经正常时间而下，一会儿来，一会儿停止，或一直淋漓不净，或很久未按时来正常月经，又突然下血，且量多，继而一直淋漓不断，色紫暗有血块，小腹有下坠，胀痛的感觉。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 膈俞、中极、血海、三阴交、隐白。
(2)定位 膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下缘旁开约2 横指(食、中指)处为取穴部位，见图5-2-1]。
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中极：见前。
血海：见前。
三阴交：见前。
隐白：见前。
(3)拔罐方法 膈俞穴采用刺络拔罐法，用梅花针叩刺出血，以皮肤微微出血为度，之后拔罐，以局部有少量血点冒出皮肤为度。隐白穴用梅花针叩刺出血，以皮肤微微出血为度。余穴(除膈俞、隐白外)采用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 膈俞、次髎、归来、气冲、血海。
(2)定位 膈俞：见前。
次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处(俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第1骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位，见图5-2-1)。
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归来：在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸(前正中线上，耻骨联合上缘上1横指处，再旁开2横指处为取穴部位，见图5-3-2)。
图 5-3-2 归来、气冲
气冲：在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸 (耻骨联合上缘中点旁开2寸取穴，见图5-3-2)。
血海：见前。
(3)拔罐方法 刺络拔罐法。膈俞、次髎穴用梅花针叩刺出血，以皮肤微微出血为度，之后拔罐，以局部有少量血点冒出皮肤为度。余穴采用单纯拔罐法，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
三、脾虚
(一)症状
经血不按月经正常时间而下，量多之后淋漓不断，血色淡而质薄，自觉吸气不够，精神疲倦，面色苍白，或面部、肢体有浮肿，手足不温，或饮食胃口差。
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(二)治法
1.方法一
(1)选穴 脾俞、气海、关元、足三里、隐白。
(2)定位 脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图4-5-3]。
气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸(见图2-7-5)。
关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸(见图2-7-5)。
足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20-4)。
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隐白：见前。
(3)拔罐方法 灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐(除隐白外)，留罐10分钟，每日1次，10次为l疗程。
2.方法二
(1)选穴 气海、中极、足三里、三阴交。
(2)定位 气海：见前。
中极：见前。
足三里：见前。
三阴交：见前。
(3)拔罐方法 灸罐法。先用艾条点燃温灸各穴15分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐，留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。
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四、注意事项
(1)拔罐治疗崩漏效果显著，但疗程较长，即便症状明显缓解后，还要坚持2～3疗程，以巩固疗效。
(2)患者应注意饮食调摄，加强营养，忌食辛辣及生冷饮食，防止过度劳累;绝经期妇女，如反复多次出血，应作妇科检查，警惕肿瘤所致。
(3)出血量多时宜卧床休息或住院治疗，平时多注意出血的期、量、色、质的变化，若出血量骤多不止，宜采用与药物结合等综合疗法，以免暴伤阴血发生虚脱危象。
(4)要积极查治导致崩漏的其他病证。
五、病例
张某，女性，34岁。3个月前行刮宫术后，出现月经量偏多，经期较过去延长3～5天，本次月经第1～3天血量特别多，服中药后稍减，血色淡而质薄，在第9天和第10天血量又增多，到第17天仍淋漓不净，伴头晕、心悸、疲倦、腰膝酸软。穴取脾俞、足三里、关元、气海、隐白，采取灸罐法，上述各穴用艾条行温和灸15分钟，以皮肤感觉温热、舒适感为度。之后各穴留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。施术当天出血量明显减少，至1疗程后见少许淡红色血液，治至第5天完全干净，其余症状也基本消除。治疗巩固治疗3疗程，诸症悉愈。
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