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重视慢阻肺急性加重的危害
http://www.100md.com 2012年9月19日 中国医药报 2012.09.19
     “中国健康知识传播激励计划”首次关注慢阻肺,专家呼吁:

    9月13日,由卫生部、中国记协等单位主办,勃林格殷格翰(中国)支持的“中国健康知识传播激励计划(慢阻肺防治·2012~2013)”在成都启动。专家呼吁,大众应提高对慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺,COPD)的认识,重视其带来的危害,在防治上尤其要从基础做起,预防慢阻肺急性加重。

    肺功能检查可早期发现慢阻肺

    中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰教授介绍,慢阻肺是一种可导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性肺部疾病,包括常见的慢性支气管炎和肺气肿等。慢阻肺已成为全球第四大致死疾病,我国目前约有超过4000万慢阻肺患者,每分钟有2.5个人死于慢阻肺。2002~2003年,我国7大城市的流行病学调查显示,40岁以上人群慢阻肺的总体患病率为8.2%,其中农村(8.8%)高于城市(7.8%),男性(12.4%)高于女性(5.1%)。
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    据介绍,由于慢阻肺早期症状并不明显,主要是咳嗽、咳痰,患者不易察觉,往往错过了最佳治疗时机。然而,随着病情的加重,患者可能出现活动后呼吸困难;晚期可出现肺心病、呼吸衰竭等并发症,治疗若不及时,会严重影响患者的生活质量和身心健康。

    “慢阻肺的早期发现非常重要。然而,临床上却非常容易漏诊。”王辰谈到,临床上可以遇到很多患者,拍胸片并没有问题,可这并不说明没有患上慢阻肺,因为慢阻肺属于功能性疾病,虽然拍胸片等医学检查看不出肺部有异样,但其实其肺功能可能已经大打折扣。吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素,尤其是长期吸烟者出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气短等症状,均应怀疑慢阻肺的可能。

    北医三院呼吸内科姚婉贞教授介绍,患者不要等到有了症状才去进行肺功能检查,最好在常规体检中将其纳入,以便早期治疗。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。这一检查简便价廉,检查者只需要对着肺功能仪吹上几口气,就能客观地评价气道阻塞程度。此外,姚婉贞还强调,慢阻肺是可防可治的疾病,减少或避免吸烟、职业性粉尘和化学物质接触、空气污染、反复下呼吸道感染等危险因素,都可起到预防的作用。
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    规范治疗可预防急性加重

    姚婉贞表示,慢阻肺的病情发展是个渐进性过程,需要长期稳定的管理。如果不预防不管理,随着疾病的进一步发展,气道阻塞加重、肺组织弹性损坏,达到不可逆转阶段,各种药物都难以发挥作用,特别是发生急性加重就会给患者带来更大的危害。急性加重是慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘息等症状在短期内急剧恶化,并可能导致治疗措施的改变。从长远来看,急性加重越频繁,生活质量恢复越慢,肺功能的下降速度越快,死亡风险越高。

    专家表示,研究表明,急性加重导致住院后的5年生存率只有50%左右。更有研究显示,如果重度急性加重患者同时合并有呼吸衰竭,患者两年的生存率为50%左右。同时,急性加重期间产生的相关费用占到了一般患者整体治疗费用的40%~70%,这将大大增加患者的经济负担。药物经济学数据显示,每次急性加重发作的平均住院天数20.7天,人均住院费高达22691.4元。

    王辰呼吁,慢阻肺早期发现是基础,同时应通过坚持长期治疗来预防慢阻肺的急性加重,坚持最基础的规范治疗,如重视长效抗胆碱能药物的基础用药地位、按时用药等,而不是仅仅在发生急性加重时接受短期的相关治疗。
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    除了坚持长期药物治疗外,专家提醒,慢阻肺患者还可以通过戒烟、接种流感疫苗、接受肺康复治疗等方式来降低慢阻肺急性加重风险。

    普及知识可提高防治水平

    卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝指出,伴随工业化、城镇化、老龄化的进程加快,我国现有确诊慢病患者2.6亿人,慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%,导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。今年5月,卫生部等15个部门联合发布了中国慢性病防治工作规划(2012~2015年),其中在目标中指出,到2015年,将40岁以上慢阻肺的患病率控制在8%以内。孔灵芝希望全社会共同努力,关注慢阻肺,积极防治,降低其对大众健康的威胁。

    “中国健康知识传播激励计划”是卫生部疾控局、新闻办、中国健康教育中心和中国记协办公室主办的健康知识传播平台。该项目自2005年推出,每年以威胁大众健康的慢性疾病或危险因素作为主题,进行针对大众的系列健康传播活动,2012~2013年主题确定为“慢阻肺防治”。启动仪式上,王辰代表卫生部发布了《慢阻肺防治知识要点》,用以扩大慢阻肺防治知识的传播。据悉,由卫生部疾病预防控制局主编的《防治慢阻肺故事100篇》(暂定名)公益图书有奖征文活动也已开始,面向全国征集稿件,计划于2014年4月出版。

    勃林格殷格翰(中国)处方药事业部总经理李子明表示,以慢阻肺为代表的呼吸系统疾病已经成为威胁中国大众健康的主要慢病之一,而该病知晓率和诊断率偏低,大众也存在许多认识的误区,如认为“慢阻肺可以根治或无药可治,慢阻肺吃药比吸入剂更有效,慢阻肺需要长期使用抗生素等”。这就需要我们通过正确的传播使大众进一步了解慢阻肺的危害,并科学地进行预防和治疗。

    作为该项目的健康知识宣传员,中央电视台著名主持人白岩松倡议大众关注慢阻肺的危害:“对于一个常见而又陌生的疾病,最好的预防与治疗,首先是相关常识的普及。慢阻肺被称为是呼吸道疾病中最‘不动声色’的隐形杀手,希望引起大家的更多关注,从基础做起,享受自主活力的呼吸。”, http://www.100md.com( 白 毅)